Descripcion parto vaginal normal en Vertice Profesor Rogelio Mendez

1. MECANISMO DE
PARTO EN VERTICE
Y BREGMA
OBSTETRICIA II
Profesor Rogelio Mendez
Resumen de Sebastian
Albarracín Revisado Por
Orlando Bustillo Jr MD

2. Mecanismo del parto
Conjunto de movimientos que efectúa el feto durante su
progresión en el canal del parto.
Acomodación al
estrecho
superior
Descenso
Acomodación al
estrecho inferior
Desprendimiento

3. Mecanismo del
parto en vértice
Medidas fetales y medidas
pélvicas.
Serán importantes para la acomodación
del feto, y permitir su salida.
Tres elementos principales u obstaculos:
Cabeza, hombros, y nalgas.
Fetal
Occipito-
frontal:12,5
cm
Suboccipito-
bregamtico:
9,5 cm
Occipito-
mentoniano:
9,5 cm
Bi acromial:
12,5 cm
Pélvicos.
Ejes mayores
Estrecho
superior 12
cm
Estrecho
inferior 11
cm

4. Acomodación
al estrecho
inferior

5. Primer tiempo: Acomodación del estrecho
superior
Orientación de diámetros
•El diámetro mayor fetal, se acomoda al
diámetro mayor del estrecho superior, que
es el transverso. Al final sale como occipito
izquierdo anterior.
Reducción de los diámetros
•Flexión, acabalgamiento y modelaje

7. Segundo y tercer tiempo
Segundo tiempo →Se sigue el Descenso de la cabeza
Tercer tiempo → Acomodación de la cabeza al estrecho
inferior.
La cabeza se
confronta con el
diámetro pélvico
inferior
Orientación de
diámetros de
cabeza: Rotación
interna
OIA→OP
Orientación de
diámetros de
hombros. Usa el eje
oblicuo contrario, al
que uso la cabeza.
Reducción de
diámetros en
hombros
Ley de Pajot: “…la cabeza se acomoda siempre, en casos normales, a la forma que mejor y con menos trabajo se adapte..”
Baudelocque: Rotación interna por planos inclinados y por los músculos elevadores del ano.
Olhausen: Cabeza y tronco se mueven como una pieza

8. Segundo y tercer tiempo

9. Cuarto tiempo: Desprendimiento de la cabeza
El desprendimiento en
OP:88.5%
El desprendimiento en
OS: 1,5%

10. Cuarto tiempo: Desprendimiento de la cabeza

11. Quinto tiempo: Acomodación de hombros al
estrecho inferior
Orientación
de diametros
• Se sigue la oblicuidad de los hombros y entra en contacto con el estrecho inferior.
• Se acomoda al estrecho por rotación interna de los hombros y rotación externa de
la cabeza.
Reducción
de diámetros
• Por compresión de partes blandas
• Fractura de clavícula
Sexto tiempo: Desprendimiento de los hombros y salida de nalgas → Por peso de la cabeza hacia atrás, o por
tracción manual del obstetra, el hombro anterior sale primero, y luego por tracción sale el posterior. El resto del
cuerpo sale rápidamente.

12. Quinto tiempo: Acomodación de hombros al
estrecho inferior

13. Cambios en la forma de la cabeza fetal
• Caput Succedaneum → Edema de la piel cabelluda fetal
justo por encima del cuello uterino que se edematiza. Esta
asociado a partos prolongados.
En ocasiones a la palpación de la sutura, puede no ser
perceptibles.

14. MECANISMO DE PARTO EN BREGMA
Es rara y corresponde alrededor del 1% del total de
nacimientos.
Su mortalidad esta entre 8-15%
Presenta 4 tiempos
Acomodación al
estrecho
superior
Descenso
Acomodación al
estrecho inferior
Desprendimiento

15. MECANISMO DE PARTO EN BREGMAPrimertiempo
Presenta su plano occipito
frontal dentro del canal.
Disposición oblicua, con
variedad anterior.
Moldeamiento (Cabeza en
torre)
Palpación de sutura sagital,
gran fontanela, en oblicuo
izquierdo, a -2
Segundo
tiempo
Laborioso y lento.
No hay cambio en actitud ni
en orientación.
Se percibe lento descenso
hasta las espinas.
Se palpa fontanela anterior
por delante, con
moldeamiento notable,
hasta las espinas.

16. MECANISMO DE PARTO EN BREGMA
•Rotación interna lenta
•Por cada contracción, deflexión mínima.
•Sutura sagital anteroposterior, con gran fontanela palpable, bajo
sínfisis púbica.
Tercer
tiempo
•Se presenta la flexión y deflexión.
•En vulva, se asoma fontanela anterior y frente, bajo un
movimiento de flexión, aparece parietales y occipucio. Luego
hace deflexión, donde sale frente fontanela anterior, y luego
cara.
Cuarto
tiempo

18. Gracias