DESCRIPTIVO DE LA ATENCIÓN DEL RECIEN NACIDO EN CONDICIONESNORMALES

1. FACULTAD DE
CIENCIAS DE
LA SALUD
EUGENIO
ESPEJO
HABILIDADES Y DESTREZAS IX: HC Y RECEPCIÓN NEONATAL
Miguel Ángel Hinojosa-Sandoval -2020
Basado en: “RECEPCION DEL
RECIEN NACIDO EN
CONDICIONES NORMALES”
Autores
Dr. Miguel Hinojosa Sandoval
Dra. Lilia Bermúdez Lasso
Dra. Clarita Cabezas Pazmiño

2. RECEPCION DEL RECIEN NACIDO EN
CONDICIONES NORMALES
Introducción
Antecedentes y justificación
Objetivos
Definiciones y conceptos
Procedimientos de atención
Puntos claves
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3. RECEPCION DEL RECIEN NACIDO EN
CONDICIONES NORMALES
Introducción (1)
Todo nacimiento en prehospitalario, cumple las
normas generales de atención al RN del SNS.
Un R N nace en condición normal y a término(37 a
41sem 6d), por buen estado de salud materna y
cuidado prenatal con expectativa de parto natural.
Todo R N requiere cuidados iniciales y esenciales para
una buena transición a la vida extrauterina. El exceso
de intervenciones, puede ser perjudicial.
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4. RECEPCION DEL RECIEN NACIDO EN
CONDICIONES NORMALES
Introducción (2)
La recepción del R N es un conjunto de procesos
dirigidos a mantener su integridad, promover las
buenas prácticas, brindar cuidados y requerimientos
indispensables durante la transición (ambientales,
insumos y materiales), garantizando una atención de
calidad con la participación familiar, por personal
capacitado.
Así se disminuye la mortalidad y morbilidad neonatal
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5. RECEPCION DEL RECIEN NACIDO EN
CONDICIONES NORMALES
Antecedentes y justificación
El personal capacitado, evita complicaciones durante
el parto y mejora la transición feto – neonatal así
como la calidad de vida de los recién nacidos y esta
preparado para complicaciones
Disponer de un “Plan de emergencia” para la
necesidad de ayuda para respirar, (10% de los R N)
con los medios y personal entrenado para efectuar
una buena y oportuna reanimación.
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6. RECEPCION DEL RECIEN NACIDO EN
CONDICIONES NORMALES
Objetivos
General
Disponer de una Guía de atención integral en
recepción del R N, para el desarrollo de habilidades y
destrezas en los estudiantes de Ciencias de la Salud,
promoviendo una atención de calidad como parte del
aprendizaje prehospitalario, para disminuir la
mortalidad neonatal en su ámbito de intervención
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7. RECEPCION DEL RECIEN NACIDO EN
CONDICIONES NORMALES
Objetivos Específicos
Comprender las normativas de atención del R N.
Disponer de una Guía teórico práctica como
instrumento de aprendizaje tanto en escenarios
simulados como reales y de acuerdo con las
normativas de atención.
Identificar los factores de riesgo prenatales y natales,
con 4 preguntas perinatales básicas.
Valorar al RN vigoroso y no vigoroso, para realizar los
pasos iniciales en su recepción.
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8. RECEPCION DEL RECIEN NACIDO EN
CONDICIONES NORMALES
Definiciones y conceptos
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9. Los mayores cambios ocurren dentro de los primeros
segundos después del nacimiento,
CON LAS 2 A 5 PRIMERAS RESPIRACIONES:
Líquido en los alvéolos es absorbido
Se contraen shunts y vasos umbilicales
Vasos sanguíneos pulmonares se relajan
Transición normal
© 2020 AAP/AHA
RECEPCION DEL RECIEN NACIDO EN
CONDICIONES NORMALES

10. Fisiología prenatal:
Los circuitos básicos que producen la respiración incluyen multiples centros en el
cerebro medio (médula y protuberancia) y otros en el córtex e hipotálamo.
El control inconsciente es deteminado por los químicos y sus receptores (CO2).
El funcionamiento del centro y sus eferentes depende de la provisión de oxígeno
a sus componentes celulares
Transición Normal: Centro respiratorio
NÚCLEO DEL
TRACTO
SOLITARIO
En la región
bulbopontina.
Funcionalmente co
rresponde al
componente
interoceptivo de la
médula. Se
relaciona con la
sensibilidad Visceral
RECEPCION DEL RECIEN NACIDO EN
CONDICIONES NORMALES

