1. Problemas Comunes
En Anestesia.
Duvan Fernando Quiscualtico Arturo
Sebastián Quiñones.

2. Hipoxemia.
• La causa mas común en desastres anestésicos.
Igualmente la causa mas común de la hipoxemia
es la capacidad de ventilar adecuadamente al
paciente.
• Laringoespasmo Prolongado
• Descuido de la Intubación Esofágica
• Desconexión del circuito respiratorio

3. Laringoespasmos.
• Cierre espasmódico de la laringe,una de las mas
frecuentes complicaciones de la via aerea.originado por
un estimulo directo sobre la misma o por un tono
parasimpático.
• Oclusión de la glotis y músculos laríngeos asociada con
una sobretensión de los demás músculos respiratorios.
• Las causas mas frecuentes de Laringoespasmos son las
secreciones ,la sangre, los anestesicos,contenido
gastrico,sondas de succión.
• Pentotal y la Ketamina favorecen el Laringoespasmos.
• utilizar maniobra para vencer el Laringoespasmos.

4. Espasmo de los Maseteros.
• Los músculos maseteros son extremadamente poderosos
y pueden desarrollar un espasmo intenso durante la
anestesia superficial.
• Dificulta el acceso del anestesiólogo a la boca del
paciente para la succión de secreciones y puede ocluir el
tubo con los dientes, produciendo Hipoxemia.
• Usar cánula orotraqueal junto con tubo endotraqueal.
• Aplicación un bolo de 100mgrs de succinilcolina para
facilitar la ventilación.

5. Tos, Pujo ,Apnea, Hipo
• La tos y el pujo Son reacciones naturales de la vía aérea a
cuerpos extraños.
• La apnea voluntaria se asocia con la inducción
inhalatoria y es una respuesta a la irritación de la vía
aérea con los agentes volátiles.
• El hipo es una contracción refleja y espasmódica del
difragma,la causa mas común de hipo durante anestesia
y cirugía es la estimulación de la superficie abdominal del
diafragma y del nervio frenico.otra causa es la presión
positiva sobre la vía aérea.

6. Broncoespasmo.
• El broncoespasmo durante anestesia, se presenta con
neumopatias crónicas y sujetos predispuestos a este tipo
de reacciones.
• La intubación en asmáticos y neumopatas puede
desencadenar un broncoespasmo severo.
• La premedicacion con atropina puede reducir el riesgo de
broncoespasmo sin embargo se debe valorar la relación
riesgo/beneficio.
• La causa mas frecuente Liberación de histamina--›drogas
liberadoras de ella la Destrotubocurarina,el Tiopental
sódico y la morfina.

7. Vomito, regurgitación y
aspiración de contenido G.
• 5% Muertes por broncoaspiracion de contenido Gástrico
• 25% mortalidad del síndrome de Mendelson.
• El vomito es una actividad refleja que involucra la acción
integridad de los músculos respiratorios ,la laringe y los
centros del vomito (morfínicos).por lo tanto que el reflejo
tenga integración y que haya conciencia y capacidad de toser
para que se produzca sin broncoaspiración.
• El vomito con aspiración del contenido gástrico
›anestesia,farmacos depresores centrales, déficit de
inervación central o periferica,edad avanzada, debilidad
general.
• Maniobra de Sellick en pacientes con estomago lleno.

8. Hipoxemia.
• La causa mas común en desastres anestésicos.
• La hipoventilacion es la primera causa de la hipoxemia.
Generalmente se asocia por Narcoticos,Barbituricos o
Anestésicos o Relajantes Musculares.
• La hipoventilacion se asocia a arritmias cardiacas, mala
perfusión tisular y retención de CO2(
vasodilatacion,enrojecimiento de la piel,arritmias,sudoracion)

9. Complicaciones Cardiovasculares
• Precarga, la postcarga,la contractilidad.
• Hipotensión: depresión del centro vasomotor, por sobredosis
de anestésicos, disminución de la postcarga,disminucion de
retornos venosos,hipoxia,shock anafiláctico.
• Por fármacos o Anestésicos se debe disminuir la concentración
del Gas anestésico y aumentar la fracción de oxigeno inspirado
si el paciente esta recibiendo oxido nitroso. Si se asocia con
bradicardia se administra atropina.
• La administración de vasopresores adrenérgicos no es
recomendable junto con halogenados por la alta posibilidad
de arritmias.
• El mejor vasopresor la Efedrina 10 a 25mg I.V. en bolo cada 2 a
5 minutos mejora riego sanguíneo cerebral y coronario

10. Hipertensión.
• Inadecuado nivel anestésico en presencia de estímulos como
intubación endotraqueal y la incisión quirúrgica.
• Estimulación simpática puede desencadenar crisis
hipertensiva, la retención de CO2 ya sea por hipoventilacion o
la función del sistema ventilatorio
• Paciente con enfermedad arterial coronaria asocia con
taquicardia duplicando el consumo de oxigeno del corazón y
disminuyendo el aporte.
• Las causas pueden ser: sobrehidratacion,sobredosis de
vasopresores,vagoliticos y ketamina.
• Tratamiento con: el nitroprusiato,la hidrasalina,el thalamonal y
bloqueadores ganglionares.

11. Alteraciones en el Ritmo Cardiaco
• 15 a 25% que reciben anestesia presentan arritmias
intraoperatorias.
• Bradicardias: Menos de 60 latidos por minuto. Principal causa
es el efecto directo del anestésico sobre el corazón y sus
sistemas de conducción. ( succinilcolina,los
anticolinesterasicos,el propanolol)
• Taquicardia: frecuencia de 100 a 160 latidos por minuto en
adultos y 200 en niños.
• Taquiarritmias: Fibrilación Auricular aparece durante
anestesia y cirugía asociada a isquemia de miocardio,
enfermedad valvular mitral y excesiva estimulación simpática.