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- 3. FUNCIONES Transmisión de impulsos nerviosos Excitabilidad neuromuscular Coagulación y AP Secreción hormonal Transporte y señalización celular Formación osteoide para la mineralización ósea ¿Cómo se encuentra en el cuerpo humano? Hueso 99% Sangre 1% CALCIO Ca+ plasmático: 8.5 – 10,4 mg/dl Ca+ iónico 4,4 y 5,2 mg/dl (1,1- 1,3 mmol/l) La dieta normal contiene 1 g de Ca/día Marta Albalate Ramón ,Patricia de Sequera Ortíz ,Elisa Izquierdo García, Mariano Rodríguez Portillo; Trastornos del Calcio, Fósforo y Magnesio Nefrología al día
- 4. Ca iónico = Ca medido x [1-0,53 x (7,40 - pH medido)] Marta Albalate Ramón ,Patricia de Sequera Ortíz ,Elisa Izquierdo García, Mariano Rodríguez Portillo; Trastornos del Calcio, Fósforo y Magnesio Nefrología al día
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- 9. FGF-23 Es una proteína secretada y producida por los osteocitos y osteoblastos que forma parte del eje hueso-riñón Actúa como factor fosfatúrico, Inhibe el CTR y regula la síntesis y secreción de PTH J. Donate-C , M. Muros-de-Fuentes , C. Mora F, J. Navarro. G. Eje FGF23/Klotho: fósforo, metabolismo mineral Revisiones de citoquinas y factores de crecimiento 2020 Sus acciones se realizan por el extremo C-terminal y que se une a receptor FGFR1-Klotho
- 11. 85% 1% HIDROXIAPATIT A 3 a 4,5 mg/dl (0,75-1,45 mmol/l). Dieta normal aporta 1 gr al día Berndt T, Kumar R. 2007. Phosphatonins and the regulation of phosphate homeostasis. Annu Rev Physiol 69:341-359.
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- 16. EXCRECIÓN RENAL DE CALCIO Y FÓSFORO
- 17. MAGNESIO 20 – 30 g DE Mg 50%-60% 27-39% 1% ESPACIO EXTRACELULAR Mg en plasma 1,8-2,4 mg/dl (0,75-1 mmol/l) 30% proteínas y 70% difusible FUNCIONES • Función mitocondrial • Procesos inflamatorios, inmunológicos y actividad neuronal, neuromuscular y vasomotora formando parte del ADN y la síntesis proteica. Kestenbaum B, Drüeke T. Disorders of Calcium, Phosphate, and Magnesium Metabolism. En Floege J,Johnson R and Feehally J.Comprehensibe Clincal Nephrology. 4th Ed.Ed. Elsevier
- 18. ABSORCIÓN INTESTINAL 90% difusión pasiva y el resto por un transportador TRPM6/7
- 19. METABOLISMO RENAL • ELIMINA VÍA RENAL • SE FILTRA POR GLOMÉRULO (75%) • TRANSPORTE PARACELULA R 25% y el 30% 60% al 65% 5% Claudina 16 - 19 TMRP6
Notas del editor
- CALCIO FOSFORO Y MAGNESIO El calcio mg y fosfato están distribuidos tanto lic como en el lec , se encuentra en pequeñas concentraciones respecto al sodio, el calcio en el LIC se encuentra en minimas concetraciones ya que actúa como un segundo mensajero y activar varios vias de transducción es importante mantener en bajas concentraciones Mg esta presente en cantidades mas significativas que el cakcio ya que es cofactor de multiples reacciónes enzimáticas y el fosfato esta en mayor concentración en el LIC son elementos esenciales en muchos procesos biológicos, el mantenimiento de su homeostasis es esencial para la supervivencia Principales cationes y aniones del lic lec Anion negativo y cation positivo https://youtu.be/f_hezldBJRE
- En un cation divalente mas abundante en el organismo representa el 2% del peso corproral, adulto 1.4 kg de ca, En el compartimento óseo se encuentra más del 98% del calcio corporal, del cual aproximadamente un 1% es intercambiable de forma libre con el líquido extracelular. La importancia biológica del calcio debe considerarse bajo dos aspectos: las sales cálcicas proporcionan la integridad estructural del esqueleto siendo principal componente mineral del hueso y función en procesos bioquímicos, Se encuentra de 3 formas la forma ionica o libre y unido a complejos citrato fosfato, bicarbonato y lactato Requeriemitnos diarios de ca Hombres adultos de 51 a 70 años1.000 mgMujeres adultas de 51 a 70 años1.200 mgAdultos mayores de 71 años1.200 mgAdolescentes embarazadas y en período de lactancia1.300 mg leche, queso y yogur; vegetales como col rizada, brócoli, repollo chino; y sardinas enlatadas y salmón con huesos blandos comestibles. Hipercalcemi > 10,5 0 2.6 mol/l o 5.6 mg/dl
- se mide el total del calcio si hay disminución de la albumnia hay menos calcio unido a la albumina y cuando se cuente pareciera que hay disminución de calcio es por ello que se saca la formula xq ,lo que falta es la albumina. El calcio iónico y el unido a aniones constituyen la fracción ultrafiltrable, siendo la fracción iónica la única que tiene acción bio1ógica y, por tanto, la que está sometida a control hormonal. Aproximadamente el 90% del calcio unido a proteína lo hace a la albúmina, mediante una unión pH dependiente. Las alteraciones que disminuyen los valores de la albúmina sérica disminuirán el calcio sérico total, pero tendrán un efecto menor sobre la concentración de calcio ionizado. En general, cada g/dl de albúmina se une aproximadamente a 0,2 mmol/l (0,8 mg/dl) de calcio de modo que para corregir una hipoalbuminemia es preciso añadir 0,2 mmol/l a la concentración de calcio total por cada g/dl de disminución de la concentración de albúmina a partir de los valores normales de 4,0 g/dl1,3.
