PREECLAMPSIA2023.pptx

TRASTORNOS
HIPERTENSIVOS EN EL
EMBARAZO
GINECOLOGÍA Y
OBSTETRICIA

TRASTORNOS HIPERTENSIVOS EN EL
EMBARAZO
EPIDEMIOLOGIA
WILLIAMS OBSTETRICIA. HIPERTENSIÓN EN EL EMBARAZO. CAPÍTULO 34, SECCIÓN 7. EDITORIAL MCGRAW-HILL. 23ª EDICIÓN
• Complican del 5 a 10% de todos los embarazos.
• Aumentan los índices de mortalidad materna, Tercera causa después
de las hemorragias y las infecciones.
• Según la OMS en los países desarrollados es el 16% de las muertes
maternas.
En Venezuela la frecuencia es de:
Preeclampsia: 1,5 a 6,2%.
Eclampsia: 0,05 a 0,5%.

CLASIFICACION
4. HIPERTENSION CRONICA
2. PREECLAMPSIA/ ECLAMPSIA
3. PREECLAMPSIA SOBREAÑADIDA A HIPERTENSION CRONICA
• Antes del inicio del embarazo o antes de
las 20sem de gestación o después de la
sem20, pero que persiste a las 12sem
tras el parto
PROTOCOLOS DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE GINECOLOGIA Y OBSTETRCIA (SEGO).
• Después de las 20 sem de gestación y
se acompaña de proteinuria.
• + Convulsiones
• HTA sin proteinuria después de las
20sem de gestación.
1. HIPERTENSION GESTACIONAL

EMBARAZO
DIAGNOSTICO
PA sistólica 140 mmHg
y/o una PA diastólica 90 mmHg.
PROTEINURIA
300mg en orina 24h
EDEMAS

EMBARAZO
HIPERTENSION GESTACIONAL
• PA sistólica 140 o PA diastólica 90 mmHg por primera vez
durante el embarazo.
• Sin proteinuria.
• La PA regresa a la normalidad antes de 12 semanas después del
parto.
• Diagnóstico final sólo hasta después del parto.
• Puede haber otros signos o síntomas de preeclampsia, como
molestia epigástrica o trombocitopenia.

EMBARAZO
PREECLAMPSIA
Criterios mínimos:
• PA 140/90 mmHg después de 20 semanas de gestación.
• Proteinuria 300 mg/24 h o 1+ con tira reactiva
Mayor certeza de preeclampsia:
• PA 160/110 mmHg.
• Proteinuria de 2.0 g/24 h o 2+ con tira reactiva.
• Creatinina sérica . 1.2 mg/dl.
• Plaquetas , 100 000/ml.
• Hemólisis microangiopática, aumento de DHL.
• Aumento de transaminasa sérica: AST o ALT.
• Cefalea persistente u otro trastorno cerebral o visual.
• Dolor epigástrico persistente

EMBARAZO
PREECLAMPSIA

EMBARAZO
ECLAMPSIA
• Convulsiones que no pueden atribuirse a otras causas en una
mujer con preeclampsia.
PREECLAMPSIA SOBREAÑADIDA A
HIPERTENSION CRONICA
• Proteinuria de inicio reciente 300 mg/24 h en mujeres
hipertensas, pero sin proteinuria antes de las 20 semanas de
gestación.
• Aumento súbito de proteinuria o presión arterial, o recuento
plaquetario , 100 000/ml en mujeres con hipertensión y
proteinuria antes de las 20 semanas de gestación.

EMBARAZO
INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO
INCIDENCIA
• Eclampsia, 1 en cada 2000 partos en promedio.

EMBARAZO
CIRCULACION UTERO PLACENTARIA NORMAL
⚫ Vellosidades placentarias
recubiertas por CTB y STB.
⚫ Primera Etapa de Migración
Trofoblastica (10-16
semanas)
⚫ Células del CTB emergen de
las vellosidades de anclaje y
atraviesan la cubierta del
STB.

EMBARAZO
⚫ TB sigue migrando hacia interior de
decidua: CTB extravelloso intersticial.
⚫ TB pasa al interior de porción
intradecidual de arterias espirales y
forma tapones intraluminales: CTB
extravelloso intravascular
⚫ Función de TB intravascular:
◦ Reemplazar células endoteliales de
arterias espirales .
◦ Invasión del medio (destrucción de
capa media elástica, muscular y
neural).
⚫ Segunda Etapa de Migración
Trofoblastica (16-22 Semanas)
⚫ Células del CTB son incorporadas a
pared del vaso y se reconstituye el
revestimiento endotelial.

