Farmacos anestesia

2. Estos fármacos bloquean
la transmisión colinérgica
entre las terminaciones
nerviosas motoras y los
receptores nicotínicos
sobre la placa terminal
neuromuscular de los
músculos esqueléticos.

3. Se clasifican según su
mecanismo de acción
Antagonistas
(tipo no despolarizante)
Agonistas
(tipo despolarizante)

4. BLOQUEADORES NO DESPOLARIZANTES
 El primer fármaco descubierto con capacidad para bloquear la
unión neuromuscular fue el curare.
 Finalmente, se purificó la tubocurarina y se introdujo en la
práctica clínica a comienzos de la década de 1940.
 Los bloqueadores neuromusculares han aumentado
significativamente la seguridad de la anestesia.

6. Mecanismo de acción:
Interactúa específicamente con
procesos neurofisiológicos a nivel
de placa motora terminal,
desplazando a acetilcolina de sus
receptores específicos; inhibe la
despolarización ulterior de la fibra
muscular, paraliza la musculatura
esquelética. Duración de acción
intermedia.

7. INDICACIONES
TERAPEUTICAS

8. Efectos adeversos:
Liberación de histamina que puede causar una hipersensibilidad al
atracurio o agraviar alguna alergia ya existente, hipotensión y en
casos en UCI algunas veces las convulsiones.
Dosis y Vias de admin:
I.V: De 0.4 – 0.5 mg/kg de peso, con tiempo de inicio de 2 a 4
minutos y efecto máximo de 3 a 10 minutos. Es de duración
intermedia

9. BNMND
Derivado del pancuronio:
- más potente
- duración menor : 40-45 min
- recuperación más rápida
Mecanismo de acción:
Compite con Ach impidiendo su acción al unirse a los receptores nicotínicos
situados en la placa motora, por lo que inhibe la transmisión del impulso
neuromuscular.

10. Usos terapéuticos:
• Coadyuvante en anestecia gral.
• Laringoscopia y broncoscopia.
• Intubación endotraqueal
Contraindicaciones
• Pacientes con hipersensibilidad a la fórmula, embarazo, lactancia y menores
de 9 años.
Efectos adversos
• Insuficiencia respiratoria o apnea
• Paralisis prolongada y prof.de musc. Esqueletico

11. Via de administracion: I.V.
• Adultos y niños mayores de 9 años: Inicial: 80 a 100
µg/kg
• Mantenimiento: 10 a 15 µg/kg, 25 a 40 minutos
después de la dosis inicial.
* Dosis : 70-100 mg/kg cada 40 min

13. Mivacurio
Mecanismo de acción
• Actúa inhibiendo la acción de la acetilcolina, competiendo selectivamente
por los receptores colinérgicos de la placa neuromuscular, dando lugar a un
bloqueo de la transmisión colinérgica y evitando la contracción muscular.
• Produce una parálisis muscular fláccida.
• Se hidroliza rápido por la acción de las colinesterasas plasmáticas.
Bloqueador neuromuscular no despolarizante de corta duración de acción
(15 a 30 min) y de rápida recuperación (21 a 43 min). Estructuralmente
relacionado con el atracurio. Su efecto relajante por IV se inicia en 2 minutos.

14. Efectos adversos
• Cardiovasculares: hipotensión arterial, vasodilatación, taquicardia y bradicardia sinusal
• Respiratorios: hipoventilación, apnea, broncoespasmo, laringoespasmo y disnea
• Dermatológicos-alérgicos: urticaria y reacción en el punto de inyección
• Neuromusculares: bloqueo inadecuado o prolongado
Indicaciones terapéuticas
• Adyuvante en anestesia general para
relajar músculos esqueléticos
• Facilita la intubación traqueal y
ventilación mecánica.

15. Contraindicaciones
• Hipersensibilidad
• Pacientes homocigóticos para el gen atípico de la
colinesterasa plasmática.
Farmacocinética
Vía IV: La acción bloqueante neuromuscular aparece a los 2-4 min y dura 15-30 min
debido a que se hidroliza rápidamente en el plasma. Se elimina principalmente vía biliar y
con la orina en forma metabolizada.
Presentación
Ampolleta de 5 mL conteniendo 10 mg (2 mg/mL)
Ampolleta de 10 mL conteniendo 20 mg (2 mg/mL)
Dosis: 150 a 200 mcg/kg administrado en 5-15 seg

16. ROCURONIO

17. • Bloqueante neuromuscular no despolarizante
Mecanismo de acción:
Antagonista competitivo en los receptores colinérgicos
de la placa neuromuscular (compite con la acetilcolina
impidiendo su acción).
Farmacocinética:
• Hígado 75-90%
• Duración: 30-43 min
DOSIS:
IV/ Intubación endotraqueal: 0.6 mg/kg (60s)
Infusión continua: 1) 0.3-0.6 mg/kg/hr

18. Indicaciones:
• Procedimientos quirúrgicos.
• Relajación de músculos respiratorios para
ventilación mecánica adecuada en anestesia o
terapia intensiva.
• Tx tétanos
Efectos adversos:
• Respiratorios: depresión respiratoria,
broncoespasmo
• Neuromusculares: bloqueo inadecuado o
prolongado

19. SUCCINILCOLINA

20. Pertenece al grupo de
Agonistas Colinérgicos,
DESPOLARIZANTE
Compite con la acetilcolina
para ocupar los receptores
colinérgicos de la placa
motora
Estimula mucho a estos
receptores, los ¨cansa¨
produce una parálisis
flácida

21. MECANISMO DE
ACCIÓN:
Inicialmente una
fasciculación de corta
duración, después
parálisis.
No produce un
bloqueo
ganglionar, solo
en dosis altas.
Libera histamina
INDICACIONES:
Intubación endotraqueal, en
emergencias
Convulsiones: reducir la
intensidad de las contracciones
musculares inducidas
farmacológica o eléctricamente
Ventilación asistida en
endoscopias

22. Es por vía IV,
DOSIS: 1 mg por
kg de peso
EFECTOS ADVERSOS:
Hipertermia maligna: Si se
combina con otros gases
anestésicos y personas
genéticamente dispuestas
Apnea
Hiperpotasemia: Aumenta la
liberación de K, peligroso en
pacientes con quemaduras
NO USAR EN: Estómago
lleno, riesgo de
broncoaspiración.