Cáncer de ovario

1. CÁNCER DE OVARIO
Luis Alayo

2. EPIDEMIOLOGÍA
•Es el 4to en frecuencia del total de cánceres en la
mujer.
•Responsable de un 6% de muertes por cáncer en
mujer.
•La incidencia de cáncer de ovario es 6.2/100,000
•En el Perú ocupa el tercer lugar en frecuencia.

3. LIMA METROPOLITANA (1990-1993)
• Mama 3,194 casos (44.99%)
• Cuello Uterino 2,663 casos (37.51%)
• Ovario 694 casos (9.14%)
• Endometrio 365 casos (5.14%)
• Vulva y vagina 147 casos (2.07%)
• Placenta 82 casos (1.15%)
• Total 7,100 casos (100%)

4. EPIDEMIOLOGÍA
• La mayoría es en
POSTMENOPÁUSICAS.
• Aproximadamente solo un 10-
15% en premenopausicas.
• EDAD MEDIA: 60-65 años.
• SU MÁXIMA FRECUENCIA ES:
60-85 años

5. FACTORES DE RIESGO
• 1. Teoría de la ovulación
incesante
• Nuligestas
Están protegidas:
• Mujeres con SOP
• Las que toman ACO
• Ligadura tubárica
• Histerectomía
• 2. Genético
• Pacientes con historia de cáncer
de ovario
• 30% Tiene mutaciones genéticas

8. INCIDENCIA INCREMENTADA EN NULIPARAS
PREDISPONE: Ovulación continua
LOS ANTICONCEPTIVOS ORALES SON UN
FACTOR PROTECTOR

9. TIPOS HISTOLOGICOS
TUMORES EPITELIALES:
• Suponen el 75% de todos los
tumores de ovario.
• 90% de los malignos
• Incidencia entre 5-6 década.
TIPO HISTOLOGICO MAS COMUN: EPITELIAL
1. Tumor seroso
2. Tumor mucinoso
3. Tumor endometroide
4. De células claras
5. Tumor de Brener
6. Tumor borderline

18. SINTOMAS EN EL CA DE OVARIO
• Distensión abdominal 75%
• Dolor Abdominal 19.7%
• Baja de peso 21%
• Sangrado anormal 11%
• Trastornos urinarios 16%
• Se palpa masa 5%
• Asintomática 0.4%

19. • Estatificación: Postquirúrgica
• Diagnostico definitivo: HISTOLOGICO
• Técnica de imagen mas efectiva en el diagnostico de
cáncer de ovario: ECOGRAFIA TRANSVAGINAL
DOPPLER
• Técnica de elección en el estudio de extensión de
cáncer de ovario: TC

20. VIAS DE DISEMINACIÓN
• Invasión directa: Trompa, cuerpo uterino, cérvix
• Vía linfática: ganglios para- aórticos y pélvicos
• Vía peritoneal: a través de fluidos peritoneales
• Vía hematógena: Hígado y pulmones

24. TRATAMIENTO
• Iniciar con CIRUGÍA
Establecer estadío apropiadamente
Para resecar cualquier metástasis
Para establecer respuesta terapéutica
Potencialmente para mejorar sobrevida
• Luego de estadiaje quirúrgico o de citorreducción:
QUIMIOTERAPIA
• Menos frecuente: RADIOTERAPIA

25. • Jóvenes + con deseos reproductivos y estadio IA G1= Cirugía más
conservadora
• En estadios avanzados: Cirugía citorreductora
• Optima: reduce el volumen del tumor a menos de 2cm
• Sub Optima: masa residual >2cm
• Inoperabilidad= Quimioterapia
• Se usa QTX combinada: CARBOPLATINO + TAXOL
Los estadíos IA y IB, tanto G1 como G2, no se precisa ninguna terapia
adyuvante
LAPAROTOMIA DE EXPLORACION ( SECOND LOOK)
Pasado 6 ciclos de tratamiento quimioterapico adyuvante, se realiza una
segunda laparotomía.
Su finalidad es estimar eficacia no detectada y demostrar histológicamente
la ausencia de enfermedad para descontinuar la QTX

26. SEGUIMIENTO
•Realizarse revisiones periódicas.
•El seguimiento incluye: valoración clínica,
histológica, bioquímica y detectar
marcadores tumorales (Ca125)

27. CA125
• Antígeno glicoproteico secretado por epitelio de Muller y
celómico.
• Marcador tumoral más empleado en tumores ováricos
epiteliales (Tumores serosos)
• Valor normal: < 35U/ml
• Elevación ligera en gestantes, EPI, endometriosis, cirugía
abdominal, tumores malignos no ováricos.
• Valor mayor a 90: VPP de 96%

28. SOBREVIDA
• Estadio I 76-93%
• Estadio II 60-74%
• Estadio IIIa 40%
• Estadio IIIb 25%
• Estadio IIIc 23%
• Estadio IV 11%