1. Mariana C. Alvarado Navarrete
Internado Dermatología
Medicina UFRO 2011

2.  Verrugas: proliferaciones de piel y mucosa
 Causadas por virus Papiloma
 Existen más de 100 variedades de VPH
 Causan verrugas vulgares, verrugas genitales, verrugas
planas, verrugas palmoplantares profundas, hiperplasia
epitelial focal (enfermedad de Heck), epidermoplasia
verruciforme, quistes plantares.
 Transmisibles por contacto directo o indirecto
 Factores predisponentes
 Difícil tratamiento

3.  Verrugas pueden afectar cualquier área en la piel o
mucosas
 Infección confinada al epitelio
 No hay diseminación sistémica del virus
 Hay replicación en las células epiteliales de la capa
superior de la epidermis
 Pueden haber partículas virales en la capa basal

4.  Prevalencia 7-12% de la población
 10-20% niños en edad escolar
 Generalmente asintomáticas
 Verrugas plantares pueden ser dolorosas
 Repercusión estética
 Verrugas frecuentes son 2 veces más frecuentes en
blancos que en asiáticos o negros
 Hombres = mujeres
 Aparecen a cualquier edad
 Inusuales en lactantes
 Edad peak: 12-16 años

5.  Contagio por contacto directo o indirecto
 Virus resiste desecación y congelación, persiste por
periodos largos dentro de la célula
 Periodo de incubación: 1-6 meses, hasta 3 años

6.  Verrugas vulgares:
 Pápulas
hiperqueratósicas con
superficie áspera e
irregular
 Tamaño: 1 mm – 10 mm
 En cualquier parte del
cuerpo
 Sitios más comunes:
manos y rodillas

7.  Papilomas filiformes:
 Forma alargada
 En rostro, alrededor de
párpados, labios, nariz

8.  Verrugas palmoplantares
profundas (myrmecia)
 Comienzan como pápulas
pequeñas brillantes
 Lesiones endofíticas
profundas, definidas, ásper
as, con superficie
queratósica, rodeadas de
collarete de piel callosa
 Más dolorosas que
verrugas comunes
 En zonas de descarga de
pies y manos
 En manos:
subungueales, periungueal
es

9.  Verrugas planas
 Pápulas aplanadas color
piel, suaves o levemente
queratinizadas
 1-5 mm diámetro
 Pueden ser únicas o
agrupadas
 En cualquier parte del
cuerpo
 Secundarias a trauma:
fenómeno de Koebner

10.  Verruga del carnicero  Verrugas en mosaico
 Similares a verrugas  Varias verrugas
vulgares, pero más agrupadas
hiperqueratósicas y  En plantas y palmas
exofíticas
 En manos

11.  Hiperplasia epitelial
focal (enfermedad de
Heck)
 Manifestación de VPH
en cavidad oral (labio
inferior)
 Pápulas aplanadas de 1-5
mm, pueden estar
agrupadas
 En indígenas
norteamericanos e
indios Inuit

12.  Verrugas quísticas (quistes
epidermoides plantares)
 Nódulos en zonas de
descarga de planta del pie
 Puede volverse
hiperqueratósico
 Etiología:
 Quiste de conducto ecrino
sobreinfectado por VPH
 Inclusión de epidermis
infectada por VPH en la
dermis

13.  VPH: virus DNA con cápside helicoidal, con 72
capsómeros
 Más de 100 variedades de VPH
 Verrugas comunes: VPH 2 y 4 (más comunes), además
1, 3, 27, 29, y 57
 Verrugas palmoplantares profundas: VPH 1 (más
común), además tipos 2, 3, 4, 27, 29, y 57
 Verrugas planas: VPH tipos 3, 10, y 28
 Verrugas del carnicero: VPH 7
 Enfermedad de Heck: VPH 13 y 32
 Verrugas quísticas: VPH 60

14.  Fibroqueratoma digital adquirido
 Queratosis actínica
 Queratosis por arsénico
 Cuerno cutáneo
 Liquen nítido
 Liquen plano
 Molusco contagioso
 Prúrigo nodular
 Queratosis seborreica
 Carcinoma espinocelular
 Verrugas genitales

15.  Detección del virus: Southern blot, PCR
 Biopsia:
 Hiperplasia epidérmica digitiforme
 Acantosis
 Papilomatosis
 Edema celular
 Alteraciones de los capilares
 Inclusiones celulares

16.  Variadas opciones, ninguna 100% efectiva
 Dejar a su curso natural
 Agentes tópicos: ácido salicílico, ácido
tricloroacético, podofilino, ácido
dibutilsquárico, difenciclopropenona, ácido aminolevulínico
+ luz azul (verrugas
planas), imiquimod, cidofovir, podofilotoxina, 5-
fluoracilo, tretinoína
 Inyecciones intralesionales:
 Anticuerpos de Candida o Trichophyton
 Bleomicina
 Interferón alfa
 Terapia fotodinámica
 Agentes sistémicos: cimetidina, retinoides, cidofovir EV
 Medicina alternativa

17.  Criocirugía
 Resección con láser
 Electrodisección y curetaje

18.  65% de las verrugas desaparecen a los 2 meses
 Si se resuelven espontáneamente no dejan cicatriz
 Cicatriz depende del tratamiento utilizado
 Falla de tratamiento y recurrencias son más comunes
en inmunocomprometidos
 Educación al paciente sobre contagio y medidas de
prevención