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- 1. Dr. Luis David Gómez Moscoso Médico Residente Diagnóstico por Imágenes Hospital Roosevelt Junio 2018 Conferencia: Patrones Radiológicos Pediatría. Junio 2018
- 2. • INTRODUCCIÓN • TÉCNICAS DE IMAGEN • DESÓRDENES PULMONARES NEONATALES DIFUSOS • Pretérmino • A término • Ambos • DESÓRDENES PULMONARES NEONATANES FOCALES • DESÓRDENES PULMONARES NEONATALES DIFUSOS O FOCALES • CONCLUSIONES Conferencia: Patrones Radiológicos Pediatría. Junio 2018
- 3. • INTRODUCCIÓN • TÉCNICAS DE IMAGEN • DESÓRDENES PULMONARES NEONATALES DIFUSOS • Pretérmino • A término • Ambos • DESÓRDENES PULMONARES NEONATANES FOCALES • DESÓRDENES PULMONARES NEONATALES DIFUSOS O FOCALES • CONCLUSIONES Conferencia: Patrones Radiológicos Pediatría. Junio 2018
- 4. • ALARA • Apropiada colimación. • Blindaje adecuado. • Evitar repetición de estudios. • Estándar: RX TÓRAX AP • Adicionales: • Decúbito lateral • Oblicuas Conferencia: Patrones Radiológicos Pediatría. Junio 2018
- 5. • TC? • RIESGO-BENEFICIO • TCMD: velocidad. • Medio Contraste IV: malformación cardiovascular y pulmonar. • ECO: limitación por el gas. • Usado derrame pleural o vasculatura aberrante. • RM: TE ultracorto posible alternativa futura. Conferencia: Patrones Radiológicos Pediatría. Junio 2018
- 6. • INTRODUCCIÓN • TÉCNICAS DE IMAGEN • DESÓRDENES PULMONARES NEONATALES DIFUSOS • Pretérmino • A término • Ambos • DESÓRDENES PULMONARES NEONATANES FOCALES • DESÓRDENES PULMONARES NEONATALES DIFUSOS O FOCALES • CONCLUSIONES Conferencia: Patrones Radiológicos Pediatría. Junio 2018
- 7. • INTRODUCCIÓN • TÉCNICAS DE IMAGEN • DESÓRDENES PULMONARES NEONATALES DIFUSOS • Pretérmino • A término • Ambos • DESÓRDENES PULMONARES NEONATANES FOCALES • DESÓRDENES PULMONARES NEONATALES DIFUSOS O FOCALES • CONCLUSIONES Conferencia: Patrones Radiológicos Pediatría. Junio 2018
- 8. DESORDEN DE DEFICIENCIA DE SURFACTANTE • Causa #1 de muerte en prematuros. • Surfactante: lipoprotenía – neumocitos II • compliance --- daño alveolar --- fibrina y debris: MEMBRANA HIALINA. • Mal intercambio gaseoso. Conferencia: Patrones Radiológicos Pediatría. Junio 2018 Gases sanguíneos, fisiología de la respiración e insuficiencia respiratoria aguda. Autores: José F. Patiño Restrepo, Édgar Celis Rodríguez, Juan Carlos Díaz Cortés. Editorial Médica Panamericana.
- 9. • Rx: Patrón granular ---- pulmón blanco. • Volumen pulmonar disminuido. Conferencia: Patrones Radiológicos Pediatría. Junio 2018 Mark C. Liszewski, Edward Y. Lee. Neonatal Lung Disorders: Pattern Recognition Approach to Diagnosis. AJR. 2018. Doi: doi.org/10.2214/AJR.17.19231.