EMBARAZO
⚫ Aumento de la irrigación
◦ Sistema arteriolar de baja resistencia
◦ Ausencia de control vasomotor
materno
⚫ Una arteria útero- placentaria cada
2cm2 de lecho placentario
⚫ Cada cotiledón es irrigado por 1 arteria
uteroplacentaria

EMBARAZO
⚫ Se forma el Espacio Intervelloso (EIV)
◦ Sistema de cavidades en interior del
STB que se fusionan y establecen
continuidad con los vasos maternos
⚫ Sitio de intercambio entre circulación
materna y fetal.
⚫ Segunda Etapa de Migración
Trofoblastica (16-22 Semanas)
⚫ Invasión secundaria del TB en capa
muscular de arterias espirales e
inervación adrenérgica.

EMBARAZO
ETIOLOGIA
1.Implantación placentaria con invasión trofoblástica anormal de
vasos uterinos.
2.Tolerancia inmunitaria mal adaptada entre tejidos maternos,
paternos (placentarios) y fetales.
3.Mala adaptación de la madre a los cambios cardiovasculares o
inflamatorios del embarazo normal.
4.Factores genéticos, incluidos genes predisponentes heredados
e influencias epigenéticas.

EMBARAZO
ETIOLOGIA
INVASION TROFOBLASTICAS ANORMAL (Friedman)
⚫ Daño endotelial.
⚫ Insudacion de componentes
del plasma hacia las paredes
de los vasos.
⚫ Proliferación de células de
miointima.
⚫ Necrosis de la media.
PERFUSION

EMBARAZO
ETIOLOGIA
FACTORES INMUNITARIOS
ACTIVACION DE CELULAS ENDOTELIALES
• Factores antiangiogénicos, metabólicos e inflamatorios producen LESION DE
CELULAS ENDOTELIALES.
• TNF-a y IL contribuyan al ESTRÉS OXIDATIVO, modifican su producción de ON
e interfieren con el equilibrio de PG.
• Activación de la coagulación microvascular, TROMBOCITOPENIA.
• Aumento de la permeabilidad capilar, EDEMA Y PROTEINURIA.

EMBARAZO
ETIOLOGIA
FACTORES NUTRICIONALES
• Dieta con alto contenido de frutas y verduras que tengan actividad
antioxidante se relaciona con decremento de la presión arterial.
• Vit. C Y E.
FACTORES GENETICOS

EMBARAZO
FISIOPATOLOGIA
🢙
Prostaciclina
Placentaria
Edema
Placenta
RCIU
Placentaciónanormal
HipoperfusiónPlacentaria
CID + Depósito de
Fibrina
⭡Permeabilidad
Vascular
Vasoconstricción
🢙
Oxido Nitrico
🢙Prostaciclina
⭡Tromboxano
Producción de Toxina Endotelial
Riñón
Hígado
SNC
Sangre
IRA
Necrosis
Eclampsia
CID HTA
🢙
Renina
🢙
Aldosterona
Hipovolemia

EMBARAZO
FISIOPATOLOGIA

EMBARAZO
CLINICA
CEFALEA Y ESCOTOMAS
CEGUERA
EPIGASTRALGIA
ALTERACIONES EN EL ESTADO MENTAL
CONVULSIONES

EMBARAZO
PARACLINICA
Historia Clínica
Laboratorio Creatinina Ácido
Úrico
>4,5
Plaquetas
<100.000 x
mm3
Proteinuria
En 24h
TGO
TGP
Complementari
os
Ecografía
Fetal
Control
Electrónico
Fetal
Doppler
(flujo
sanguíneo a
través de
las arterias
uterinas)
Amniocentesis
(madurez fetal)
Fondo de
Ojo

EMBARAZO
• Complicación
multisistemica del
embarazo
• Hemolisis, Elevated Liver,
Low Platelet count
Definición
70% al termino
de embarazo
30% en primeras
48hr de
Ultimo trimestre
0.5-0.9 de
embarazos
20% con
preeclampsia
grave
Mortalidad
materna 1-24% y
fetal 7-34%
Factores de riesgo
puMeurplteipriaoridad
Edad materna >25
1982 Weinstein
Raza blanca
Antecedentes de aborto
H E L P P
(1) GUARIGLIA, D., Zighelboim, I. Obstetricia Clínica. 3era Edición. Editorial Disinlimed C.A. Caracas Venezuela.

