3. SLIDESMANIA.COM
Enfermedades inflamatorias del tracto
genital superior femenino, incluyendo
combinaciones de endometritis,
salpingitis, absceso tubo ovárico y
peritonitis pélvica.”
Incluye formas individuales y
combinadas: ovarios, miometritis, serosa
uterina y ligamentos
Es una infección de etiología
polimicrobiana generalmente ascendente,
a partir del cérvix.
También recibe el nombre de salpingitis
aguda (El órgano mas afectado es la
trompa de Falopio)
DEFINICION
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EPIDEMIOLOGIA
Microorganismos mas frecuentes
• Neisseria gonorrhoeae
• Chlamydia trachomatis
DIU Actinomyces spp.
Salpingitis granulomatosaM.
Tuberculosis y Schistosoma
spp. Coccidioides immiti
Otros
• Vaginalis
• Haemophilus influenzae
• bacilos gramnegativos
• entéricos
• Streptococcus agalactiae
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CLASIFICACION
Según
su
evolución
clínica
Crónica.
Aguda.
Según
su
etiología:
Exógena o
trasmitida
sexualmente.
Endógena.
Seguin
su
origen:
Primaria o
ascendence
Secundaria o
por
continuidad.
Según
estadios
clínicos:
Salpingitis y/o
endometritis sin
reacción
peritoneal.
Salpingitis con
reacción
peritoneal, sin
masas anexiales.
Absceso
tuboovárico o
absceso central
del ovario.
Peritonitis difusa
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FISIOPATOLOGIA
SALPINGITIS
Cambios
•Degeneración
epitelial
•Deciliación de
las
células de la
mucosa
•Infiltrado de
células
inflamatorias
Taponamiento de
las trompas de
Falopio
comprometida
•Absceso tubárico
Absceso tubo
ovárico
Vasodilatación
•Edema =
Destrucción del
endosalpinx
•aglutinación
intraluminal de
pus/
endosalpingitis
Disfuncionalidad
parcial o total
•Embarazo ectópico
e infertilidad
•Hidrosalpinx
Líquido residual
Posterior a
eliminación de los
gérmenes
11. SLIDESMANIA.COM
DIAGNOSTICO
Historia clínica: Identificar factores de riesgo y síntomas
Examen Físico: Signos Vitales indicativos de infección, al examen
bimanual sensibilidad aumentada de órganos pélvicos, dolor a la
movilización del cérvix, dolor a la palpación en hipondrio si =
síndrome de Fitz-Hugh-Curtis (perihepatitis 5-10%).
12. SLIDESMANIA.COM
DIAGNOSTICO
Hemograma: Leucocitosis > 10.500 (60% de los casos)
VSG > 15 mm / h (75% de los casos)
PCR > 10 mg / dl S 93%
B-HCG(Descartar Embarazo ectópico)
Diagnostico de otras ITS: VIH, Serología, VHB.
Biopsia endometrial
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ESTUDIOS IMAGENOLOGICOS
ECOGRAFIA TRANSVAGINAL
Se ha relacionado con la severidad del proceso inflamatorio
Hallazgos: demuestran salpingitis, líquido en las trompas
con o sin líquido libre peritoneal o masas tubo ováricas
Doppler color= Disminución de la
resistencia vascular en la infección pélvica aguda
ABSCESOTUBOOVARICO
PIOSALPINX
PSEUDOTABIQUEHIDROSALPINX
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TRATAMIENTO
Quirurgico (LAPAROTOMIA).
No mejoría o dolor abdominal persistente en ausencia de masa
pélvica
Fiebre por más de 48 horas en ausencia de masa pélvica y
ausencia de hemocultivo+.
Presencia de masa pélvica
Abdomen agudo, peritonitis generalizada, absceso tubo-ovárico roto,
aumento del tamaño del absceso (abscesos mayores de 8 cm
generalmente no responden al tto ATB)y sepsis que no mejora con
la reanimación
19. SLIDESMANIA.COM
COMPLICACIONES
Abscesos tubo ováricos
y peritonitis pélvica
• Una de las mas comunes
• Dolor abdominal bajo y
fiebre
• Puede no responder al tto
ATB
Síndrome de FitzHugh-Curtis
• Adherencias inflamatorias
de la cápsula hepática al
peritoneo parietal.
• Dolor en el hipocondrio
derecho
1/4 van a desarrollar 1 o
más secuelas a largo
término, la más común e
importante la
infertilidad con un 20%.
Otras
• Dolor pélvico crónico,
dispareunia, pio o
hidrosalpinx, que se estima
ocurren en 15-20%