- 10. Conferencia: Patrones Radiológicos Pediatría. Junio 2018 Blickman JG, Parker BR, Barnes PD. Pediatric radiology, the requisites. Mosby Inc. (2009) ISBN:0323031250. Departamento Diagnóstico por Imágenes. 2018
- 11. • INTRODUCCIÓN • TÉCNICAS DE IMAGEN • DESÓRDENES PULMONARES NEONATALES DIFUSOS • Pretérmino • A término • Ambos • DESÓRDENES PULMONARES NEONATANES FOCALES • DESÓRDENES PULMONARES NEONATALES DIFUSOS O FOCALES • CONCLUSIONES Conferencia: Patrones Radiológicos Pediatría. Junio 2018
- 12. FLUIDO FETAL RETENIDO (TTRN) • Aclaramiento retardado fluido pulmonar. • 35 por cada 1000 cesáreas. • Parto por cesárea. • Dura de 28-72 horas • Rx: • Opacidades intersticiales difusas. • Pequeños derrames pleurales (fisuras) • Edema perihiliar Conferencia: Patrones Radiológicos Pediatría. Junio 2018 La taquipnea transitoria del recién nacido. TTN. New Born Med. Contenido en línea. Ubicado en: http://newbornmed.com/wp- content/uploads/2009/12/IKARIA_TTN_TearPad_span-1.pdf
- 13. Conferencia: Patrones Radiológicos Pediatría. Junio 2018 Mark C. Liszewski, Edward Y. Lee. Neonatal Lung Disorders: Pattern Recognition Approach to Diagnosis. AJR. 2018. Doi: doi.org/10.2214/AJR.17.19231. Reuter S, Moser C, Baack M. Respiratory distress in the newborn. (2014) Pediatrics in review. 35 (10): 417-28; quiz 429. doi:10.1542/pir.35-10-417
- 14. Conferencia: Patrones Radiológicos Pediatría. Junio 2018 Departamento Diagnóstico por Imágenes. 2018
- 15. SÍNDROME DE ASPIRACIÓN DE MECONIO • Causa más común de morbi/mortalidad en RN a término. • Neumonitis química = inactiva surfactante. • Hipoxia y distrés respiratorio. Conferencia: Patrones Radiológicos Pediatría. Junio 2018 CENTRO CLÍNICO MIRACLE TOUCH, SA. TORREVIEJA. MIRACLE TOUCH S.A. TORRE VIEJA, ALICANTE. PEDRO LORCA. 6. DIRECCIÓN: HTTPS://CLINICATORREVIEJA.COM/2015/06/10/SINDROME-DE-
- 16. • Rx: • Aumento volúmenes pulmonares. • Opacidades gruesas irregulares bilaterales • Atelectasias segmentarias. • Neumotórax • Consolidación multifocal Conferencia: Patrones Radiológicos Pediatría. Junio 2018
- 17. Conferencia: Patrones Radiológicos Pediatría. Junio 2018 Gooding CA, Gregory GA. Roentgenographic analysis of meconium aspiration of the newborn. Radiology. 1971;100 (1): 131-40. doi:10.1148/100.1.131
- 18. Conferencia: Patrones Radiológicos Pediatría. Junio 2018 Departamento Diagnóstico por Imágenes. 2018 Labor y Partos. Hospital Roosevelt.
- 19. Departamento Diagnóstico por Imágenes. 2018
- 20. Disfunción congénita del surfactante • Mutación genética SFTPB y ABCA3. • Síntomas no mejoran • RN a término. • Rx: • Opacidades pulmonares difusas nebulosas. • Similitud con SDR • TC: • Vidrio deslustrado. • Engrosamiento septal interlobular • Crazy-paving Conferencia: Patrones Radiológicos Pediatría. Junio 2018 BIOfísica de Membranas e Interfases Lipo-proteicas. Dpto. Bioquímica y Biología Molecular I. Jesús Pérez Gil. Bernardino de la Serna, J., Vargas, R., Picardi, V., Cruz, A., Arranz, R., Valpuesta, J.M., Mateu, L. and Perez-Gil, J. Faraday Discuss. 2013
- 21. Conferencia: Patrones Radiológicos Pediatría. Junio 2018 Mark C. Liszewski, Edward Y. Lee. Neonatal Lung Disorders: Pattern Recognition Approach to Diagnosis. AJR. 2018. Doi: doi.org/10.2214/AJR.17.19231.