EMBARAZO
Fisiopatología
Enfermedad inducida
por la placenta
Invasión trofoblástica
incompleta o errónea
Isquemia placentaria y
estrés oxidativo
Liberación de NO,
prostaglandinas y
endotelinas
Agregación
plaquetaria,
disfunción endotelial,
hipertensión

EMBARAZO
Manifestaciones clínicas
90% síntomas inespecíficos que
preceden manifestaciones clínicas del Sx
de HELLP
Edema
generalizado
Dolor
abdominalen
hipocondrio
o epigastrio
Cefalea
Visión
borrosa
Nauseas-
vomito

EMBARAZO
Alteraciones de laboratorio
DHL
• Elevada >600UI/L y disminución
de hemoglobina
• <150 000/mm3, activación y
adhesión al endotelio lesionado
Elevación de DHL
Anemia hemolítica
Elevación dm
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oz
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m
gia
os
pa
h
te
icp
aáticas
• En frotis se encuentra
esquistocitos y reticulocitos
Hemolisis Daño hepático
Aspartato aminotransferasa (AST o TGO),
alanino aminotransferasa (ALT o )
Fosfatasa alcalina y gamma
glutamil transpeptidasa
Proteinuria, elevación de
Trombocitopenc
ir
a
eatinina, hiperuricemia e
hipoalbuminemia

EMBARAZO
Criterios diagnósticos
Hemólisis
Esquistocitos con
prueba de Coombs
negativa
Grado leve.
Elevación de
láctato Inespecífica
deshidrogenasa,
Hiperbilirrubinemia
total e indirecta.
Disminución de
hto.
Enzimas
hepáticas
Sintomatología
Aumento de TGO y
TGP
Aumento de
láctato
deshidrogenasa
Plaquetopenia
LigeramNiveelenstmeenores
3
caracted
re
ís10
t0
i,
c0
o00
s/mm

EMBARAZO
(4) CIFUENTES, R. Ginecología y Obstetricia basadas en las nuevas evidencias. 2da Edición. Editorial Distribuna. 2009.
Clasificación
CLASIFICACIÓN DE MISSISSIPPI
Plaquetopenia:
Clase 1 Menor de 50,000/mm3
Clase 2 51,000 a 100,000/mm3
Clase 3 100,000 a 150,000/mm3
LDH igual o mayor a 600 UI/L
TGO, TGP o ambas mayores a 40 UI/L

EMBARAZO
Complicaciones
Alta mortalidad materna (1 – 24%)
Convulsiones
Sx. Distrés
Respiratorio
Insuficiencia
renal aguda
Desprendimi
ento
placentario
Coagulación
Intravascular
Diseminada
Hematomas
hepáticos

EMBARAZO
Lesión endotelial
↓ Filtrado glomerular
Proteinuria
300 mg/24h
Trombos
fibrinoplaquetarios
Isquemia tubular
Complicaciones
Necrosis y hemorragia
periportal
Hematoma
En hipocondrio derecho
o epigastrio
En inspiración irradiado a
hombro derecho
Dolor
Ruptura
Hemoperitoneo con
shock hemorrágico
Mortalidad 50%
Creatininemia
2 mg/dL

EMBARAZO
Complicacionesencefálicas
• CONVULSIONES
in
da
1 caso ca 2,000 a 3,000 nacimientos
Irritabilidad
Hiperreflexia
osteotendinosa
Durante el trabajo de parto
Clonus de pie
Puerperio mediato
emocional
En relación directa con eS
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EMBARAZO
VASOESPASMO PERMEABILIDAD
CAPILAR
Edema
vasogénico
Edema cerebral
Elevación de la
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Alteración de la
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lDaEción
AUTOREGULACIÓN
Límite de
protección
Microhemorragias
Vaso espasmo
Permeabilidad
capilar
aumentada
Disrupción de la
BHE
Encefalopatía
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hemorragias
Daño
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ses indiscutible en pacientes
que:
• Edema cortico-subcortical occipital: centro de la
visCióunanydvoíapseórspitsitceans.convulsiones
• Estrechamiento arterial y edema de la retina.
• La ceguera cortical es infrecuente.
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ves (1.8%)
• Hematomas
•EdSeimgnaocsedreebdréaflicdiitfunseourológico

