Este documento presenta un resumen de 3 oraciones o menos del curso del proveedor sobre el programa de recepción y reanimación neonatal. Explica los aspectos básicos de la transición normal del recién nacido al nacer, los cambios fisiológicos que ocurren y los signos de compromiso que requieren intervención. Además, describe los pasos iniciales de la reanimación con énfasis en asegurar una ventilación eficaz con aire ambiente, bolsa y mascarilla.
3. RECEPCION DEL RECIEN
NACIDO EN CONDICIONES
NORMALES
Factores de riesgo perinatal
Los factores de riesgo antes del parto y al
nacimiento aumentan la necesidad de contar
con personal capacitado para atender un parto
y reconocer a los RN que requieren recepción
y/o reanimación.
12 de agosto de 2019 NEONATOLOGÍSA HEG 3
4. RECEPCION DEL RECIEN NACIDO EN
CONDICIONES NORMALES
12 de agosto de 2019 CARRERA DE MEDICINA 4
5. RECEPCION DEL RECIEN NACIDO EN
CONDICIONES NORMALES
12 de agosto de 2019 5
Durante la labor: valorar la progresión del
trabajo de parto y complicaciones, usar el
partograma.
Al nacimiento se hacen 4 preguntas básicas:
1. ¿Cuál es la edad de gestación esperada?
2. ¿Líquido amniótico claro?
3. ¿Se espera solamente un bebé?
4. ¿Sin factores de riesgo adicionales?
Respuestas positivas = vigoroso, a término y normal
NEONATOLOGÍSA HEG
6. RECEPCION DEL RECIEN NACIDO EN
CONDICIONES NORMALES
12 de agosto de 2019 6
BEBÉ
VIGOROSO
NEONATOLOGÍSA HEG
7. RECEPCION DEL RECIEN NACIDO EN
CONDICIONES NORMALES
Procedimientos de atención
Generales
El ambiente donde se realiza el parto
normal.
Personal, equipo y medicamentos listos
Normas de bioseguridad
Ambiente Iluminado, limpio Tº 23-28º
C. Ideal cuna de calor radiante
12 de agosto de 2019 7NEONATOLOGÍSA HEG
8. RECEPCION DEL RECIEN NACIDO EN
CONDICIONES NORMALES
Procedimientos
de atención
Personal
Persona que
atiende el parto +
Persona capacitada
en reanimación
neonatal
12 de agosto de 2019 8NEONATOLOGÍSA HEG
9. RECEPCION DEL
RECIEN NACIDO EN
CONDICIONES
NORMALES
EQUIPO
Equipo Guantes - Antiséptico - 2 Paños - Gorra –
Tijera y ligadura de cordón- Perilla de succión –
Estetoscopio - Reloj con segundero - Manillas de
identificación - Vitamina K -Jeringuillas -
Eritromicina oftálmica - Termómetro digital axilar
- Dispositivo bolsa – mascara para VPP.
12 de agosto de 2019 9NEONATOLOGÍSA HEG
11. RECEPCION DEL RECIEN NACIDO
EN CONDICIONES NORMALES
REGISTRO:
Nombre de la madre. Nombre de quien recibe al
bebé. Fecha- hora y minuto del nacimiento.
Tipo de parto, duración de la labor, RPM, TOS,
Reanimación
Descripción del RN, sexo. Cordón, Placenta, Apgar
Impresión diagnóstica. Antropometría
Examen físico rápido.
12 de agosto de 2019 11NEONATOLOGÍSA HEG
12. RECEPCION DEL RECIEN NACIDO EN
CONDICIONES NORMALES
Procedimientosde
atención
12 de agosto de 2019 12NEONATOLOGÍSA HEG
13. RECEPCION DEL RECIEN NACIDO EN
CONDICIONES NORMALES
CONDICION DEL RN
1. El personal capacitado debe responderse a las
preguntas básicas, al momento del nacimiento, para
reconocer la condición del recién nacido:
a. ¿Es un recién nacido a término?
b. ¿Tiene buen tono muscular?
c. ¿Respira o llora?
TODAS RESPUESTAS POSITIVAS = RN
VIGOROSO
12 de agosto de 2019 CARRERA DE MEDICINA 13
14. RECEPCION DEL RECIEN NACIDO EN
CONDICIONES NORMALES
BUENAS PRÁCTICAS AL NACIMIENTO
- Apego inmediato: el bebé en contacto piel a
piel con el pecho y abdomen de su madre,
secado/estimulación.
- Control del tiempo y
evalúa si respira.
12 de agosto de 2019 14NEONATOLOGÍSA HEG
15. RECEPCION DEL RECIEN NACIDO EN
CONDICIONES NORMALES
buenas prácticas del nacimiento.
Ligadura oportuna del cordón a los 2 minutos (1 a
3 OMS)
12 de agosto de 2019 15NEONATOLOGÍSA HEG
16. NACIDO EN CONDICIONES
NORMALES
buenas prácticas del nacimiento.
Identificación efectiva y permanente con 2
manillas
12 de agosto de 2019 16NEONATOLOGÍSA HEG
17. RECEPCION DEL RECIEN NACIDO EN
CONDICIONES NORMALES
buenas prácticas del nacimiento.
Apgar (1,5 y 10’).
Promoción de la lactancia materna
12 de agosto de 2019 CARRERA DE MEDICINA 17
18. RECEPCION DEL RECIEN NACIDO EN
CONDICIONES NORMALES
buenas
prácticas del
nacimiento.
