Cuando le pusieron a Treiber sedantes en urgencias, le empujaron a una crisis mixedematosa. La crisis mixedematosa es una emergencia médica producto de una deficiencia de hormonas tiroideas, que se presenta con una alteración del estado de conciencia e hipotiroismo grave y que a su vez presenta una elevada mortalidad.
5. Cuadro clínico
Datos claves: alteración estado de conciencia y hipotermia.
Junto con: Hipotensión, Hipoventilación, bradicardia,
Hiponatremia e hipoglucemia. Hiponatremia,
7. Exploraciones complementarias urgentes
Hematimetría con fórmula y recuento leucocitarias
Anemia:
Ma Macrocitica: Déficit de acido fólico y vitamina B12
Microcítica: Cuando se acompaña de hemorragia
Recuentoleucocitarionormal o bajo (leucocitopenia):
La Formación De Granulocitos Puede Estar Alterada.
8. Analíticas Químicas
Se incluye la determinación de:
Glucosa
Sodio
Potasio
Cloro
Urea
Creatinina
Calcio
Hipoglucemia:
Hiponatremia:
12. Medidas generales:
Canalización de una vía venosa periférica .
Monitorización continua
Sondaje vesical
Administración de oxigeno
Medición horaria de la presión arterial hasta su
estabilización
Medición horaria de la temperatura corporal
Corrección de la hipoglucemia
13. Tratamiento hormonal
sustitutivo
Los corticoides se utilizan en el tratamiento de
la crisis mixedematosa hasta que se descarte
una insuficiencia suprarrenal asociada, ya que
esta se agravaría con la terapia con hormonas
tiroideas.
La administración de corticoesteroides debe
realizarse siempre de 30 a 60 minutos antes
de iniciar el tratamiento con hormona tiroidea.
14. Pronostico
• Hipotensión y bradicardia en el momento del
diagnóstico.
• Hipotermia refractaria al tratamiento.
• Edad avanzada.
• Necesidad de ventilación mecánica.
• Sepsis.
• Ingesta de sedantes.
• Baja puntuación en la escala de Glasgow.