EMBARAZO
Complicacionesrespiratorias
Síndrome de distrés respiratorio
Edema pulmonar
• Aumento de la presión capilar
• Extravasación de líquido al intersticio
• Disrupción del epitelio alveolar

EMBARAZO
Diagnósticosdiferenciales
• Deterioro del estado de conciencia
Síndrome urémico hemolítico
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• Nauseas, vómito y dolor epigástrico.
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smg/dL) y ascitis.
••CToemndperonmciaisaoladehilpaofguluncceiómniarenal.
• Trombocitopenia < 20.000/mm3 (persistente)
Síndrome antifosfolipídico
• Trombocitopenia, anemia hemolítica y deterioro de la
• Prfuendcoiómninreaneall.compromisorenal
••NEoleavfaeccitóanadlehlíogsaadnoticuerposantifosfolipídicos
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l+ithademdeatlausripaacientes

EMBARAZO
Criterios de gravedad
Enfermedades crónicas preexistentes
Caída brusca de la presión arterial
Marcada ascitis (> 1000 ml)
LDH > 1.400 UI/L
Transaminasas > 150 UI/L

EMBARAZO
INDICADORES DE RIESGO PARA PEECLAMPSIA
(9)Magee L, Helewa M, Meuquen J. Diagnosis, Evaluation, and Managent of Hypertensive Disorders of Pregnancy. JOGC,2008:30;3.1-54.

EMBARAZO
PREVENCIÓN DE PE EN MUJERES DE BAJO
RIESGO
 Suplemento de Calcio (1g/d v.o) para las mujeres con bajo consumo dietético de calcio (<600mg/d) (I-A).
 Abstención de alcohol, ejercicios, uso preconcepcional de multivitaminicos, dejar de fumar (II-2E), (I-A), (I-
E).
 Precursores de prostaglandinas, suplementos de magnesio o zinc no para la prevención de la Preeclampsia
pero pueden ser útil para prevenir otras complicaciones del embarazo (I-C)
 No se recomienda la restricción de sal en la dieta, de calorías durante el embarazo por el sobre peso de la
mujer, aspirinas en baja dosis, vitamina C y E (basada en evidencia actual) , o diuréticos tiazidicos (I-C)
 No hay evidencias para recomendar dietas saludables para el corazón, reducción de la carga laboral o
estrés, suplemento de hierro con o sin acido fólico, o piridoxina (I-I). (9)

EMBARAZO
PREVENCIÓN DE PE EN MUJERES DE ALTO RIESGO
 Aspirina en bajas dosis, suplemento de para las mujeres con baja ingesta, abstención de alcohol, uso
preconcepcionCalcio (Al Menos 1g/D) al de multivitaminicos contenedores de acido fólico y Dejar De
Fumar.
 Administrar Aspirina en bajas dosis (75-100gs) antes de acostarse.
 Evitar el aumentó de peso durante el embarazo, el descanso en la casa durante el III trimestre y la
reducción del trabajo y el estrés.
 Se recomiendan Precursores De Prostaglandinas y suplemento de magnesio, no para la prevención de
preeclampsia pero si para prevenir otras complicaciones del embarazo.
 No se recomienda restricción de calorías en mujeres con sobre peso durante el embarazo, mantener el
peso de las mujeres obesas durante el embarazo, terapia antihipertensiva especifica para prevenir la
preeclampsia, VITAMINAS C Y E.
 No hay evidencias suficientes para hacer recomendaciones acerca de: restricción de la sal en la dieta
durante el embarazo, la dieta saludable para el corazón, ejercicios, heparina aun en mujeres con
trombofilia y/o preeclampsia previa (basados en la evidencia actual), selenio, ajo zinc, piridoxina, hierro
(con o sin acido fólico) o multivitaminicos con o sin micronutrientes.