- 22. • INTRODUCCIÓN • TÉCNICAS DE IMAGEN • DESÓRDENES PULMONARES NEONATALES DIFUSOS • Pretérmino • A término • Ambos • DESÓRDENES PULMONARES NEONATANES FOCALES • DESÓRDENES PULMONARES NEONATALES DIFUSOS O FOCALES • CONCLUSIONES Conferencia: Patrones Radiológicos Pediatría. Junio 2018
- 23. Trastorno del crecimiento alveolar • Procesos sobrepuestos prenatales o posnatales. • En útero, período neonatal. • R= Formación disminuida de los septos alveolares. • Alvéolos y ácinos agrandados. • DISPLASIA BRONCOPULMONAR • Clasificación 1967 Conferencia: Patrones Radiológicos Pediatría. Junio 2018
- 24. Mark C. Liszewski, Edward Y. Lee. Neonatal Lung Disorders: Pattern Recognition Approach to Diagnosis. AJR. 2018. Doi: doi.org/10.2214/AJR.17.19231.
- 25. Conferencia: Patrones Radiológicos Pediatría. Junio 2018 Departamento Diagnóstico por Imágenes. 2018
- 26. Conferencia: Patrones Radiológicos Pediatría. Junio 2018 Departamento Diagnóstico por Imágenes. 2018
- 27. Trastorno crecimiento pulmonar secundario • Desorden alveolar más común en período prenatal. • Secundario a hipoplasia oligohidramnios, displasia esquelética, lesión ocupativa. • Trisomía 21. Conferencia: Patrones Radiológicos Pediatría. Junio 2018
- 28. Conferencia: Patrones Radiológicos Pediatría. Junio 2018 Mark C. Liszewski, Edward Y. Lee. Neonatal Lung Disorders: Pattern Recognition Approach to Diagnosis. AJR. 2018. Doi: doi.org/10.2214/AJR.17.19231.
- 29. Congestión Vascular (Cardiopatía) • Hallazgos difusos secundarios. • Pretérmino +: Conducto arterioso persistente. • A término +:Defecto ventriculoseptal. • Rx: • Aumento de visualización de vasculatura pulmonar. • Edema intersticial: Líneas B Kerley. • Cardiomegalia. Conferencia: Patrones Radiológicos Pediatría. Junio 2018 Morgan-Hughes GJ, Marshall AJ, Roobottom C. Morphologic assessment of patent ductus arteriosus in adults using retrospectively ECG- gated multidetector CT. AJR Am J Roentgenol. 2003;181 (3): 749-54. doi:10.2214/ajr.181.3.1810749
- 30. Conferencia: Patrones Radiológicos Pediatría. Junio 2018 Mark C. Liszewski, Edward Y. Lee. Neonatal Lung Disorders: Pattern Recognition Approach to Diagnosis. AJR. 2018. Doi: doi.org/10.2214/AJR.17.19231.
- 31. • INTRODUCCIÓN • TÉCNICAS DE IMAGEN • DESÓRDENES PULMONARES NEONATALES DIFUSOS • Pretérmino • A término • Ambos • DESÓRDENES PULMONARES NEONATANES FOCALES • DESÓRDENES PULMONARES NEONATALES DIFUSOS O FOCALES • CONCLUSIONES Conferencia: Patrones Radiológicos Pediatría. Junio 2018
- 32. Sobreinflación lobar congénita • Hiperexpansión de un lóbulo pulmonar = efecto de masa. • Teoría: efecto de válvula • Tx: lobectomía. • Dx prenatal: USG • Dx Postnatal: líquido reemplazado por aire. Conferencia: Patrones Radiológicos Pediatría. Junio 2018 J. Ortolà Puig, S. Negre Policarpo, A. Sánchez Andrés Servicio de Pediatría. Hospital Infantil «La Fe». Valencia. Enfisema lobar congénito: a propósito de un caso. Acta Pediatr Esp. 2016; 68(1): 36-38.
- 33. Conferencia: Patrones Radiológicos Pediatría. Junio 2018 Mark C. Liszewski, Edward Y. Lee. Neonatal Lung Disorders: Pattern Recognition Approach to Diagnosis. AJR. 2018. Doi: doi.org/10.2214/AJR.17.19231.
- 34. Malformación Congénita Aérea Pulmonar • Tejido pulmonar + bronquios hipertrofiados + interrupción tejido alveolar. • Mayoría: unilobar. • Clasificación Stocker 1977. Conferencia: Patrones Radiológicos Pediatría. Junio 2018 Mark C. Liszewski, Edward Y. Lee. Neonatal Lung Disorders: Pattern Recognition Approach to Diagnosis. AJR. 2018. Doi: doi.org/10.2214/AJR.17.19231.
