Medicina

1. UNIVERSIDAD CENTROOCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO
HOSPITAL PEDIÁTRICO “DR. AGUSTÍN ZUBILLAGA”
DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA PEDIÁTRICA
DRA. ANA CECILIA MILLIANI
Dr. Jesús Pérez
Residente de cirugía pediátrica
Tutor: Dr. Robert León

2. ABDOMEN AGUDO QUIRÚRGICO EN PEDIATRÍA

3. DOLOR ABDOMINAL
El dolor abdominal lo podemos definir como un
síntoma inespecífico de muchos procesos, tanto
intra como extra-abdominales.
El dolor puede ser:
 Constante: continuo en el
tiempo y intensidad constante.
 Intermitente: presenta
intervalos temporales sin dolor.
 Cólico: con variaciones en
intensidad y con cierto ritmo
temporal.

4.  Dolor Visceral.-
Poco definido, mal localizado, estímulo viaja x SNA (peritoneo visc).
Medial. Compromiso de vísceras intraperitoneales.
Lateral: Compromete vísceras retroperitoneales.
 Dolor Somático (Parietal).-
Sigue trayecto de fibras D6 a L1, se extienden por el peritoneo
parietal y la raíz del mesenterio.
Agudo y bien localizado, se ubica en relación a la víscera afectada, es
agravado por el movimiento, tos y se acompaña de contractura
muscular.
 Dolor Referido.-
Es producido por compromiso de ramas nerviosas descendentes de
C3 y C4, estimulando la superficie peritoneal del diafragma.
EXISTEN TRES TIPOS DE DOLOR ABDOMINAL:

5. MÉDICO
ABDOMEN
AGUDO
QUIRÚRGICO

6. CLASIFICACIÓN
INFECCIOSO
1
OBSTRUCTIVO
2
TRAUMÁTICO
3
TUMORALES
4

7. ABDOMEN AGUDO
DIAGNÓSTICO
IMAGENOLÓGICO
CLINICO
LABORATORIO

8. CARACTERISTICAS CLINICAS
VÓMITOS
FIEBRE
EVACUACIONES
DISTENSIÓN
ABDOMINAL
DOLOR
ABDOMINAL
SÍNTOMA
CARDINAL

9. DIAGNÓSTICO IMAGENOLÓGICO
ECOGRAFIA
TAC
•SIMPLE
•CONTRASTADA
RMN
•SIMPLE
•CONTRASTADA
RX SIMPLE
RX CONTRASTADA

10. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
INFECCIOSO OBSTRUCTIVO TRAUMÁTICO TUMORAL
DOLOR continuo colico continuo colico
VOMITOS sin ritmo ritmico sin ritmo sin ritmo
TEMP alta normal normal variable
DISTENSION precoz tardio variable variable
TA variable normal normal variable
PULSO acelerado normal acelerado variable

11. AAQI Necrosis
intestinal del
lactante
AAQO
Invaginación
Intestinal, Hernia
Inguinal atascada
AAQT: Trauma
directo
AAQI
Enterocolitis
Necrozante
 AAQO:
Malformaciones
Congénitas: Atresia
Intestinal, MAR,
megacolon, EHP, Íleo
Meconial
AAQT: Trauma
Obstétrico
PREESCOLAR
AAQI: Apendicitis Aguda
AAQO: Hernia Inguinal
atascada, Obstrucción intestinal
por áscaris
AAQT: Trauma Directo
-ESCOLAR
AAQI: Apendicitis Aguda
AAQO: Obstrucción intestinal
por Áscaris
AAQT: Trauma Directo
ABDOMEN AGUDO – GRUPO ETAREO
NEONATOS LACTANTES
PRESCOLARES
ESCOLARES

12.  Enterocolitis Necrosante
 Apendicitis aguda
 Peritonitis Primaria
 Divertículo de Meckel
INFECCIOSO
• Prematuros, BP
• Lesión isquémica del intestino
• Colonización bacteriana
• Alimentación hiperosmolar
• Radiografía de abdomen
• 1/3 Quirúrgicos
• Niños 5 a aumenta a los 10
• Obstrucción de la luz
• 20% perforación apendicular
• Historia Natural de la enfermedad
• 2% cuadros clínicos
• Neumococo y Hemophilus
• Antecedente de infección
Respiratoria.
• Falla en la regresión del conducto
onfalomesenterico
• 90 cm de íleon terminal
• 1 – 2 % de la población
• Mucosa heterópica causante de complicaciones
• Causa de Sx obstructivo Hemorrágico, Inflamatorio.

13.  Oclusión del Recién Nacido
 Estenosis Hipertrófica del píloro
 Invaginación Intestinal
 Malrotación Intestinal
 Patología Inguinal aguda
 Obstrucción por Áscaris
Obstructivo
 Defectos congénitos
 Enfermedades Metabólicas
 Trastornos funcionales
Rx
 Lactantes y niños
pequeños
 Procesos virales, 15%
causa orgánica
 Evolución Natural
compromiso del intestino
• Referido
• Compresión de un asa intestinal
• Tracción del mesenterio
• Isquemia intestinal
3%

14. ABDOMEN AGUDO OBSTRUCTIVO
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
APOYO VITAL
CLINICA
LABORATORIO IMAGENES HEMODERIVADOS
UCI

15. Traumático
Cerrado
• Vísceras solidas:
• bazo hígado riñón
• Accidentes de transito
• Caídas, golpes con objetos
contundentes
• Aplastamiento explosiones
• Agente causal la rotura o
compresión del órgano
• Fracturas óseas
• Desaceleración
• Mayor mortalidad como
resultado de dificultad
diagnostica
Abiertos
Arma de fuego
• 80% penetran 95% lesiones
viscerales
• Hemoperitoneo inestabilidad
hemodinámica
• Lesiones múltiples
Arma blanca
• 2/3 apertura peritoneal 50%
lesión visceral
• Características de la herida
afectación de un solo órgano
Tacto
rectal

16. ABDOMEN AGUDO TRAUMÁTICO
CONDICIONES
ÓPTIMAS
ABIERTO
CERRADO
CONSENVADOR
QUIRÚRGICO
ÓRGANO LESIONADO
BAZO
HIGADO
RIÑON
PANCREA
VISCERA HUECA
VIGILANCIA
HIGADO
ASA DELGADAS
COLON
PENETRANTE
NO
PENETRANTE

17. ABDOMEN AGUDO TUMORAL
TRATAMIENTO
QUIRURGICO
ONCOLOGIA
IMAGENOLOGICO
LABORATORIO
CLINICA
presencia de la lesión, evaluar
las características, posición,
sitio de origen,
localización, extensión y
metástasis

18. • Citomegalovirus afecta el endotelio de los
capilares de la mucosa del intestino.
• Contractura Muscular mínima o ausente
• Leucocitosis ausente
• Síndrome de perforación del tracto gastrointestinal por
infecciones o tumores.
• Megacolon toxico por Citomegalovirus, Granulomas por
mycobacterium tuberculosis o M. avium
• Colecistitis aguda alitiasica causada por cándida,
salmonella o cryptosporidium.
• Abscesos esplénicos manifestándose como peritonitis por
su ruptura a cavidad
• Obstrucciones Intestinales por Linfoma o Sarcoma de
kaposi
• Enterocolitis neutropenica
ABDOMEN AGUDO EN EL PACIENTE
INMUNOCOMPROMETIDO.-

19. GRACIAS…