EMBARAZO
PRONOSTICO MATERNO FETAL EN
PREECLAMPSIA
 La vigilancia serial es bien recomendada, tanto antes como después del parto.
 La frecuencia de vigilancia materna debe ser al menos una vez por semana antes del parto, y
al menos una vez durante los primeros días después del parto.
 Se recomienda la vigilancia serial del bienestar fetal.
 La vigilancia prenatal fetal debe incluir el velocímetro Doppler de la arteria umbilical.
 Las mujeres que desarrollan hipertensión gestacional sin proteinuria, ni condiciones adversas
antes de las 34 semanas de gestación deben ser objeto de un seguimiento estricto para
posibles complicaciones maternas y perinatales.(9)

EMBARAZO
PARA LA HIPERTENSIÓN SEVERA (BP >160 MMHG DE SISTÓLICA O > 110 MMHG DE DIASTÓLICA)
RECOMENDACIONES
 PA se debe bajar a < 160 mmHg de sistólico y a <110 mmHg de diastólico.
 La terapia inicial del antihipertensiva debe ser con Labetalol, las cápsulas de Nifedipina , las tabletas
de Nifedipina Lp, o Hidralazina.
 MgSO4 no se recomienda Como agente antihipertensivo.
 Monitoreo continuo de la FCF se aconseja hasta que la PA es estable.
 Nifedipina y MgSO4 se pueden utilizar contemporáneo.
TERAPIA ANTIHIPERTENSIVA

EMBARAZO
Dosis de la mayoría de los agentes de uso general mas usados para el tratamiento de la PA de 160/110 mmHg
AGENTE DOSIS COMENTARIO
Comience con 20 mg IV; repita 20 - 80 el Evitarlo en mujeres con asma o con
LABETALOL mg IV a los 30min, o 1-2 mg/min, antecedentes de paro cardíaco. Neonatologia
máximo 300 (entonces cambie a oral) debe ser informado, pues el labetalol
parenteral puede causar bradicardia neonatal
* cápsula de 5-10 mg de ser mordido y Hay tres tipos de preparados de nifedipina (es
NIFEDIPINA tragado, o se ingiere solo, cada 30 decir, cápsulas, comprimidosde liberación
minutos. intermedia [PA], y las tabletas de liberación
*10 mg tableta PA cada 45 min hasta un lenta [SL]) con la que todo el personal debe
máximo de 80 mg / d. estar familiarizado
Comenzar con 5 mg IV, repetir 5-10 mg IV Aumento del riesgo de hipotensiónmaterna.
HIDRALAZINA cada 30 minutos, o 0.5-10mg/hr IV, hasta
un máximode 20 mg IV (o 30 mg IM)

EMBARAZO
PARA LA HIPERTENSIÓN NO-SEVERA (BP DE 140-159 / 90-109 MMHG)
RECOMENDACIONES:
 Para las mujeres sin condiciones de comorbilidad, el tratamiento farmacológico antihipertensivo debe ser
usado para mantener la PAS a 130-155 mmHg y la diastólica en 80 a 105 mmHg.
 Para las mujeres CON condiciones de comorbilidad, el tratamiento farmacológico antihipertensivo debe ser
usado para mantener la PAS a 130-139 mmHg y la diastólica en 80 a 89 mmHg.
 La terapia inicial puede ser con una variedad de agentes antihipertensivos disponibles en Canadá:
metildopa, (IA) labetalol, (IA) a otros beta-bloqueantes (acebutolol, metoprolol, pindolol y propranolol), (IB)
y los bloqueadores de los canales del calcio (nifedipino).
 Enzima convertidora de angiotensina (IECA) y bloqueadores de los receptores de la angiotensina (ARA II) No
se deben usar.
 Atenolol y el prazosin no se recomiendan.

EMBARAZO
Cuadro 7.Dosis de la mayoría de los agentes de uso general usados para el tratamiento de BP de 140-159/90-105
mmHg
AGENTE DOSIS COMENTARIO
METHYLDOPA
250-500mg V.O .(2g/d) máximo No hay evidencia para apoyar una
dosis de ataque de la methyldopa.
NIFEDIPINA 100–400mg (max 1200 mg/d)
Algunos expertos recomiendan una
dosis inicial de 200 mg VO BID.
PA comprimidos (10-20 mg PO BID - Se debe tener precaución para
HIDRALAZINA TID, máximo 180 mg / d) o asegurar que la forma correcta de la
preparación XL (20-60 mg VO OD, nifedipina se le ha recetado.
máximo 120 mg / d).

EMBARAZO
Corticosteroides para la Aceleración de la
madurez pulmonar fetal
Recomendaciones
 Tratamiento con corticosteroides prenatales se debe considerar para todas las mujeres
que presentan preeclampsia antes de 34 semanas de gestación.
Tratamiento con corticosteroides prenatales pueden ser considerados para las mujeres
que se presentan a <34 semanas con hipertensión gestacional (a pesar de la ausencia de
proteinuria o "condiciones adversas") si la entrega se contempla en los próximos 7 días.

