clase practica de Medicina Legal con el tema Certificado de defunción (SINADEF) y causas de muerte UPLA 2021-1

1. MEDICINA LEGAL
GUÍA DE PRÁCTICA
Apellidos y Nombres:
ORIHUELA TACURI LIZBETH YANITZA
Fecha: 03/08/2021
TEMA 13: Certificado de defunción (SINADEF) y causas de muerte
1. INDICACIONES
Lee los casos clínico forenses, revisa la bibliografía, analiza el caso y responde las preguntas.
2. CASOS
1. Adolescente con embarazo de 15 semanas quien presenta aborto séptico por practicar maniobras abortivas,
posteriormente presenta miometritis realizándosele histerectomía eingresa a UCI por choque séptico.
Causas de la defunción:
I. Enfermedad o estado patológico que
produjo la muerte directamente (a).
CAUSAS ANTECEDENTES (b, c y d). Estados
morbosos, si existiera alguno que
produjeron la causa consignada arriba,
mencionándose en último lugar la causa
básica.
(a) SHOCK SÉPTICO
(b) HISTERECTOMIA
(c) MIOMETRITIS
(d) ABORTO SEPTICO
II. Otros estados patológicos significativos
que contribuyeron a la muerte, pero no
relacionados con la enfermedad o estado
morboso que lo produjo.
2. Mujer diabética de 55 años con historia previa de diabetes controlada con insulina y un carcinoma escirroso de mama
diagnosticado hace 3 años, tratada con mastectomía, vaciamiento axilar y quimioterapia. Ingresa con un cuadro de
insuficiencia hepática rápidamente evolutiva y muere a las 24 horas. En las pruebas realizadas se han encontrado
metástasis hepáticas y pulmonares.
Causas de la defunción:
I. Enfermedad o estado patológico que
produjo la muerte directamente (a).
CAUSAS ANTECEDENTES (b, c y d). Estados
morbosos, si existiera alguno que
produjeron la causa consignada arriba,
mencionándose en último lugar la causa
básica.
(a) INSUFICIENCIA HEPATICA
(b) METASTASIS PULMONAR Y HEPATICA
(c)CANCER DE MAMA
II. Otros estados patológicos significativos
que contribuyeron a la muerte, pero no
relacionados con la enfermedad o estado
morboso que lo produjo.
DIABETES
3. Varón de 82 años fumador, con antecedentes de infarto de miocardio y diabetes, acude a urgencias y es diagnosticado
de gripe complicada con una neumonía. A pesar del tratamiento fallece de una insuficiencia respiratoria aguda.
Causas de la defunción:
I. Enfermedad o estado patológico que
produjo la muerte directamente (a).
CAUSAS ANTECEDENTES (b, c y d). Estados
morbosos, si existiera alguno que
produjeron la causa consignada arriba,
mencionándose en último lugar la causa
básica.
(a) INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA
(b) NEUMONIA
(c) GRIPE
II. Otros estados patológicos significativos
que contribuyeron a la muerte, pero no
relacionados con la enfermedad o estado
morboso que lo produjo.
INFARTO DE MIOCARDIO Y DIABETES
4. Paciente de 13 años con leucemia linfoblástica aguda, en remisión tras un tratamiento con quimioterapia, que presenta
anemia y posteriormente fallece por una bronconeumonía.
Causas de la defunción:
I. Enfermedad o estado patológico que
produjo la muerte directamente (a).
CAUSAS ANTECEDENTES (b, c y d). Estados
morbosos, si existiera alguno que
produjeron la causa consignada arriba,
mencionándose en último lugar la causa
básica.
(a) BRONCONEUMONÍA
(b) ANEMIA
(c) QUIMIOTERAPIA
(d) LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA

2. MEDICINA LEGAL
GUÍA DE PRÁCTICA
Apellidos y Nombres:
ORIHUELA TACURI LIZBETH YANITZA
Fecha: 03/08/2021
II. Otros estados patológicos significativos
que contribuyeron a la muerte, pero no
relacionados con la enfermedad o estado
morboso que lo produjo.
