ORL

1. FRACTURAS NASALES
DRA. CLAUDIA T. CEDILLO ROJAS
O.R.L.

2. EPIDEMIOLOGÍA
 Ocupan el 3er lugar de las fracturas de todo el cuerpo.
 Corresponden al 60% de las fracturas faciales.
 Frecuencia mayor en el sexo masculino de 2:1 comparado
con el femenino.
 Edad de predilección es entre la 2ª y 3ª década de la vida.

3. GRADOS DE LESIÓ NASAL:
 TRAUMATISMO SIMPLE
 HEMATOMA NASAL
 FRACTURA NASAL
 FRACTURA DEL MACIZO FACIAL
LA MAGNITUD Y EL TIPO DE LESIÓN DEPENDEN
DE LA DIRECCIÓN Y LA CANTIDAD DE LA FUERZA
APLICADA.

4. CAUSAS:
 Accidental
 Deportivo
 Riña
 Asalto

5. CLASIFICACIÓN
 Tiempo de evolución
 Aguda (menos de 6 sem.)
 Crónica (más de 6 sem.)
 Dirección de la fuerza
 Lateral
 Frontal
 Mixta
 Tejidos involucrados
 Abierta
 Cerrada

6.  Primer grado
 Involucra HPN ipsilateral sin alterar
el tabique y la función nasal.
 Segundo grado
 Lesión de ambos HPN con
desplazamiento del septum nasal.
 Tercer grado
 Fracturas conminutas de HPN, de la
apófisis frontal del maxilar , del
septum y del hueso lagrimal.
LATERALLATERAL

7. FRONTALFRONTAL
 Primer grado
 Lesión de la bóveda cartilaginosa,
con o sin fractura de la espina
nasal anterior con o sin
desplazamientos septales.
 Segundo grado
 Hundimiento de los HPN con
movilización del septum y de la
bóveda cartilaginosa.
 Tercer grado
 Fractura de pirámide
osteocartilaginosa, desgarros de
mucosa nasal, orbitaria y
etmoidal.

9. CUADRO CLÍNICO Y E.F.:
 Dolor
 Edema
 Deformidad
 Epistaxis
 Equimosis
 Obstrucción nasal
 Movilidad
 Crepitación

10. DIAGNÓSTICO:
 HISTORIA CLÍNICA
(deformidad nasal previa)
 EXPLORACIÓN FISICA
(inspección, palpación y
rinoscopia anterior)
 RADIOLÓGICO (Perfilograma
y Watters)

11. PERFILOGRAMAPERFILOGRAMA

12. PERFILOGRAMAPERFILOGRAMA

13. FRACTURA NASAL CONMINUTA (HPN IZQUIERDO)FRACTURA NASAL CONMINUTA (HPN IZQUIERDO)

15. TRATAMIENTO:
 Vendaje nasal compresivo
 Drenaje de hematoma septal
 Reducción cerrada
 Reducción abierta

16. HEMATOMA SEPTALHEMATOMA SEPTAL

17. REDUCCIÓN CERRADA:
 Fractura simple, cerrada con o sin
desplazamiento y sin evidencia de
hematoma septal.
 Durante las primeras 48 a 72 hrs.
 Anestesia local o general
 Material: mango de bisturía no. 3,
pinzas Kelly o elevador de
pirámide.
 Taponamiento, vendaje y férula
nasal.
 Antibiótico y desinflamatorio.
 Cita en 5 días para retiro de
taponamiento.
 Cita en 2 semanas para retiro de
férula nasal.

18. REDUCCIÓN CERRADAREDUCCIÓN CERRADA

19. FÉRULA Y VENDAJE NASALFÉRULA Y VENDAJE NASAL

20. REDUCCIÓN ABIERTA:
 Traumatismo grave, fractura expuesta o
fractura conminuta.
 Bajo anestesia general
 Lavado quirúrgico
 Alineación de fractura
 Sutura de heridas en piel
 Taponamiento, vendaje y férula nasal.
 Antibiótico y desinflamatorio
 Cita en 5 días para retiro de
taponamiento nasal.
 Cita en 2 semanas para retiro de férula.

21. COMPLICACIONES:
 Deformidad estética
 Epistaxis y fuga de LCR
 Hematoma septal y deformidad
nasal
 Rinitis obstructiva

22. EXPLORACIÓNEXPLORACIÓN