- 35. • Rx: • Lesión focal luscente intrapulmonar. • Cada tipo tiene su representación propia. • RM: • Lesiones hiperintensas intrapulmonares (T2). Tx: Resección Qx. Conferencia: Patrones Radiológicos Pediatría. Junio 2018
- 36. Conferencia: Patrones Radiológicos Pediatría. Junio 2018 Mark C. Liszewski, Edward Y. Lee. Neonatal Lung Disorders: Pattern Recognition Approach to Diagnosis. AJR. 2018. Doi: doi.org/10.2214/AJR.17.19231.
- 37. Conferencia: Patrones Radiológicos Pediatría. Junio 2018 Berrocal T, Madrid C, Novo S et-al. Congenital anomalies of the tracheobronchial tree, lung, and mediastinum: embryology, radiology, and pathology. Radiographics. 24 (1): e17. doi:10.1148/rg.e17
- 38. Secuestro broncopulmonar • Lesión focal de tejido no funcional. • No conecta con el árbol bronquial. • Suministro arterial sistémico. Conferencia: Patrones Radiológicos Pediatría. Junio 2018 INTRALOBAR - Comparte pleura visceral. - Drenaje venoso a la vena pulmonar. EXTRALOBAR - Pleura visceral propia. - Drenaje venoso a vena sistémica.
- 39. • Rx: • Opacidad inferior o masa. • Intralobar: a veces tienen áreas luscentes llenas de gas (Konh y Lambert). • Extralobar: se mantienen radiopacas sin comunicación con árbol. • TC: • Indicada para riego vascular arterial y venoso. Conferencia: Patrones Radiológicos Pediatría. Junio 2018
- 40. Conferencia: Patrones Radiológicos Pediatría. Junio 2018 Mark C. Liszewski, Edward Y. Lee. Neonatal Lung Disorders: Pattern Recognition Approach to Diagnosis. AJR. 2018. Doi: doi.org/10.2214/AJR.17.19231.
- 41. Conferencia: Patrones Radiológicos Pediatría. Junio 2018 Mark C. Liszewski, Edward Y. Lee. Neonatal Lung Disorders: Pattern Recognition Approach to Diagnosis. AJR. 2018. Doi: doi.org/10.2214/AJR.17.19231.
- 42. • INTRODUCCIÓN • TÉCNICAS DE IMAGEN • DESÓRDENES PULMONARES NEONATALES DIFUSOS • Pretérmino • A término • Ambos • DESÓRDENES PULMONARES NEONATANES FOCALES • DESÓRDENES PULMONARES NEONATALES DIFUSOS O FOCALES • CONCLUSIONES Conferencia: Patrones Radiológicos Pediatría. Junio 2018
- 43. Neumonía Neonatal • Infección pulmonar primeros 28 días. • Opacidades pulmonares pueden ser focales o difusas. • Opacidades gruesas similares a SDR. • Consolidados. • Derrame pleural • Clínica muy importante • Hemocultivo (Gold Standard) Conferencia: Patrones Radiológicos Pediatría. Junio 2018
- 44. Conferencia: Patrones Radiológicos Pediatría. Junio 2018 Departamento Diagnóstico por Imágenes. 2018
- 45. Conferencia: Patrones Radiológicos Pediatría. Junio 2018 Departamento Diagnóstico por Imágenes. 2018
- 46. Enfisema Pulmonar Intersticial • Fuga aérea. • (+) Bilateral. • (+) SDR + ventilación mecánica. • Rx: • Radioluscencias o burbujas redondas • Luscencias lineales no ramificadas sin forma de broncograma aéreo hacia periferia. Puede parecer a DISPLASIA BRONCOPULMONAR Conferencia: Patrones Radiológicos Pediatría. Junio 2018
- 47. Conferencia: Patrones Radiológicos Pediatría. Junio 2018 Mark C. Liszewski, Edward Y. Lee. Neonatal Lung Disorders: Pattern Recognition Approach to Diagnosis. AJR. 2018. Doi: doi.org/10.2214/AJR.17.19231.
