CASO CLÍNICO PRESENTADO EN EL CONGRESO ARGENTINO DE CIRUGIA, MODALIDAD LAMINA. Paciente de 75 años de edad, secuelar neurológico. G.E.P. 15 meses atrás. Se realizó recambio del tubo de gastrostomía (Tubo de 24 French Ø, siliconado Halyard MIC®, de KIMBERLY CLARK®, con un balón inflable). Procedimiento sin inconvenientes, retorna a su domicilio. A las 24 hs el paciente comienza con intensa diarrea, inmediatamente posterior al pasaje de la alimentación y las características de la materia fecal, eran similares al producto que se le pasaba por la gastrostomía. Se realiza una Gastroneumografía y radiografía contrastada con sustancia iodada. obteniéndose placas con el paciente en decúbito dorsal.

1. DIARREA INEXPLICABLE EN UN PACIENTE CON GASTROSTOMÍA
ENDOSCÓPICA PERCUTÁNEA
Autores: Prof. Dr. Luis del Rio Diez (M.A.A.C.), Dr. J. Falena, Dr. L. Albertengo
S.I.C. Sanatorio Integrado de la Ciudad. Cañada de Gómez. Santa Fe
INTRODUCCIÓN:
Se presenta el caso de un paciente secuelar neurológico, que luego del primer
recambio de un tubo de gastrostomía colocada por vía endoscópica percutánea 15
meses antes, comenzó con diarrea inexplicable e incontrolable.
CASO CLÍNICO
Paciente de 75 años de edad, secuelar neurológico. G.E.P. 15
meses atrás. Se realizó recambio del tubo de gastrostomía (Tubo de
24 French Ø, siliconado Halyard MIC®, de KIMBERLY CLARK®,
con un balón inflable). Procedimiento sin inconvenientes, retorna a
su domicilio. A las 24 hs el paciente comienza con intensa diarrea,
inmediatamente posterior al pasaje de la alimentación y las
características de la materia fecal, eran similares al producto que se
le pasaba por la gastrostomía. Se realiza una Gastroneumografía y
radiografía contrastada con sustancia iodada. obteniéndose placas
con el paciente en decúbito dorsal.
DISCUSIÓN:
En el caso presentado, al momento de la G.E.P., el colon transverso,
se interpuso entre el estomago y la pared abdominal. Tanto los puntos tractores
como la sonda, entraron a la cavidad gástrica, pero atravesaron la cara anterior y la
cara posterior del colon transverso formándose sendas fistulas, (cara anterior
gástrica y cara posterior del colon transverso y cara anterior del colon transverso y la
pared anterior del abdomen. Al procederse al recambio, el nuevo tubo, paso a través
de la primera fistula, entro y quedó en el colon. Cuando el balón fue inflado y
traccionado, lo que debía ser una gastrostomía, se transformó en una colostomía
sobre un tubo de alimentación gástrico. Dicha situación obligó a una resolución
quirúrgica, la cual confirmó la génesis del problema.