EMBARAZO
Modo de entrega Recomendaciones
Para las mujeres con cualquier HDP (Hipetensive Disorders of Pregnancy), el parto vaginal debe ser
considerada a menos que una cesárea es necesaria para las indicaciones obstétricas habituales.
Si el parto vaginal planificado y el cuello uterino es desfavorable, a continuación, la maduración
cervical se debe utilizar para aumentar las probabilidades de un parto vaginal exitoso.
El tratamiento antihipertensivo debe mantenerse durante todo el parto para mantener la PAS a <160
mmHg y la PAD a <110 mmHg.
La tercera etapa del parto debería ser una gestión activa, con 5 unidades de oxitocina IV o IM 10
unidades, sobre todo en la presencia de trombocitopenia o coagulopatía.
Ergometrina (METHERGIN) NO debe ser administrada en cualquier forma.

EMBARAZO
Sulfato de magnesio (MgSO4) para la eclampsia
Profilaxis o tratamiento
Recomendaciones:
 MgSO4 se recomienda para el tratamiento de primera línea de la eclampsia.
MgSO4 se recomienda como profilaxis de la eclampsia en mujeres con preeclampsia grave.
MgSO4 puede ser considerado para las mujeres con preeclampsia no grave.
La fenitoína y las benzodiacepinas no deben utilizarse para la profilaxis de la eclampsia o el tratamiento, a
menos que exista una contraindicación para MgSO4 o es ineficaz.
Expansión del volumen plasmático de la preeclampsia Recomendación
La expansión del volumen plasmático no se recomienda para las mujeres con preeclampsia.

EMBARAZO
Prevención y tratamiento de las convulsiones
SULFATO DE MAGNESIO:
a dosis de carga de 4 gramos IV en 10-20 minutos seguidos de la
infusión con 2 gramos por hora, hasta 24 horas luego del parto o
cesárea.
Vigilar la administración para detectar niveles tóxicos. La diuresis no
debe ser menor de 30ml/h por riesgo de acumular magnesio
En caso de esto se usa gluconato de
calcio al 10% en dosis de 10ml IV por 2
minutos

EMBARAZO
Terapias para el síndrome de HELLP
Recomendaciones
La transfusión profiláctica de plaquetas no es recomendable, incluso antes de la cesárea, cuando el recuento
de plaquetas sea >50x109/L y no hay sangrado excesivo o disfunción plaquetaria.
Debería considerarse la posibilidad de ordenar los productos sanguíneos, incluyendo plaquetas, cuando el
recuento de plaquetas es <50 x 109/L, el recuento de plaquetas está cayendo rápidamente, y / o hay
coagulopatía.
La transfusión de plaquetas se debe considerar seriamente antes de un parto vaginal cuando el recuento de
plaquetas es <20 x 109/L.
La transfusión de plaquetas se recomienda antes de la cesárea, cuando el recuento de plaquetas es <20 x 109
/ L.
Los corticosteroides pueden ser considerados para las mujeres con un recuento de plaquetas <50 x 109 / L.
No hay pruebas suficientes para hacer una recomendación respecto a la utilidad del intercambio de plasma o
plasmaféresis.

EMBARAZO
• Tratamiento del
hematoma hepático:
• cuando es subcapsular no
complicado requiere conducta
expectante.
• En caso de la ruptura debe tratarse
de inmediato el shock hemorrágico

EMBARAZO
TRATAMIENTO POSTPARTO
 Atención en
el postparto
Seis Semanas
Recomendacio
nes:
La PA se medirá durante el tiempo de posparto pico la PA, en los
días cinco y cincuenta y siete minutos después
 del parto.
 La terapia antihipertensiva puede ser reiniciado después del parto,
particularmente en mujeres con preeclampsia severa y los que tienen
luz de manera prematura.
La hipertensión severa después del parto deben ser tratados con la
terapia antihipertensiva, para mantener la PAS
 <160 mmHg y diastólica <110 mmHg.
 La terapia antihipertensiva puede ser utilizado para tratar la

EMBARAZO
Embarazo > 35
semanas
Embarazo < 34 semanas
Asintomática. Disfunción multiorgánica.
Plaquetas suficientes.
CID, DPP, Hematoma Subcapsular
Hepático.
Interrupción del
Embarazo.
Interrupción del
Embarazo.
MANEJO OBSTETRICO

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