5. Paciente de 38 años, diagnosticado de SIDA, hepatitis crónica tipo B y que tras un período de desintoxicación presenta
un cuadro de sepsis por pseudomona aeruginosa.
Causas de la defunción:
I. Enfermedad o estado patológico que
produjo la muerte directamente (a).
CAUSAS ANTECEDENTES (b, c y d). Estados
morbosos, si existiera alguno que
produjeron la causa consignada arriba,
mencionándose en último lugar la causa
básica.
(a) SEPSIS POR PSEUDOMONA
(b) SIDA
II. Otros estados patológicos significativos
que contribuyeron a la muerte, pero no
relacionados con la enfermedad o estado
morboso que lo produjo.
HEPATITIS B CRONICA
6. Varón de 67 años, con diabetes mellitus e insuficiencia renal crónica desde hace varios años, sale de su casa y al cruzar
la calle es atropellado, siendo auxiliado y trasladado al Hospital, donde le diagnostican: trauma abdominal cerrado,
fractura costal múltiple, laceración esplénica y shock Hipovolémico; falleciendo a las pocas horas de su ingreso.
Causas de la defunción:
I. Enfermedad o estado patológico que
produjo la muerte directamente (a).
CAUSAS ANTECEDENTES (b, c y d). Estados
morbosos, si existiera alguno que
produjeron la causa consignada arriba,
mencionándose en último lugar la causa
básica.
(a) SHOCK HIPOVOLEMICO
(b) LACERACION ESPLENICA
(c) FRACTURA COSTAL MULTIPLE
(d) TRAUMA CERRADO
II. Otros estados patológicos significativos
que contribuyeron a la muerte, pero no
relacionados con la enfermedad o estado
morboso que lo produjo.
DIABETES MELLITUS Y INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
7. Hombre de 63 años con úlcera duodenal de 4 años de evolución. Hace 7 días fue operado por perforación duodenal,
presentando peritonitis 2 días después y falleciendo por esta causa. También presentó carcinoma de células adenoides,
lóbulo inferior del pulmón izquierdo.
Causas de la defunción:
I. Enfermedad o estado patológico que
produjo la muerte directamente (a).
CAUSAS ANTECEDENTES (b, c y d). Estados
morbosos, si existiera alguno que
produjeron la causa consignada arriba,
mencionándose en último lugar la causa
básica.
(a) PERITONITIS
(b) PERFORACION DUODENAL
(c) ULCERA DUODENAL
II. Otros estados patológicos significativos
que contribuyeron a la muerte, pero no
relacionados con la enfermedad o estado
morboso que lo produjo.
CARCINOMA DE PULMON
8. Mujer de 54 años con tumor maligno secundario de la columna vertebral, que muere de Bronconeumonía. Pese a un
análisis minucioso no se ha podido determinar la localización del tumor primario.
Causas de la defunción:
I. Enfermedad o estado patológico que
produjo la muerte directamente (a).
CAUSAS ANTECEDENTES (b, c y d). Estados
morbosos, si existiera alguno que
produjeron la causa consignada arriba,
mencionándose en último lugar la causa
básica.
(a) BRONCONEUMONIA
(b) TUMOR MALIGNO SECUNDARIO DE LA COLUMNA VERTEBRAL
(c) TUMOR PRIMARIO
II. Otros estados patológicos significativos
que contribuyeron a la muerte, pero no

3. MEDICINA LEGAL
GUÍA DE PRÁCTICA
Apellidos y Nombres:
ORIHUELA TACURI LIZBETH YANITZA
Fecha: 03/08/2021
relacionados con la enfermedad o estado
morboso que lo produjo.
9. Mujer de 48 años que muere de shock consecutivo a la extirpación de la vesícula para tratar una colecistitis aguda
debida a cálculos de la vesícula de 3 años de evolución. También presenta Glomerulonefritis Crónica.
Causas de la defunción:
I. Enfermedad o estado patológico que
produjo la muerte directamente (a).
CAUSAS ANTECEDENTES (b, c y d). Estados
morbosos, si existiera alguno que
produjeron la causa consignada arriba,
mencionándose en último lugar la causa
básica.