Examen físico
completo
12 de agosto de 2019 18NEONATOLOGÍSA HEG
19. RECEPCION DEL RECIEN NACIDO EN
CONDICIONES NORMALES
Profilaxis: sin afectar las buenas prácticas.
Profilaxis ocular (eritromicina oftálmica)
Vitamina K 1 mg IM
Registro de la atención
Tamizajes a partir de las 24 horas de vida
12 de agosto de 2019 19NEONATOLOGÍSA HEG
20. RECEPCION DEL
RECIEN NACIDO EN
CONDICIONES
NORMALES
12 de agosto de 2019 20
Flujograma de la atención
Prepararse para el nacimiento
PARTO / NACIMIENTO
DEL BEBÉ
ATÉRMINO?
BUENTONO?R
ESPIRA O
LLORA?
Con buen tono + llanto inmediato
Secado inmediato (y estimulación)
Apego piel a piel + cobertura con gorro
Ligadura oportuna del cordón (1-3')
Lactancia materna en la primera hora
PROMOCION DE LA SALUD
Alojamiento conjunto
Lactancia inmediata y exclusiva
Vigilancia y cuidados de rutina
Examen físico completo
Vacunación (HB y BCG)
Tamizajes (Auditivo, metabólico,
cardiopatía, etc)
Cuidados en el hogar
Signos de peligro
Consultas de control
No respira ni llora
Reanimación Neonatal Básica
Condición grave al nacer
Condición de cuidado al nacer
Tratamiento
Referencia a
UCIN/Hospitalización
NEONATOLOGÍSA HEG
21. 12 de agosto de 2019 21
Cuidados de
rutina
RECEPCION DEL
RECIEN NACIDO
EN CONDICIONES
NORMALES
NEONATOLOGÍSA HEG
24. 4
2
1
7
3
1
15
0 2 4 6 8 10 12 14 16
H. Carlos Andrade Marín
H. Docente Calderón
H. Enrique Garcés
H. Gíneco Obstétrico Isidro Ayora
H. Pablo Arturo Suárez
H. Patronato Sur
H. Pediátrico Baca Ortíz
Número de casos
Nombredelestablecimiento Número de casos de muerte neonatal evitable según nombre del
establecimiento de salud. Zona 9. Año 2016
Fuente: DNVE.
Elaborado: DNCSS.
25. Que recien nacidos necesitan reanimacion?
La mayoria de los recien nacidos son
vigorosos.
Aproximadamente solo un 10% de los recien
nacidos requieren alguna asistencia. = ABR
Solo 1% necesitan medidas de reanimacion
mayores (intubacion, compresiones toracicas
y/o medicamentos) para sobrevivir = PRN
ASFIXIA CAUSA EL 23% DE LA
MORTALIDAD NEONATAL MUNDIAL
27. Que caracteriza la reanimación en recién
nacidos?
C A B en niños grandes SI !!
A B C D en RN SI !!
¿Cuándo iniciar con MC en RN?
LA AFECTACIÓNEN EL RN ES
EVIDENTEMENTE MAS RESPIRATORIA
QUE CARDIACA
Asegurar la VPP mediante MR. SOPA.
28. Ayudando a los Bebés a Respirar
Prepárese para el
parto, la ventilación y
verifique el equipo
44. 2-44
ManejodelMeconio
Continuar con el resto de los pasos iniciales:
• Aspirar secreciones de boca y nariz
• Secar, estimular y reposicionar
• Dar oxígeno (si es necesario)
Aspirar boca y tráquea
¿Meconio presente?
¿Bebé vigoroso? *
No
No
Si
Si
* “Vigoroso” se define como buen esfuerzo respiratorio, buen
tono muscular y frecuencia cardíaca mayor de 100 lpm..
45. 2-45
ManejodelMeconio
Continuar con el resto de los pasos iniciales:
• Aspirar secreciones de boca y nariz
• Secar, estimular y reposicionar
• Dar oxígeno (si es necesario)
Aspirar boca y tráquea
¿Meconio presente?
¿Bebé vigoroso? *
No
No
Si
Si
ASPIRAR Y VENTILAR DE INMEDIATO
47. Succionando el meconio
Atención:
Iniciar Monitoreo de FC durante
extracción de meconio
SI FC < 60x’: INICIAR VPP y
REANIMACIÓN PESE AL RIESGO
DE ENVIAR ALGO DE MECONIO A
LAS VIAS RESPIRATORIAS .
48. VPP: AMBÚ O APARATOS
DE REANIMACIÓN PARA
VENTILACIÓN con PRESIÓN
POSITIVA
AMBU: Artificial Manual Breathing Unit (ventilation) Acronym Finder 2015
51. Infante que no mejora
Posibles causas y solución
Mascarilla: Cierre inadecuado
Reposicionar : Posición de olfateo
Secreciones: Vía aérea obstruida
O : Abrir boca cerrada
Presión: Insuficiente
Alternativas: IET, Mascara laríngea p. 93
No mejora en frecuencia cardiaca ni color
después de 5-10 ventilaciones
No hay sonidos de respiración audibles
No hay movimiento visible del pecho
Uso de aparatos de reanimación para ventilación con presión positivaLección
MR SOPA
52. Frecuencia cardiaca < 60 lpm a pesar de 30
segundos de ventilación con presión positiva
eficaz
• Aumentar oxígeno al 40%
• Considerar intubación endotraqueal
• Pedir apoyo a experto
• Comenzar compresiones torácicas
El bebé no mejora
Uso de aparatos de reanimación para ventilación con presión positivaLección