MARCADORES DE COLEDOCOLITIASIS.

1. ¿CUÁL ES LA ENZIMA MÁS SENSIBLE PARA EL DIAGNÓSTICO DE
COLELITIASIS?
En el año 2005, seplanteaba que la GGT es el marcador demayor sensibilidad
y especificad en el diagnóstico de coledocolitiasis.
En el año 2009, un estudio planteó las Fosfatasas alcalinas como marcadores
de mayor sensibilidad en el diagnóstico de coledocolitiasis.
“…Dentro de todos los exámenes de laboratorio, y acompañado
de una ecotomografía abdominal, es la elevación de la GGT la
que goza de mayor especificad y sensibilidad al momento de
evaluar una posible coledocolitiasis.”
Perg WK, Sheikh Z, Paterson Brown S, Nixon S. Role of Liver Function Test
in predicting common bile duct stones in acute calculus cholecystitis. Br J
Surg 2005, 92:1241-1247
“… Las transaminasas están normales o poco aumentadas en
casos de más larga duración. Las fosfatasas alcalinas son un
examen muy sensible y eficiente para diagnosticar obstrucción
de la vía biliar principal en forma precoz, ya que se elevarán
rápidamente en estos casos.”
QUINTANILLA,Consuelo;FLISFLISCH,Humberto.“COLEDOCOLITIASIS”.Rev.
Medicina y Humanidades. Vol. I. N° 3. (Sept.-Dic.) 2009.

2. En el año 2009, se plantea que la fosfatasa alcalina por debajo de valores de
300 UI/L la misma tuvo una sensibilidad de 79,5% con una especificidad de 37
%. Al tomar como punto de corte el valor de fosfatasa alcalina de 500 UI/leste
examen complementario tuvo una sensibilidad de 66,7% y especificidad de
59,3%.
RAMOS PACHÓN, Carlos; GONZÁLES CASINO, Juan; FERNÁNDEZ MADEROS,
Irma; SAMADA SUÁREZ, Marcia. Diagnóstico de coledocolitiasis y resultados
de su terapéutica mediante colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.
Rev.: Investigaciones Medicoquirúrgicas. VOL.:I; Núm.:02; 2009; 41-49 pp.

3. En el año 2010, se plantea como marcadores de coledocolitiasis de mayor
sensibilidad: GGT, Bilirrubina Total y Bilirrubina Directa.
“…La utilización de la transaminasa glutámico oxalaacética,
transaminasa-glutámico pirúvica y la fosfatasa alcalina tuvieron
una sensibilidad muy baja, por lo que no se recomiendan para ser
utilizados como factores predictivos de coledocolitiasis. Esto
probablemente se debe a que se requiere más tiempo de
colestasis intrahepática para la elevación de estas enzimas;
cuando se analizan los resultados, con el empleo sólo de
ultrasonograma y gammaglutamiltransferasa, la sensibilidad fue
de 75% y la especificidad de 66%, lo que se atribuye a que una
sola prueba de función hepática no es diagnóstica de obstrucción
de la vía biliar… el método propuesto efectuando ultrasonograma
de vías biliares, determinación de gammaglutamiltransferasa
(GGT) y bilirrubina total (BT) o bilirrubina directa (BD) es el mejor
protocolo de estudio en todo paciente en quien se sospeche el
diagnóstico de coledocolitiasis.”
VELÁSQUEZ MENDOZA, Dolores; MEDINA DOROTEO, Alfredo; VEGA
MALAGÓN, Alfredo Jesús. Rev.: Cirujano General Vol. 32 Núm. 1 - 2010