(a) SHOCK HIPOVOLEMICO
(b) COLECISTECTOMIA
(c) COLECISTITIS AGUDA
(d) COLELITIASIS BILIARES
II. Otros estados patológicos significativos
que contribuyeron a la muerte, pero no
relacionados con la enfermedad o estado
morboso que lo produjo.
GLOMERULONEFRITIS
10. Mujer de 38 años que muere de shock post-operatorio media hora después de habérsele practicado una cesárea
debida a obstrucción durante el parto causado por distocia gemelar. Los intentos de reanimación no dieron resultados.
Causas de la defunción:
I. Enfermedad o estado patológico que
produjo la muerte directamente (a).
CAUSAS ANTECEDENTES (b, c y d). Estados
morbosos, si existiera alguno que
produjeron la causa consignada arriba,
mencionándose en último lugar la causa
básica.
(a) SHOCK HIPOVOLMICO
(b) CESÁREA POR OBSRTUCCIOÓN DEL CANAL DE PARTO
(c) DISTOCIA GEMELAR
II. Otros estados patológicos significativos
que contribuyeron a la muerte, pero no
relacionados con la enfermedad o estado
morboso que lo produjo.
11. Mujer de 32 años de edad, primigravida que manifiesta hipertensión con albuminuria y edema desde la 23 semana de
embarazo. A las 35 semanas de gestación se produce desprendimiento prematuro de la placenta con hemorragia
profusa de una hora de duración la paciente entra en shock hipovolémico y fallece en la sala de parto, 15 minutos
después.
Causas de la defunción:
I. Enfermedad o estado patológico que
produjo la muerte directamente (a).
CAUSAS ANTECEDENTES (b, c y d). Estados
morbosos, si existiera alguno que
produjeron la causa consignada arriba,
mencionándose en último lugar la causa
básica.
(a) SHOCK HIPOVOLÉMICO
(b) DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE LA PLACENTA
(c) PREECLAMSIA
II. Otros estados patológicos significativos
que contribuyeron a la muerte, pero no
relacionados con la enfermedad o estado
morboso que lo produjo.
12. Niño de 18 meses que fallece de neumonía post-sarampionosa. La sarampión se inició hace 3 semanas, y la neumonía
los últimos 6 días.
Causas de la defunción:
I. Enfermedad o estado patológico que
produjo la muerte directamente (a).
CAUSAS ANTECEDENTES (b, c y d). Estados
morbosos, si existiera alguno que
produjeron la causa consignada arriba,
mencionándose en último lugar la causa
básica.
(a) NEUMONÍA POST-SARAMPIONOSA
(b) SARAMPIÓN
II. Otros estados patológicos significativos
que contribuyeron a la muerte, pero no
relacionados con la enfermedad o estado
morboso que lo produjo.

4. MEDICINA LEGAL
GUÍA DE PRÁCTICA
Apellidos y Nombres:
ORIHUELA TACURI LIZBETH YANITZA
Fecha: 03/08/2021
13. Hombre de 87 años con carcinoma de estómago diagnosticado clínicamente pero no operado, que muere de
carcinomatosis generalizada.
Causas de la defunción:
I. Enfermedad o estado patológico que
produjo la muerte directamente (a).
CAUSAS ANTECEDENTES (b, c y d). Estados
morbosos, si existiera alguno que
produjeron la causa consignada arriba,
mencionándose en último lugar la causa
básica.
(a) CARCINOMATOSIS NO GENERALIZADA
(b) NO INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA
(c) CARCINOMA DE ESTÓMAGO
II. Otros estados patológicos significativos
que contribuyeron a la muerte, pero no
relacionados con la enfermedad o estado
morboso que lo produjo.
14. Hombre de 26 años con antecedentes de mordedura de perro desconocido, presenta síntomas de encefalitis aguda,
falleciendo al 4º día de iniciados los síntomas. Al examen anátomo-patológico se diagnostica rabia.
Causas de la defunción:
I. Enfermedad o estado patológico que
produjo la muerte directamente (a).
CAUSAS ANTECEDENTES (b, c y d). Estados
morbosos, si existiera alguno que
produjeron la causa consignada arriba,
mencionándose en último lugar la causa
básica.