- 48. Conferencia: Patrones Radiológicos Pediatría. Junio 2018 Donnelly LF, Frush DP. Localized radiolucent chest lesions in neonates: causes and differentiation. AJR Am J Roentgenol. 1999;172 (6): 1651-8. AJR Am J Roentgenol
- 49. Aspiración debido a anomalía congénita • Comunicaciónes anormales. • Fístula traqueo-esofágica. • Bronquio esofágico • Opacidades focales o difusas post P.O. • Sonda malposicionada. • Standard: esofagograma. Conferencia: Patrones Radiológicos Pediatría. Junio 2018
- 50. Conferencia: Patrones Radiológicos Pediatría. Junio 2018 Mark C. Liszewski, Edward Y. Lee. Neonatal Lung Disorders: Pattern Recognition Approach to Diagnosis. AJR. 2018. Doi: doi.org/10.2214/AJR.17.19231.
- 51. Conferencia: Patrones Radiológicos Pediatría. Junio 2018 Hegde RG, Kalekar TM, Gajbhiye MI et-al. Esophagobronchial fistulae: Diagnosis by MDCT with oral contrast swallow examination of a benign and a malignant cause. Indian J Radiol Imaging. 2013;23 (2): 168-72. doi:10.4103/0971-3026.116562
- 52. Conclusiones • Muchos patrones radiológicos son similares y la clave para diferenciarlos es la edad y la clínica. • DBP y Enfisema congénito tienen los mismos hallazgos, la clave es la edad de presentación. • SAM y TTRN tienen hallazgos similares, la diferencia está en el Líquido amniótico y la mejoría con el tiempo. • SDR y Neumonía tienen opacidades gruesas difusas, la diferencia está en reactantes de fase aguda y antecedentes maternos. Conferencia: Patrones Radiológicos Pediatría. Junio 2018
- 53. Conferencia: Patrones Radiológicos Pediatría. Junio 2018
Notas del editor
- Enfermedad pulmonar indicación común de atención médica en neonatos. Rx es el estudio más común que se les hace. Muchos patrones patológicos se traslapan. Algunas veces se usa TAC, RM. Todo esto para disminuir los dx diferenciales.
- La mayoría se basa solo en Rx Evitar la radiación de más con pacientes neonatos Decúbito lateral: confirmar neumotórax o para ver derrames pleurales. Oblicua: localizar un hallazgo y relacionar con otras estructuras. (Anchura de paciente/2) + constante del equipo
- La MAYORÍA de veces Rx es suficiente. TAC : en casos de malformaciones congénitas cardiovasculares y pulmonares. Se usa más radiación TCMD: mientras duerme, después de comer, poca movilización, no sedación. Minimizar radiación: se puede hasta 80 kV RM: podría sustituir a la TAC en el futuro.
- Primer paso: determinar prematurez o a término. Segundo paso: determinar difuso o focal. Difuso pretérmino: SDR Difuso a término: TTRN, SAM, SDR congénito, Difuso en ambos: desorden del crecimiento alveolar y congestión vascular.
- Difuso pretérmino: SDR
- Síndrome de dificultad respiratoria o enfermedad de membrana hialina Surfactante permite adecuada expansión durante la respiración, alveolos no expande, colapsan, mucha tensión superficial. Surfactante se produce hasta las 35 semanas 60-80% nacidos antes de 28 semanas 15-30% antes de 32-36 Después de 36 es raro. (diabetes es factor de riesgo)
- El tratamiento alterna los hallazgos. No llega a ser pulmón blanco. Soporte ventilatorio, expande volumen, surfactante exógeno endotraqueal (puede expandir tanto simulando enfisema instersticial) Clasificación de Bence. 1: 26 semanas después de nacer. Opacidad difusa bilateral extensa con broncogramas aéreos. 2: 1 día posterior a surfactante con mejoría en la radiolucidez por mejor ventilación. Otros hallazgos: vidrio deslustrado difuso, tiende a ser bilateral y simétrico. Atelectasias por barotrauma = neumotórax, neumomediastino.
- A: 32 semanas de gestación. Después de surfactante. Pequeñas radiolucencias redondas en forma de burbuja por alveolos distendidos. Similar a enfisema intersticial. B: patrón granular bilateral por deficiencia de surfactante. C: SDR con patrón granular sumado a opacificación total bilateral sin distinción del corazón.
