1. FRACTURASNASALES Dr. Gabriel Hinojosa Pardo

2. definición Es una rotura en el hueso o cartílago, sobre el puente nasal, en la pared lateral o en el tabique de la nariz

3. Las causas mÁs frecuentes Agresiones, accidentes deportivos / Tráfico y caídas casuales. > ♂ 2:1♀ Niños: caídas y traumas directos Adultos: accidentes de transito

4. Clasificaciónde Rohrich I – Fractura Simple Unilateral II – Fractura Simple Bilateral III – Fractura Conminuta a) Unilateral b) Bilateral c) Frontal IV - Fractura Compleja ( H. Nasales y Septo) a) Con Hematoma Septal Asociado b) Con Laceraciones Nasales V – Fracturas Nasoorbitoetmoidales

5. Clasificaciónde Stranc Tipo I – porción más anterior de los huesos nasales y el tabique Tipo II – huesos nasales y el tabique, mas lesión de la apófisis frontal del maxilar. Tipo III – ambas apófisis frontales del maxilar y al hueso frontal, siendo en realidad fracturas naso-etmoido-orbitarias.

6. Planos de Fracturas

8. DiagnosticoHaCa: Estado Previo del Paciente Preguntar al paciente si tenía: *Alguna deformidad nasal * Dificultad al paso de aire antes del accidente Preguntar por: Hora del accidente, dirección del traumatismo (frontal o lateral), Intensidad del Impacto, Circunstancias

9. Dirección de la Fuerza Pueden producir: Fuerza Lateral: > Frec., > Hundimiento Ipsolateral, contra lateral Fuerza Frontal: Hundimiento en plano Frontal Fuerza de abajo hacia arriba: Fracturas Septáles y luxaciones, ↓ altura de la pirámide, interposición de Fragmentos

11. Epistaxis Uni/Bilateral

12. Edema

13. Tumefacción Nasal

14. Depresión dorsal nasal

15. Desviación nasal Lateral

16. Hundimiento de Paredes laterales

17. Hematomas Septáles

19. Rinoscopia Examinar: Vestíbulo, Meato Inferior, Cornetes, Tabique Buscar: Hematomas Septáles, Desviaciones, deformidades, Laceración Signos de Sospecha: Internos: desgarro mucoso, hematoma, equimosis Externos: edema palpebral, equimosis periorbitaria, hemorragia subconjuntival

21. Costo/Beneficio No justificado* Perfilo grama / Wáters

23. Fract. Nasoseptal c/ desviación Nasal <50% anchura de la pirámideElevadores de Boies / Ballenger, Fórceps Walsham/ Asch / Kelly

25. Algodones Humedecidos

26. Cocaína 4%

27. Adrenalina 1:100.000

28. Bloqueo Nasal Externo

29. Lidocaína 2%

30. Adrenalina 1:100.000Esperar 15 minutos

32. Clamp de Kelly con goma protectora

33. Elevadores de Boies o Ballenger

34. Espéculo nasal

37. Desviación Nasal > 50% anchura de la pirámide

38. Fract – Luxación del septúm caudal

39. Fract – Septáles Abiertas

43. estabilizar la fractura

44. Mantener la alineación de los fragmentos

45. ↓Formación de Edema

47. Equimosis

48. Hematoma Pirámide / Septal

49. Infección

51. Retracción , Fibrosis

52. Deformidad Secundaria

53. Sinéquias

54. Nariz en Silla de Montar