11. Transición Normal: CIRCULACIÓN FETAL
RECEPCION DEL RECIEN NACIDO EN
CONDICIONES NORMALES

12. Transición normal: Cierre de
cortocircuitos
RECEPCION DEL RECIEN NACIDO EN
CONDICIONES NORMALES

13. Transición Normal: LIQUIDO ALVEOLAR

14. Transición normal: eliminación de líquido alveolar
RECEPCION DEL RECIEN NACIDO EN
CONDICIONES NORMALES

15. Transición de la vida fetal a la neonatal.
RECEPCION DEL RECIEN NACIDO EN
CONDICIONES NORMALES

16. Transición normal
Los bebés frecuentemente se ven
ligeramente cianóticos durante los
primeros minutos después del parto
Transición normal requiere varios
minutos
Cuando cianótico, colocar oxímetro
de pulso, si està disponible
© 2020 AAP/AHA
RECEPCION DEL RECIEN NACIDO EN
CONDICIONES NORMALES

17. Transición normal: Saturaciones de oxígeno normales
(nivel el mar) después del parto/nacimiento
Para obtener
saturaciones
preductales, colocar la
sonda del oxímetro
(si está disponible) en
la mano o muñeca
derecha.
© 2020 AAP/AHA
RECEPCION DEL RECIEN NACIDO EN
CONDICIONES NORMALES

18. Como responde un recién nacido
comprometido
Cianosis
Bradicardia
Baja presión sanguínea
Depresión del esfuerzo
respiratorio
Pobre tono muscular
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RECEPCION DEL RECIEN NACIDO EN
CONDICIONES NORMALES

19. RECEPCION DEL RECIEN NACIDO EN
CONDICIONES NORMALES
Recepción del R N en condiciones normales
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20. TENGO
Miedo, hambre y
frío
CUIDADONEONATAL
ESENCIAL
RECEPCION DEL RECIEN NACIDO EN
CONDICIONES NORMALES

21. Prepárese para el
parto, verifique el
lugar y el equipo
RECEPCION DEL RECIEN NACIDO EN
CONDICIONES NORMALES

22. RECEPCION DEL RECIEN NACIDO EN
CONDICIONES NORMALES
Definiciones y conceptos
Factores de riesgo perinatal
Los factores de riesgo antes del parto y al nacimiento
aumentan la necesidad de contar con personal
capacitado para atender un parto y reconocer a los
RN que requieren recepción y/o reanimación.
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23. RECEPCION DEL RECIEN NACIDO EN
CONDICIONES NORMALES
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24. RECEPCION DEL RECIEN NACIDO EN
CONDICIONES NORMALES
22 de noviembre de 2020 CARRERA DE MEDICINA 24
Durante la labor: valorar la progresión del trabajo
de parto y complicaciones, usar el partograma.
Al nacimiento se hacen 4 preguntas básicas:
1. ¿Cuál es la edad de gestación esperada?
2. ¿Líquido amniótico claro?
3. ¿Se espera solamente un bebé?
4. ¿Sin factores de riesgo adicionales?
Respuestas positivas = vigoroso, a término y normal

25. RECEPCION DEL RECIEN NACIDO EN
CONDICIONES NORMALES
Procedimientos de atención
Específicos
1. El personal capacitado debe responderse a las
preguntas básicas, al momento del nacimiento, para
reconocer la condición del recién nacido:
a. ¿Es un recién nacido a término?
b. ¿Tiene buen tono muscular?
c. ¿Respira o llora?
TODAS RESPUESTAS POSITIVAS = RN VIGOROSO
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26. RECEPCION DEL RECIEN NACIDO EN
CONDICIONES NORMALES
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BEBÉ VIGOROSO

27. RECEPCION DEL RECIEN NACIDO EN
CONDICIONES NORMALES
Procedimientos de atención
Generales
El ambiente donde se realiza el parto
normal.
Personal, equipo y medicamentos listos
Normas de bioseguridad
Ambiente Iluminado, limpio Tº 23-28º C.
Ideal cuna de calor radiante
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28. RECEPCION DEL RECIEN NACIDO EN
CONDICIONES NORMALES
Procedimientos de
atención
Personal
Persona que atiende
el parto + Persona
capacitada en
reanimación neonatal
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29. RECEPCION DEL RECIEN NACIDO EN
CONDICIONES NORMALES
Procedimientos de atención
Equipo Guantes - Antiséptico - 2 Paños - Gorra –
Tijera y ligadura de cordón- Perilla de succión –
Estetoscopio - Reloj con segundero - Manillas de
identificación - Vitamina K -Jeringuillas - Eritromicina
oftálmica - Termómetro digital axilar - Dispositivo bolsa –
mascara para VPP.
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30. RECEPCION DEL RECIEN NACIDO EN
CONDICIONES NORMALES
Procedimientos de
atención
Bioseguridad
Lavado de manos
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31. RECEPCION DEL RECIEN NACIDO EN
CONDICIONES NORMALES
Procedimientos de atención
Información a madre y acompañantes
Registro del evento:
Nombre de la madre. Nombre de quien recibe al
bebé. Fecha- hora y minuto del nacimiento.
Tipo de parto, duración de la labor, RPM, TOS,
Reanimación
Descripción del RN, sexo. Cordón, Placenta, Apgar
Impresión diagnóstica. Antropometría
Examen físico rápido.
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32. RECEPCION DEL RECIEN NACIDO EN
CONDICIONES NORMALESProcedimientosdeatención
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33. RECEPCION DEL RECIEN NACIDO EN
CONDICIONES NORMALES
Procedimientos de atención
Específicos
2. Inmediatamente: las buenas prácticas del nacimiento.
- Apego inmediato: el bebé en contacto piel a piel
con el pecho y abdomen de su madre,
secado/estimulación.
- Control del tiempo y
evalúa si respira.
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34. RECEPCION DEL RECIEN NACIDO EN
CONDICIONES NORMALES
Procedimientos de atención
Específicos
2. Inmediatamente: las buenas prácticas del nacimiento.
Ligadura oportuna del cordón a los 2 minutos (1 a 3 OMS)
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35. RECEPCION DEL RECIEN NACIDO EN
CONDICIONES NORMALES
Procedimientos de atención
Específicos
2. Inmediatamente: las buenas prácticas del nacimiento.
Identificación efectiva y permanente con 2 manillas
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36. RECEPCION DEL RECIEN NACIDO EN
CONDICIONES NORMALES
Procedimientos de atención
Específicos
2. Inmediatamente: las buenas prácticas del nacimiento.
Apgar (1,5 y 10’).
Promoción de la lactancia materna
22 de noviembre de 2020 CARRERA DE MEDICINA 36