- Difuso pretérmino: SDR Difuso a término: TTRN, SAM,, SDR congénito, linfagiectasia pulmonar congénita.
- La cesárea evita la activación adrenérgica de los canales de sodio. Macrosomía Diabetes Sufrimiento fetal Algunas veces nodulares Especificadad más alta es resolución en 48-72 horas.
- A: niño de 2 horas, a término. Con TTRN. Opacidades intersticiales bilaterales y en la cisura menor. B: opacidades intersticiales ramificadas bilaterales difusas.
- A: patrón intersticial difuso B: bebé recién nacido con múltiples radiopacidades bilaterales difusas. Corazón aumentado de tamaño. C: el mismo bebé, con lavado de nitrógeno. 7 días después.
- Predispone a la infección. MECONIO EN LÍQUIDO AMNIÓTICO. Apgar bajo. Meconio en vía aérea La hipoxia persistente puede llevar a hipertensión pulmonar (hipoxemia) Atelectasias y atrapamiento aéreo.
- A: RN 1 día. ambos campos pulmonares hiperinsuflados con opacidades del espacio aéreo, sugestivo de SAM. B: neumotórax izquierdo con diafragma descendido con mediastino poco visualizado por pulmones con poca distensión. Radiopacidades algodonosas. Neumotórax aparece en 10-40%.
- RN femenino. Nace deprimido. Escala Silverman Andersen 6 pts, hipoxemia, tiraje costal, quejido. Aspiración de meconio via érea. Rx. Radiopacidades gruesas, bilaterales difusas, respeta bases. Aumento de volúmenes pulmonares. Paciente bajo VAF, se le bajaron parámetros.
- GASES ARTERIALES DE SAM PaO2 bajo Acidosis metabólica por asfixia Hiperlactatemia Atelectasia apical derecho.
- Falta de producción de proteína B A Y D: hidrofílicas, dependientes de calcio. B Y C: hidrofóbicas, propiedades tensoactivas. CRAZY PAVING: empedrado. Similar proteinosis alveolar del adulto.
- A: paciente 13 meses, a término. SDR por mutación ABCA3. muestra patrón difuso bilateral nebuloso y opacidades intersticiales. B: TAC coronal, algoritmo pulmón, opacidades difusas bilaterales con vidrio deslustrado, engrosamiento septal interlobular, y quistes pulmonares. Diagnóstico definitivo: test génético y biopsia.
- Difuso pretérmino: SDR Difuso a término: TTRN, SAM,, SDR congénito, linfagiectasia pulmonar congénita.
- Son diferentes de los desórdenes del desarrollo porque no son resultado de defecto genético sino por procesos sobrepuestos. Displasia broncopulmonar por efectos traumáticos de la ventilación. I: opacidades granulares difusas, aprox día 3. II: poco a poco opacificación total de los pulmones por necrosis y reparación de epitelio alveolar, aprox día 4-10. III: edema intersticial y fibrosis, produciendo luscencias quísticas e hiperinsuflación, día 10-20. IV: mismo patrón incrementado.
- A: paciente 3 meses, nació 25 semanas. Opacidades gruesas bilaterales con hiperinsuflación y atelectasia entre lóbulo superior (flecha) y medio derecho (cabeza). B: patrón reticular pobremente definido, con áreas radioluscentes redondas difusas. Cardiomegalia puede indicar hipertensión pulmonar.
- Paciente que lleva 5 meses ventilada.
- A: opacidades difusas granulares (grado 1). 17 abril. B: opaciddes nodulares seccionales, respetando las bases. 24 abril C: patrón muy similar. 11 de mayo.
- A: RN a término 2 días. Hipoplasia pulmonar secundaria por poliquistosis renal autosómica recesiva. Abdomen protuberante, por riñones agrandados y pulmones pequeños difusamente opacificados.
- Defecto ventriculoseptal: causa congestión debido a cortocircuito izquiero-derecho. Conducto arterioso persistente: a normal connection of the fetal circulation between the aorta and the pulmonary arterial system that develops from the 6th aortic arch.
- Neonato 1 mes, nació a las 25 semanas. Rx muestra marcas vasculares ensanchadas bilaterales por el shunt. Cardiomegalia.
