La anestesia es parte fundamental del acto quirúrgico. El objetivo de está presentación es proporcionar de forma rápida y concreta algunos aspectos básicos de la anestesiología.

1. BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE PUEBLA
FACULTAD DE MEDICINA
LICENCIATURA EN MEDICINA
CIRUGÍA I
ANESTESIA EN CIRUGÍA
ALUMNO: CORTEZ LÓPEZ PABLO
PROFESOR: DR. GUSTAVO GUERRERO MARTÍNEZ
FECHA: 18/10/15
PERIODO: OTOÑO 2015

2. Antecedentes
 Dioscórides (50 d.C)
 M.J.Seifert 1902

3.  Anestesiología: Ciencia que incluye los métodos y recursos para
producir insensibilidad al dolor, con hipnosis o sin ella.
 Anestesiólogo

4. Valoración preanestésica
 A) Establecer una relación entre el
enfermo y el anestesi6logo.
 b) Elaborar la historia clínica
anestesiológica del enfermo.
 c) Clasificar al enfermo con base en su
estado físico
 d) De ser requerida prescribir una
medicaci6n preanestésica.
 e) Seleccionar la técnica anestésica y
los anestésicos que convenga emplear
en cada caso.

5. Historia clínica anestesiológica
 Interrogatorio
 Anestesia previa, tipo, reacciones
 Alcoholismo, tabaquismo, farmacodependientes
 Inspección
 Exploración física
 Cuello y boca  Intubación
 ECG >45 años
 Función renal
 Endocrinopatías  Manejo particular

6. Historia clínica anestesiológica
 Laboratorios
 Hb >10 mg/dl
 A) Posponer la cirugía
 B) operar (riesgo de hipoxia)
 C) Administrar transfusión sanguínea (riesgo de reacciones
transfusionales)

7. Evaluación del estado físico del paciente
 ASA, EVALUACIÓN DE RIESGO QUIRURGICO
 Clase 1: corrección de estrabismo, procedimientos de exodoncia,
circuncisión.
 Clase 2: bronquitis crónica y obstrucción de las vías biliares, gran
obesidad, paciente senil, recién nacido, hipertensión, anemia .
 Clase 3: diabetes con insuficiencia circulatoria periférica, antecedentes
de infarto del miocardio, enfisema pulmonar grave.
 Clase 4: cardíaca, hepática, renal o pulmonar.
 Clase 5: estado de choque. Traumatismo craneoencefálico.

8. Medicación preanestésica
 Modificar en forma saludable el curso de la anestesia. *Psicoterapia
 Disminuir o suprimir la ansiedad: dehidrobenzoperidol, barbitúricos,
prometacina, diazepam, hidroxicina, morfina, meperidina, pentanil.
 Disminuir o suprimir las secreciones salivales , de las vías respiratorias
y disminuir la irritabilidad refleja (vagal): atropina, escopolamina y
glicopirrolato.

9. Anestesia general
 Depresión del sistema nervioso central, por la acción de varios agentes
farmacológicos.
 4 componentes de la anestesia: hipnosis, analgesia, protección
neurovegetativa y relajación muscular.
 Anestesia general balanceada
 Anestesia general endovenosa
 Anestesia general inhalatoria
 Un aparato moderno de anestesia está provisto de: vaporizadores para
enflurano, isoflurano y halotano; ventilador automático de
funcionamiento electrónico; analizador de oxigeno, monitor de ECG y
otros monitores.

10. Anestesia regional
 Es la que actúa en una zona del cuerpo al aplicar una sustancia química
que bloquea la conducción de los nervios de dicha zona.
 Topica/ por contacto
 Por infiltración
 Bloqueo de campo (Se administra anestésico local en la periferia de la
zona a operar)

11. Anestesia regional
 Anestesia de conducción (Aplicación de anestésico local en el curso de
los nervios que inervan la zona que se va a operar).
 A) Bloqueo nervioso de troncos: por ejemplo, bloqueo de plexo
braquial.
 B) Bloqueo epidural: bloquea las raíces nerviosas en el espacio
epidural.
 C) Anestesia raquídea: bloquea las raices en el espacio subaracnoideo.

12. Anestesia regional

13. Vigilancia del paciente anestesiado
 Monitorización tipo I  Invasivo
 Monitorización tipo II  No invasivo
 Calculo de perdida sanguínea transoperatoria:
 Peso de compresas y gasas
 Medida volumétrica de la perdida sanguínea
 Hematocritos seriados
 Perfusión de los tejidos periféricos Sonda Foley
 La diuresis mínima aceptada debe ser de 1 mL por kilogramo de peso por hora.

14. Diagnostico de la profundidad anestésica
 Los signos clínicos tienen diferente valor según se usen unos u otros
agentes anestésicos y según, también las dosis indicadas.
 Los movimientos del globo del ojo y los reflejos corneal y palpebral aun
pueden considerarse signos útiles.
 La presión arterial, la frecuencia cardíaca, así como la depresión
respiratoria, son parámetros útiles.
 Al finalizar la cirugía… extubar, succionar, proporcionar oxigenación.

15. Periodo posanestésico
 Sala de recuperación  vigilancia de los efectos analgésicos
residuales.
 En las visitas posteriores de deberá:
 Brindar apoyo de una fuente de oxigeno
 Determinar y anotar parámetros hemodinámicos
 Informe detallado del paciente
 El personal de la sala deberá:
 Recibir a anotar exámenes solicitados en el transoperatorio
 Llevar registro de la escala de Aldrete
 Vigilancia es de dos tipos: intensiva y de transición

16. Criterios de alta de la sala de recuperación
 Escala de Aldrete = 10

17. Fármacos de uso común en anestesiología
 Analgésicos opioides y sus antagonistas
 Morfina, codeína, naloxona, meperidina, fentanil
 Benzodiacepinas y sus antagonistas
 Diazepam, midazolam, alprazolam
 Barbitúricos intravenosos
 Fenobarbital, pentobarbital, metohexital, tiopental
 Analgésicos endovenosos no barbitúricos
 Propofol, ketamina
 Inhalatorios
 Oxido nitroso, halotano, enfluorano, isofluorano

18.  Relajantes neuromusculares
 pancuronio, vecuronio atracuronio, cisatracurio, mivacurio y rocuronio.
 Succinilcolina, suxametonio
 Anestésicos locales
 Unión éster entre el extremo aromático de la molécula y la cadena
intermedia.
 Procaina, novocaína, tetracaina, cloroprocaina
 Enlace amida entre la porción aromática y el grupo intermedio
 Lidocaína, prilocaina, bupivacaina, ropivacaina
Fármacos de uso común en anestesiología

19. Lidocaína
 Anestésico local mas empleado
 Dietilamino-2-6-dimetilacetanilida
 Ph 6.9 estable, puede ser esterilizada en autoclave
 Compatible con adrenalina y noradrenalina
 Periodo de latencia 3 a 5 minutos
 Duración de la anestesia 60 a 90 minutos.
 Concentraciones 0.5 y 2 %
 Dosis máxima 5-7 mg/kg de peso
 Podadas con lidocaína al 5% para lubricar sondas e instrumentos en
endoscopia.

20. Bibliografía
 Abreu M y Pérez J (Eds.) (2004). Cirugía para el estudiante y el medico
general tomo 1(1º Edición). México, DF: Méndez Editores S.A de C.V