37. RECEPCION DEL RECIEN NACIDO EN
CONDICIONES NORMALES
Procedimientos de
atención
Específicos
2. Inmediatamente:
las buenas prácticas
del nacimiento.
Examen físico
completo
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38. RECEPCION DEL RECIEN NACIDO EN
CONDICIONES NORMALES
Procedimientos de atención
Específicos
3. Profilaxis: sin afectar las buenas prácticas.
Profilaxis ocular (eritromicina oftálmica)
Vitamina K 1 mg IM
4. Registro de la atención
Tamizajes a partir de las 24 horas de vida
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39. RECEPCION DEL RECIEN NACIDO EN
CONDICIONES NORMALES
22 de noviembre de 2020 CARRERA DE MEDICINA 39
Conceptualización
Flujograma de la atención

40. RECEPCION DEL RECIEN NACIDO EN
CONDICIONES NORMALES
22 de noviembre de 2020 CARRERA DE MEDICINA 40
Conceptualización
Cuidados rutinarios

41. RECEPCION DEL RECIEN NACIDO EN
CONDICIONES NORMALES
22 de noviembre de 2020 CARRERA DE MEDICINA 41
Puntos Claves
• Identificar factores de riesgo = 4 preguntas prenatales
• 1 Persona capacitada en reanimación en c/ nacimiento
• Verificar ambiente, insumos y equipo.
• Cumplir normas de bioseguridad.
• Identificar a un R N vigoroso = 3 preguntas iniciales.
• Realizar los pasos para una buena recepción:
Apego inmediato contacto piel a piel.
• Secar, estimular.

42. RECEPCION DEL RECIEN NACIDO EN
CONDICIONES NORMALES
22 de noviembre de 2020 CARRERA DE MEDICINA 42
Puntos Claves
• Ligadura oportuna del cordón
• Identificar al R N mediante dos manillas
• APGAR a los 1 y 5 minutos.
• Profilaxis con vitamina K y el ungüento oftálmico.
• Promover la lactancia materna.
• Informar a los familiares y documentar la atención
del recién nacido.

43. RECEPCION DEL RECIEN NACIDO QUE
NECESITA AYUDA PARA RESPIRAR
22 de noviembre de 2020 CARRERA DE MEDICINA 43
AYUDANDO A LOS BEBES
A RESPIRAR (ABR)
BEBÉ NO VIGOROSO

44. Khalid Aziz. Circulation. Part 5: Neonatal Resuscitation: 2020
American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary
Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care, Volume: 142,
Issue: 16_suppl_2, Pages: S524-S550, DOI:
(10.1161/CIR.0000000000000902)
© 2020 American Heart Association, Inc., and
American Academy of Pediatrics
RECEPCION DEL RECIEN NACIDO QUE
NECESITA AYUDA PARA RESPIRAR

45. MANEJO EN EQUIPO ?????
RECEPCION DEL RECIEN NACIDO QUE
NECESITA AYUDA PARA RESPIRAR

46. MANEJO EN EQUIPO!!!
RECEPCION DEL RECIEN NACIDO QUE
NECESITA AYUDA PARA RESPIRAR

47. RECEPCION DEL RECIEN NACIDO EN
CONDICIONES NORMALES
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VIDEOS ABR-
PRNV_02_07_01.wmv

48. GRACIAS
POR LA
ATENCIÓN
MA HINOJOSA-SANDOVAL
2020

49. Gracias por su atención
RECEPCIÓN DEL RECIEN NACIDO
22 de noviembre de 2020 CARRERA DE MEDICINA 49