- TIENEN HALLAZGOS RADIOLÓGICOS MÁS ESPECÍFICOS
- O enfisema lobar congénito Razones desconocidas. Dx prenatal: ATRAPAMIENTO LÍQUIDO, similar al atrapamiento aéreo, en el lóbulo afectado. Feto respira fluido fetal en utero.
- A: RN 3 días. Muestra aumento de la radioluscencia y sobreinflación en lóbulo medio derecho derecho (asterisco). B: TAC axial, algoritmo de pulmón. Sobreinflación lóbulo medio derecho (o) causa efecto de masa con atelectasia compresiva de lóbulo inferior izquierdo y desplazamiento mediastinal a la izquierda.
- Ó malformación adenomatoidea quística congénita.
- Blastoma pleuropulmonar es indistinguible de la tipo 1,2 y 4. El BP es un tumor raro que representa menos del 0,25% de todos los tumores primarios malignos de pulmón, con tan solo unos 350 casos descritos hasta la fecha.
- A: RN fem a término. 1 día. Opacidad en lóbulo superior izquierdo redonda con radioluscencia central. B: TAC axial con contraste en algoritmo pulmón. Lesión multiquística, rodeada por hiperdensidad anular. Stocker 2.
- A: áreas quísticas grandes en hemitórax derecho, algunas muestran niveles hidroaéreos, desplazamiento mediastínico contralateral. Línea diafragmática no se observa. Se consideró posibilidad de hernia diafragmática. B: múltiples áreas quísticas, reemplazando parénquima pulmonar. Parénquima residual atelectásico. Mediastino desplazado. Diafragma intacto. C: radiografía con medio de contraste, no hernia.
- Más común en lóbulos inferiores.
- Poros de kohn: circulación de aire desde un alvéolo hacia otro. Canales de Lambert: Conectan algunos bronquiolos con los alvéolos adyacentes.
- A: Rx lateral muestra radiopacidad triangular basal derecha. B: TAC axial contraste. Muestra (flecha) arteria anómala saliendo desde aorta descendente (A) y extendiéndose al lóbulo inferior derecho.
- TAC renderizada 3D vista frontal muestra arteria anómala saliendo de aorta descendente para el lóbulo inferior derecho secuestrado.
- Neumonía neonatal
- Streptococo del grupo B (vía vaginal) y virus. RPMO, prematurez, SAM,
- A: radiopacidad con broncograma aéreo hemitórax derecho. B: radiopacidad de bordes moderadamente definidos en lóbulos pulmonares inferiores derechos, con cierto broncograma aéreo.
- A: paciente neonatal con neumonía + SDR asociado después de 1 dosis de surfactante. Se muestra radiopacidad uniforme hemitórax izquierdo + broncograma aéreo. B: paciente neonatal con neumonía bilateral, radiopacidades difusas de bordes moderadamente definidos bilaterales. Asociado a pneumoperitoneo. No fue a SOP gastrosto rápido y se sobredistendió y se perforó.
- Rotura de epitelio respiratorio, permitiendo que el aire diseque por el intersticio pulmonar. Luscencias lineales representan aire entre el intersticio pulmonar. Diferencia con la displasia por el tiempo. Enfisema ocurre en la primera semana y displasia 3-4 semanas después.
- A: RN 3 días, nacida a las 27 semanas. Pulmones hiperinsuflados, conteniendo múltiples que no tienen forma alveolar y se extiende hacia la periferia. B: hemitórax derecho con múltiples luscencias en forma de burbuja que salen desde el hilio a la periferia. Bandas radiopacas de opacidad incrementada representan vasos rodeados por gas intersticial e intersticio comprimido.
- TAC con múltiples imágenes quísticas hipodensas densidad gas, separadas por septos hiperdenso, diseminadas en todo el parénquima pulmonar izquierdo.
- Bronquio esófágico: bronquio anómalo sale del esófago. Fístula distal la más común
- A: neonato hembra con distrés respiratorio después de la primera comida. Opacidades parchadas bilaterales diseminadas, por aspiración. B: esofagograma muestra conexión (*) entre tráquea y esófago, con fístula tipo H. Se dibuja árbol bronquial bilateral.
- Fístula en H en esofagograma