CARDIOPATIAS

1. CARDIOPATÍAS
ACIANÓTICAS

3. GENERALIDADES
Son CCs “rosadas”, donde el afectado no
necesariamente presentará cianosis
Aparición tardía de soplo cardíaco
Pueden presentar insuficiencia cardíaca,
con taquicardia y galope

4. COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR
Es la segunda cardiopatía congénita en orden de frecuencia
después de la válvula aórtica bicúspide y representa el 20%
de los defectos.
Clasificación.
1.CIV membranosa.
2.CIV muscular o trabecular.
3.CIV del canal AV.
4.CIV infundibular.
soplo holosistólico en región paraesternal izquierda de aparición
más tardía

5. mediante ecocardiografía, donde se podrá observar no sólo el
defecto tabicario, sino además determinar el tamaño, ubicación y
severidad del defecto.
En una 30 a 50% de los casos, estos defectos cierran solos durante los
primeros años de vida
Puede producirse una obstrucción del VD en relación a la hipertrofia
producida
•En pacientes asintomáticos, sin evidencias de hipertensión pulmonar o
hipertrofia, se recomienda controles regulares con cardiólogo y
ecocardiografía.

6. COMUNICACIÓN INTERAURICULAR
Este defecto puede permanecer
asintomático por muchos años.
Foco pulmonar: un soplo mesosistólico
o eyectivo, de intensidad 2-3/6

7. El diagnóstico definitivo se
realiza mediante
ecocardiograma.
Radiografía de tórax: Puede
apreciarse hiperflujo
pulmonar, y cardiomegalia a
expensas de corazón derecho
ECG: Podría apreciarse
desviación de eje a derecha,
hipertrofia de cavidades
derechas y bloqueo
incompleto de rama derecha.

8. COMUNICACIÓN
ATRIOVENTRICULAR
CLASIFICACIÓN
•CAV completo: Ocurre por la completa falla de la
fusión de los cojinetes endocárdicos.
•CAV parcial: Ocurre por la fusión parcial o
incompleta de los cojinetes endocárdicos.
Defectos en las válvulas atrioventriculares hasta el septum
interventricular

9. MANEJO
•Cirugía reparativa en pacientes mayores de 6 meses sin signos de
hipertensión pulmonar y de insuficiencia cardíaca severas.
•Diuréticos reducen la precarga promoviendo la
sobrecarga y la congestión pulmonar.
•En caso de IC podrían utilizarse inotrópicos que
contractibilidad miocárdica.
•En estos casos, los IECAS se han utilizado con éxito
del shunt izquierda a derecha.
Manejo nutricional con dieta hipercalórica o ayuda por
el gasto metabólico

10. COARTACIÓN DE AORTA
Más frecuente en la aorta descendente en el lugar opuesto de
inserción del ductus arterioso
•- Hipertensión arterial y síntomas derivados de ésta como cefalea, tinitus,
etc.
•- Diferencia de presiones de más de 10 mm Hg entre extremidades
superiores e inferiores.
•- Asimetría de pulsos.
•- Dolor torácico y/o claudicación con esfuerzo físico.
•- Soplo mesosistólico irradiado a dorso

11. El diagnóstico se realiza mediante ecocardiograma
doppler que permite ver el defecto, el nivel de
asociación o no con otras anomalías.
La corrección del defecto se recomienda en
pacientes que sean neonatos con coartación crítica
que dependen del ductus
Los neonatos con coartación crítica necesitarán
infusión de prostaglandinas para mantener el ductus
abierto mientras se estabiliza para cirugía.

12. ESTENOSIS AÓRTICA
Estrechez del tracto de salida del ventrículo izquierdo.
Esta estrechez puede ser infravalvular, valvular (la más frecuente) o
supravalvular.
•- En recién nacido con estenosis crítica puede debutar como insuficiencia
cardíaca congestiva.
•- Asintomático con buena tolerancia a la actividad física no extenuante.
•- Disnea con esfuerzo físico.
•- En pacientes con estenosis severas, dolor torácico, síncope y muerte
súbita por esfuerzo físico.
•- Soplo holosistólico de eyección auscultable en foco aórtico

13. Ecocardiograma Doppler de elección
Control dental periódico como profilaxis
de endocarditis bacteriana.
Las estenosis moderadas a severas suelen
ser progresivas por lo que van a requerir
tratamiento.
La balonplastía reduce la gradiente de presiones de
forma significativa en un 50% de los pacientes
Suelen requerir una re intervención
por recurrencia en la adultez.

14. ESTENOSIS PULMONAR
•- Leve: 25 – 45 mmHg.
•- Moderada: 45 – 75 mmHg.
•- Severa: > 75 mm Hg.
•- Crítica: Se da de presentación aguda en el recién nacido
que puede involucrar cianosis y requiere manejo de urgencia
•- Disnea de esfuerzo.
•- Síncope.
•- Muerte súbita.
•- Cianosis y dificultad respiratoria en presentación de RN en
estenosis pulmonar crítica.
•- Soplo sistólico en foco pulmonar
•- Fremito paraesternal.
•- Actividad ventricular derecha palpable.

15. Ecocardiograma Doppler de elección
En casos leves y asintomáticos se puede
observar con controles estrictos con
imágenes y especialista, puesto que no
sueles ser progresivas.
El tratamiento de elección es la
valvuloplastía con balón.
ESTENOSIS PULMONAR

16. CARDIOPATÍAS
CIANÓTICAS

17. GENERALIDADES
Se caracterizan por presentar tanto
obstrucción al flujo pulmonar como la
presencia de un cortocircuito de
derecha a izquierda a nivel cardíaco

18. TETRALOGÍA DE FALLOT
Más frecuente y representa hasta un 10% de
todas las CC
GENERALIDAD CLÍNICA
DIAGNÓSTICO MANEJO

19. ATRESIA TRICUSPIDEA
Esta enfermedad es la tercera cardiopatía cianótica más frecuente,
con una prevalencia entre 0.5 y 1.2 por 10000 nacidos vivos
GENERALIDAD CLÍNICA
DIAGNÓSTICO MANEJO

20. TRANSPOSICIÓN DE GRANDES
ARTERIAS
GENERALIDAD CLÍNICA
DIAGNÓSTICO MANEJO

21. TRONCO ARTERIOSO
GENERALIDAD CLÍNICA
DIAGNÓSTICO MANEJO

22. DRENAJE VENOSO ANÓMALO
PULMONAR TOTAL
GENERALIDAD CLÍNICA
DIAGNÓSTICO
MANEJO