- que actúan sobre todo en tres lugares: intestino, hueso y riñón, y a las que se han unido recientemente las fosfatoninas, FGF FACTOR DE CRECIMIENTO FIBROBLASTICO
- PTH: hormona polipeptídica que se secreta por las glándulas paratiroides en respuesta a varios estímulos, siendo el principal el descenso del Ca plasmático, que es detectado por el receptor sensor de Ca (CaRS). La secreción de PTH también está regulada a su vez por: 1) el CTR, que inhibe la síntesis de PTH y 2) el P, de forma que la hiperfosforemia la estimula.
- CRT Ejerce su acción uniéndose al receptor de la vita d
- I REABSORCIO OSEA Y DISMINUYE EL CAL
- FACTOR DE CRECIEMIENTO FIBROBLASTICO LAS ACCIONES BIOLOGICAS 1) Inhibe la expresión de cotransportadores Na/P tipo II del túbulo proximal disminuyendo la reabsorción tubular de P y favoreciendo su eliminación. 2) Disminuye el CTR, suprimiendo la actividad de la 1-hidroxilasa y aumentando la degradación estimulando la 24-hidroxilasa. 3) Sobre la glándula paratiroidea disminuye la PTH.
- Estos factores no actúan x si sola de hecho se regulan una con la otra por un mecanismo de retroalimentación positiva
- anión crucial en la estructura y metabolismo celular. < 3 hipofosfatemnia > 5 adultos y 6 en niños es hiperfosfatemia 1% CIRCULANTE EN UNA PROPORCION 4:1 COMO FI FOSFATO SERICO LA MEZCLA DE ANIONES SE CONOCE COMO FOSFATO SERICO Adolescentes de 14 a 18 años4,000 mgAdultos de 19 a 70 años4,000 mgAdultos mayores de 71 años3,000 mgAdolescentes embarazadas y adultos3,500 mg Qué alimentos son fuente de fósforo? Productos lácteos como yogur, leche y queso. Productos derivados de granos, como pan, tortillas, arroz integral y avena. Carnes, aves de corral, pescado y huevos. Nueces y semillas, como marañones y semillas de sésamo. Legumbres, como lentejas, frijoles rojos y guisantes.
- AMBOS ELEMENTOS VAN INGRESAR AL CUERPO A TRAVEZ DE LA ABSORCION GASTRO INTESTINAL VAN A VARIAR ABSORCION OSEA U EXCRECION RENAL Y EL COORDINADOR ES
- El mantenimiento de una homeostasis adecuada del calcio, y por tanto de la calcemia, es un proceso complejo y dinámico que implica la absorción y excreción de calcio en el intestino, la filtración y reabsorción en el riñón y su almacenamiento y movilización en el esqueleto. DIFUSION PASIVA pasando de la zona de mayor concentración a la de menor concentración. T ACTIVO movimiento de moléculas a través de una zona de MENOR concentración a la de concentración.
- El 100 se absorbe en el torrente ocurre x dp y ta
- MECANISMO TRNASCELULAR La PTH ESTIMULA LOS CANALES TRPV5 EN EL TCD HACE QUE SE REABSORBA MAS CALCIO Y HENLE ENCONTRAMOS CA SR ANTE HIPERCALCEMIA INHIBE LA REABSORCION DE CALCIO FOSFATO LA PTH ES HIPERCALCEMIANTE P ERP ES HIPOFOSFATEMICA FAVORECE LA EXCRECION RENAL DE P LO HACE REDUCIENDO LA CANTIDAD DE SIMPPORTE DE LA CARA APICAL NA P vainiloides
- El magnesio es el cuarto catión más importante, tras el sodio, el potasio y el calcio. Un adulto normal contiene 20 – 30 gr de magnesio, del cual el 50%-60% se encuentra en el hueso. El magnesio extracelular supone sólo alrededor del 1% del magnesio corporal total. La concentración sérica normal de magnesio varía entre 0,75 y 0,95 mmol/l (1,7-2,2 mg/dl; 1,5-1,9 mEq/l)13. El magnesio es esencial para el funcionamiento de importantes enzimas, teniendo además un papel fundamental en la estabilización de las membranas, conducción nerviosa, transporte de iones y actividad de los canales de calcio. No obstante, el control del metabolismo del magnesio se encuentra menos regulado hormonalmente que el del calcio o el fósforo. El contenido de magnesio corporal total depende principalmente de la absorción gastrointestinal y la excreción renal. La homeostasis del Mg viene determinada por el balance entre la absorción intestinal y la eliminación renal ontrolada fundamentalmente por su propia concentración plasmática, ya que, a diferencia del calcio y el fosfato, no se han identificado hormonas ni moléculas que alteren el transporte intestinal de magnesio ni la excreción renal de magnesio
- El mg de la dieta El 40% del Mg ingerido se absorbe en intestino delgado, fundamentalmente en yeyuno e íleon.
- Trasporte paracelular a nivel de la asa de Henle la claudina 16 19 cumple papel importante igual al calcio Y tubluo distal se rebsorbe trasncelular por un canal similiar TRMP6 El transporte tubular se modula por la concentración de Ca y Mg en plasma y el volumen extracelular Cuando la concentración plasmática de Mg disminuye, aumenta la reabsorción tubular y disminuye su eliminación renal (hasta 12-24 mg al día y aumenta la excreción renal cunado es mayor a 2 mg/dl Los diuretocis de asa y tiazitidas, expansión de vi¿ol, disminuyen la reabsorcion