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- 3. SLIDESMANIA.COM Enfermedades inflamatorias del tracto genital superior femenino, incluyendo combinaciones de endometritis, salpingitis, absceso tubo ovárico y peritonitis pélvica.” Incluye formas individuales y combinadas: ovarios, miometritis, serosa uterina y ligamentos Es una infección de etiología polimicrobiana generalmente ascendente, a partir del cérvix. También recibe el nombre de salpingitis aguda (El órgano mas afectado es la trompa de Falopio) DEFINICION
- 4. SLIDESMANIA.COM EPIDEMIOLOGIA Microorganismos mas frecuentes • Neisseria gonorrhoeae • Chlamydia trachomatis DIU Actinomyces spp. Salpingitis granulomatosaM. Tuberculosis y Schistosoma spp. Coccidioides immiti Otros • Vaginalis • Haemophilus influenzae • bacilos gramnegativos • entéricos • Streptococcus agalactiae
- 6. SLIDESMANIA.COM CLASIFICACION Según su evolución clínica Crónica. Aguda. Según su etiología: Exógena o trasmitida sexualmente. Endógena. Seguin su origen: Primaria o ascendence Secundaria o por continuidad. Según estadios clínicos: Salpingitis y/o endometritis sin reacción peritoneal. Salpingitis con reacción peritoneal, sin masas anexiales. Absceso tuboovárico o absceso central del ovario. Peritonitis difusa
- 8. SLIDESMANIA.COM FISIOPATOLOGIA Endometritis y salpingitis inflamación cervical = facilitar una infección ascendente por microorganismos cervicales y vaginales Microorganismos del entorno vaginal o ITS, proteasas mucolíticas degradan el tapón mucoso y los antimicrobianos presentes en la mucosa del tracto vaginal
- 9. SLIDESMANIA.COM FISIOPATOLOGIA SALPINGITIS Cambios •Degeneración epitelial •Deciliación de las células de la mucosa •Infiltrado de células inflamatorias Taponamiento de las trompas de Falopio comprometida •Absceso tubárico Absceso tubo ovárico Vasodilatación •Edema = Destrucción del endosalpinx •aglutinación intraluminal de pus/ endosalpingitis Disfuncionalidad parcial o total •Embarazo ectópico e infertilidad •Hidrosalpinx Líquido residual Posterior a eliminación de los gérmenes
- 10. SLIDESMANIA.COM CLINICA Dolor abdominal bajo (Aumenta con la posición) Sangrado anormal Aumento del flujo vaginal Fiebre y vómitos Polaquiuria y disuria
- 11. SLIDESMANIA.COM DIAGNOSTICO Historia clínica: Identificar factores de riesgo y síntomas Examen Físico: Signos Vitales indicativos de infección, al examen bimanual sensibilidad aumentada de órganos pélvicos, dolor a la movilización del cérvix, dolor a la palpación en hipondrio si = síndrome de Fitz-Hugh-Curtis (perihepatitis 5-10%).
- 12. SLIDESMANIA.COM DIAGNOSTICO Hemograma: Leucocitosis > 10.500 (60% de los casos) VSG > 15 mm / h (75% de los casos) PCR > 10 mg / dl S 93% B-HCG(Descartar Embarazo ectópico) Diagnostico de otras ITS: VIH, Serología, VHB. Biopsia endometrial
- 13. SLIDESMANIA.COM ESTUDIOS IMAGENOLOGICOS ECOGRAFIA TRANSVAGINAL Se ha relacionado con la severidad del proceso inflamatorio Hallazgos: demuestran salpingitis, líquido en las trompas con o sin líquido libre peritoneal o masas tubo ováricas Doppler color= Disminución de la resistencia vascular en la infección pélvica aguda ABSCESOTUBOOVARICO PIOSALPINX PSEUDOTABIQUEHIDROSALPINX
- 15. SLIDESMANIA.COM DIAGNOSTICO DIFERENCIAL El diagnostico diferencial de dolor abdominal bajo en mujeres jóvenes incluye Embarazo ectópico Embarazo Intrauterino complicado Apendicitis aguda Endometriosis Síndrome de intestino irritable Infección del tracto urinario Nefrolitiasis Complicaciones de un quiste ovárico: Torsión Ruptura
- 18. SLIDESMANIA.COM TRATAMIENTO Quirurgico (LAPAROTOMIA). No mejoría o dolor abdominal persistente en ausencia de masa pélvica Fiebre por más de 48 horas en ausencia de masa pélvica y ausencia de hemocultivo+. Presencia de masa pélvica Abdomen agudo, peritonitis generalizada, absceso tubo-ovárico roto, aumento del tamaño del absceso (abscesos mayores de 8 cm generalmente no responden al tto ATB)y sepsis que no mejora con la reanimación
- 19. SLIDESMANIA.COM COMPLICACIONES Abscesos tubo ováricos y peritonitis pélvica • Una de las mas comunes • Dolor abdominal bajo y fiebre • Puede no responder al tto ATB Síndrome de FitzHugh-Curtis • Adherencias inflamatorias de la cápsula hepática al peritoneo parietal. • Dolor en el hipocondrio derecho 1/4 van a desarrollar 1 o más secuelas a largo término, la más común e importante la infertilidad con un 20%. Otras • Dolor pélvico crónico, dispareunia, pio o hidrosalpinx, que se estima ocurren en 15-20%