Este documento proporciona información sobre el tratamiento de quemaduras. Define las quemaduras y explica su etiología, profundidad y grado. Detalla las medidas inmediatas para salvar vidas de pacientes quemados, como controlar la vía aérea, detener el proceso de quemadura y establecer acceso intravenoso. También cubre la evaluación, documentación, exámenes y cuidado de heridas requeridos para el tratamiento de quemaduras.

1. Quemaduras
MI OLIBER CAPELLAN

2. Definición.
Lesión tisular de los tegumentos
cutáneos ocasionada por agentes físicos,
químicos o biológicos

3. Etiología
MECANISMOS DE PRODUCCIÓN DE LAS QUEMADURAS

4. Medidas Inmediatas para Salvar la
Vida en Pacientes Quemados
A. CONTROLAR LA VÍA AÉREA
B. DETENER EL PROCESO DE QUEMADURA
C. ESTABLECER EL ACCESO INTRAVENOSO.

5. Las indicaciones clínicas de lesiones por
inhalación son:
Quemaduras faciales o en cuello
Quemaduras de las cejas y vibrisas nasales
Esputo carbonáceo
Ronqueras

6. Detener el
proceso de
quemadura
Quitar la ropa al paciente
Limpiar los residuos o polvos
químicos secos de la herida.
Lavar las áreas superficiales con
abundante de agua
Cubrir el paciente con cobertores
limpios y secos.

7. ACCESO INTRAVENOSO
Se debe establecer una vía
intravenosa de Calibre grueso.
Comience la infusión con una
solución cristaloide isotónica,
preferentemente Lactato Ringer.

8. Evaluación de Pacientes Quemados
Las explosiones pueden causar heridas internas o
fracturas
Hora en que inicio la quemadura
La historia debe incluir una breve revisión de las
enfermedades preexistentes
la historia del paciente debe coincidir con los patrones
de la quemadura.
HISTORIA :

9. Valoración primaria
Prestando atención a la vía aérea (A), la respiración (B) y la
circulación (C).
Hora cero
Agente de la lesión y tiempo de contacto
Recinto cerrado o abierto
Mecanismo del accidente

10. ÁREA DE SUPERFICIE
CORPORAL
LA REGLA DE LOS 9, DE WALLACE:
La configuración del cuerpo de un adulto
está dividida en regiones anatómicas que
representan el 9% o un múltiplo de 9% de la
superficie corporal total.

11. Esquema de Lund y Browder
Por cada año de edad se disminuye 1% en la cabeza y se
aumenta 0.5% a cada miembro inferior, hasta los 10 años.
Edad en años.

12. PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA

13. Quemaduras epidérmicas o de primer grado
Eritema o enrojecimiento cutáneo
Dolorosas
No flictenas
Curación espontánea en 5 días
No producen secuelas permanentes en la piel

14. Quemaduras Dérmicas Superficiales de Segundo Grado o espesor parcial
 Presencia de flictena o ampollas intactas
 Dolorosas
Folículo piloso conservado
 Retorno venoso normal
 Remisión en 8-10 días
 Posibilidad de despigmentación cutánea o
discromía.

15. Quemaduras Dérmicas Profundas
Flictenas o ampollas rotas
hipoalgesia e hiperalgesia
 Folículo piloso dañado
 Retorno venoso lento
 Puede precisar escarotomía
Si en 21 días no epitelizar, derivar a Cirugía Plástica
 Posibilidad de secuelas cicatriciales

16. Quemaduras de Espesor Total O de Tercer Grado
Indolora
Blanquecina, amarilla o marrón oscuro
Apergaminada y correosa
 Vasos trombosados
 Tratamiento quirúrgico obligado
 Puede requerir amputación
 Secuelas importantes

17. Quemaduras de Cuarto Grado
Actualmente la denominación de quemaduras
de cuarto grado no se utiliza en la práctica
clínica. Se refiere a situaciones donde el daño se
extiende a estructuras profundas como
músculos, tendones y hueso. Estas quemaduras
se denominan también carbonización

19. Examen físico
planear y dirigir el manejo del
paciente, el médico debe
estimar el grado y la
profundidad de la quemadura,
evaluar la presencia de lesiones
asociadas y pesar al paciente.

20. DOCUMENTACIÓN
Desde el momento en que el
paciente ingresa al
departamento de urgencias, se
debe iniciar una hoja de
balance de líquidos que indique
el tratamiento recibido

21. DETERMINACIONES BASALES

22. CIRCULACIÓN PERIFÉRICA
Descartar un síndrome
compartimental. El síndrome
compartimental es el resultado del
incremento de la presión dentro
del compartimento que interfiere
con la perfusión de las estructuras
situadas en él.

23. SONDA NASOGÁSTRICA
Coloque una sonda nasogástrica y
conéctela a un equipo de succión si
el paciente tiene náuseas, vómitos
o distensión abdominal o si las
quemaduras comprometen más del
20% de la superficie corporal total.

24. NARCÓTICOS, ANALGÉSICOS Y SEDANTES
Se obtendrá una mejor respuesta si
se le administran oxígeno y líquidos
adicionales que con la
administración de narcóticos,
analgésicos o sedantes que pueden
enmascarar los signos de hipoxemia
e hipovolemia.

25. CUIDADO DE LAS HERIDAS
No se deben reventar las
ampollas ni aplicar agentes
antisépticos. Cualquier
medicamento que se haya
aplicado con anterioridad
debe ser quitado antes de
administrar agentes tópicos
antibacterianos apropiados.

26. Quemaduras Químicas
Las lesiones químicas pueden ser
causadas por exposición a ácidos, a
álcalis y a derivados del petróleo. Las
quemaduras por álcali son generalmente
más graves que las quemaduras por
ácido, porque los álcalis penetran más
profundamente.

27. Bibliografía
1. ATLS Soporte Vital avanzado de trauma, 9 edición
2. Principios de cirugía Schwartz 10 edición.
3. Guía practica clínica de cuidado en quemaduras, junta de salud Andalucía
4. Manejo de los Pacientes Quemados, Unidad de Medicina Intensiva Pediátrica.
Hospitalario Universitario Insular Materno-Infantil. Las Palmas de Gran Canaria

28. GRACIAS