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Enfermedades del Pericardio: Causas, Signos y Tratamiento
- 7. La pericarditis aguda puede deberse a infecciones, enfermedades autoinmunitarias o inflamatorias, uremia, traumatismos, infarto de miocardio, cáncer, radioterapia, o ciertos fármacos La pericarditis subaguda es una prolongación de la pericarditis aguda y por lo tanto tiene las mismas causas. Algunos pacientes tienen una constricción transitoria que ocurre días o semanas después de la recuperación de la pericarditis aguda. La pericarditis crónica con derrame grande (seroso, serohemático o hemático) se debe con mayor frecuencia a un tumor metastásico, en general originado en un cáncer de pulmón o cáncer de mama, un sarcoma, un melanoma, una leucemia o un linfoma. El derrame pericárdico: Puede ser un trasudado o un exudado secundario a procesos inflamatorios, infecciones, tumores o enfermedades autoinmunes, las causas etiológicas pueden ser: Idiopática, Yatrogénica, Maligna, Post-IAM, Uremia o diálisis, Enfermedad colágeno vascular.
- 8. El hipotiroidismo puede causar derrame pericárdico y pericarditis por cristales de colesterol. La pericarditis por colesterol es un trastorno poco común que puede estar asociada con mixedema, en el que un derrame pericárdico crónico tiene un alto nivel de colesterol que provoca la inflamación y la pericarditis. La pericarditis constrictiva transitoria se debe con mayor frecuencia a una infección o una inflamación pospericardiotomía, o es idiopática. La fibrosis del pericardio a veces conduce a una pericarditis constrictiva crónica puede aparecer después de una pericarditis purulenta o acompañar a una enfermedad del tejido conectivo.
- 9. INCIDENCIA Y PREVALENCIA Más común en hombres que en mujeres Más común en adultos que en niños Se presentan en algún momento de la vida entre el 2 y el 5% de la población
- 10. CLASIFICACIÓN
- 11. CLASIFICACIÓN
- 12. SIGNOS Y SÍNTOMAS PERICARDITIS AGUDA 1. Dolor precordial -> es intenso, retroesternal y en el área precordial izquierda, y se irradia al cuello, los brazos o el hombro izquierdo 1. El frote pericárdico -> es audible en algún punto en casi 85% de los pacientes y puede poseer incluso tres componentes por cada ciclo cardiaco y entre sus características se describen la de raspante, en ralladura o en rascadura 1. Derrame pleural -> se acompaña de dolor y de los cambios ECG (elevación ST , ST regresa normal,inversión de la onda T,ECG normal) , y si éste es voluminoso, hay alternancia eléctrica ; asume importancia especial en clínica cuando evoluciona en un lapso relativamente breve 1. Disnea 1. Febrícula -> 37-38°C
- 13. SIGNOS Y SÍNTOMAS DERRAME PERICÁRDICO Usualmente es asintomática pero puede presentar DISNEA
- 14. SIGNOS Y SÍNTOMAS TAPONAMIENTO CARDIACO TRIADA DE BECK 1. Ingurgitación yugular -> debido a una hipertensión venosa por la compresión de la cavidades derechas 1. Hipotensión Arterial -> debido al gasto cardiaco , esto por una compresión del corazón que impide el llenado adecuado de los ventrículos 1. Ruidos cardiacos disminuidos -> se debe a que el líquido pericárdico se interpondrá entre el estetoscopio y el corazón a la hora de la auscultación También estará presente : - Pulso paradójico -> (-) PAS >10 mmhg en inspiración
- 15. SIGNOS Y SÍNTOMAS PERICARDITIS CONSTRICTIVA 1. Debilidad 1. Hepatomegalia 1. Edemas 1. Signos de broadbent -> presión sistólica de la región posterior izquierda del tórax a nivel de las inserciones posteriores del diafragma.
- 17. Derrame Pericardico y Taponamiento cardiaco Radiografía Ecocardiograma
- 18. Pericarditis Constrictiva Radiografía de torax Tomografía Resonancia magnética Cateterismo
- 19. TRATAMIENTO PERICARDITIS AGUDA: Analgésicos. El dolor de la pericarditis generalmente se puede tratar con analgésicos de venta libre, como aspirina o ibuprofeno. Colquicina. Este medicamento reduce la inflamación en el cuerpo. Se usa para tratar la pericarditis aguda o si los síntomas tienden a reaparecer. No debes tomar este medicamento si tienes una enfermedad hepática o renal. La colquicina también puede interferir con otros medicamentos. El proveedor de atención médica revisará cuidadosamente tu historial médico antes de recetarte colquicina.
- 20. Derrame pericardico y Taponamiento Cardiaco Estable: Liquidos Diureticos Inestable: Pericardiocentesis Ventana Pericardica
- 21. Pericarditis Constrictiva Tratamiento para la IC: Diuréticos IECAS Betabloqueadores Digoxina Pericardiectomia
- 22. CASOS CLÍNICOS Varón de 14 años años que acude a su pediatra sin cita previa por dolor torácico en el hemitorax anterior izquierdo irradiado al cuello. el dolor comenzó el día anterior, empezó siendo de carácter leve y ha ido a más, y el paciente a observado que las molestias empeoran en decúbito y con la respiración profunda y mejoran cuando se sienta e inclina el tronco hacia adelante. Niega fiebre u otra sintomatología y carece de antecedentes médicos de interés. La exploración física es completamente normal; sin embargo, el pediatra realiza un ECG y ante los hallazgos de la prueba diagnóstica una pericarditis aguda y remite, con buen criterio, al paciente al hospital.
- 23. CASOS CLÍNICOS Paciente femenina, de 25 años de edad, raza negra, con antecedentes de VIH y tratamiento antirretroviral hace dos años y refiere que hace aproximadamente dos semanas comenzó a presentar ligeros dolores precordiales que aumentaban con el esfuerzo, la inspiración y el decúbito, acompañado de disnea que fue en aumento en el curso de los días y palpitaciones. Refiere ocho semanas de amenorrea. Mucosas: húmedas e hipocoloreadas. Tejido celular subcutáneo: no infiltrado. Sistema respiratorio: murmullo vesicular normal. Frecuencia cardíaca: 25 x min. Expansibilidad torácica: normal. Sistema cardiovascular: área cardíaca normal, distensión de las venas del cuello, latido de la punta no visible ni palpable. Pulso radial rítmico, débil y taquicárdico. Frecuencia cardíaca: 110 x min. Tensión arterial: 90 mmHg sistólica y 60 mmHg diastólica. Ruidos cardíacos rítmicos de poca intensidad y taquicárdicos. No se auscultan soplos. Primero y segundo ruidos cardíacos normales, no hay tercero ni cuarto ruido cardíaco.