(a) ENCEFALITIS AGUDA
(b) RABIA
(c) MORDEDURA DE PERRO
II. Otros estados patológicos significativos
que contribuyeron a la muerte, pero no
relacionados con la enfermedad o estado
morboso que lo produjo.
15. Hombre de 68 años, con hipertensión arterial maligna, en tratamiento desde hace varios años, que manifiesta
enfermedad cardiaca hipertensiva e insuficiencia renal crónica. Cuando está gravemente enfermo por la afección
cardiaca, sufre de apendicitis aguda con ruptura de apéndice y peritonitis localizada. Se le practica apendicectomía la
que fue satisfactoria, pero la afección cardiaca se agrava y el enfermo muere a los 10 días.
Causas de la defunción:
I. Enfermedad o estado patológico que
produjo la muerte directamente (a).
CAUSAS ANTECEDENTES (b, c y d). Estados
morbosos, si existiera alguno que
produjeron la causa consignada arriba,
mencionándose en último lugar la causa
básica.
(a) INSUFICIENCIA CARDIACA
(b) HIPERTENSION ARTERIAL MALIGNA
II. Otros estados patológicos significativos
que contribuyeron a la muerte, pero no
relacionados con la enfermedad o estado
morboso que lo produjo.
APENDICITIS, PERITONITIS, APENDICECTOMIA, INSUFICIENCIA RENAL
CRÓNICA
3. PREGUNTAS DE REVISION
1. La expedición del certificado de defunción general puede emitirse en línea a través de (Seleccione una):
a. Aplicativo CERTDEF
b. Aplicativo SINADEF
c. Módulo de Consultas de RENIEC
d. Aplicativo de SUSALUD
e. Módulo MINSA-DEF
2. Las muertes por causa externa deben ser referidas al Ministerio Público (Seleccione una):
a. En todos los casos.
b. Cuando se presenta en un paciente con una hospitalización mayor a 8 semanas.
c. Si ocurren fuera del establecimiento.
d. Si ocurren en el servicio en menos de 2 horas de hospitalizado.
e. En los casos en que han quedado claramente atribuibles y descritas en la historia.

5. MEDICINA LEGAL
GUÍA DE PRÁCTICA
Apellidos y Nombres:
ORIHUELA TACURI LIZBETH YANITZA
Fecha: 03/08/2021
3. En un establecimiento de salud, si no se ha establecido la causa de la muerte y han transcurrido más de 24 horas
(Seleccione una):
a. Se debe derivar al Ministerio Público.
b. Se debe realizar una necropsia clínica y el certificado es expedido por el médico de guardia.
c. Se debe realizar una necropsia clínica y el certificado es expedido por el médico que recibió al paciente en el
servicio de emergencia.
d. Se debe realizar una necropsia clínica y el certificado es expedido por el Ministerio Público.
e. Se debe realizar una necropsia clínica y el certificado es expedido por el médico que realiza la necropsia.
4. Si el paciente fallece en el domicilio en las 48 horas después de haber sido dado de alta, corresponde en principio dar el
certificado de defunción a (Seleccione una):
a. Médico SERUMS
b. Médico del establecimiento más cercano
c. Médico tratante en el establecimiento de salud
d. Médico de guardia en el establecimiento más cercano
e. Cualquier médico
5. ¿Quién certifica la muerte por enfermedad sin asistencia médica? (Seleccione una):
a. El familiar más cercano mediante acta con presencia de notario o autoridad policial
b. El médico del establecimiento de salud del primer nivel de atención en cuya jurisdicción ocurrió la defunción
c. El Ministerio Público
d. El interno de medicina del establecimiento más cercano
e. No es necesario certificación
6. Si el paciente fallecido durante su traslado entre dos establecimientos de salud, no va acompañado de un médico, pero se
dispone de una Hoja de Referencia, se recomienda que el certificado de defunción lo realice (Seleccione una):
a. El médico de guardia en la emergencia del establecimiento de salud que lo iba a recibir.
b. El médico de guardia en la emergencia del establecimiento de salud que transfirió al paciente.
c. Cualquier médico
d. El médico más cercano al momento del fallecimiento.
e. El médico que autorizó el traslado.