documento para estudiantes de medicina

1. FISIOLOGÍA DEL SISTEMA DIGESTIVO
FISIOLOGÍAHUMANA

2. DIGESTIÓN YABSORCIÓN
Elsistema gastrointestinal esla puertaatravés
de la cual ingresan al cuerpo sustancias
nutritivas, vitaminas, minerales ylíquidos.
Lasproteínas, lípidos y carbohidratoscomplejos
se degradan en unidades absorbibles
(digeridas), sobre todo en el intestino delgado.

3. DIGESTIÓNYABSORCIÓN
Por su parte, los productos de la digestión y
vitaminas, minerales y agua cruzan la
mucosa e ingresan ala linfa o ala sangre
(absorción).

4. Esfínter esofágico inferior (cardias)
Esfínter pilórico
Esfínter ileocecal
Esfínter anal:
interno y externo
Esófago
Estómago
Intestino
Delgado
Intestino
grueso
Boca
Ano
Faringe
Aparato digestivo Glándulas salivales
Vesícula Biliar
Páncreas
Hígado
DUODENO

5. Aparato digestivo

6. ESQUEMADELA FUNCION DIGESTIVA
 INGESTION
 DIGESTION a) Mecánica
b) Química
 MOTILIDAD
 SECRECION
 ABSORCION
 ELIMINACION

7. DIGESTIONMECANICA
 INGESTION
 MASTICACION
 DEGLUCION
 DEGLUCION:tiene 3pasos o etapas
1ªETAPAORAL
… V
oluntaria
2ªETAPAFARINGEA
… Involuntaria
3ªETAPAESOFAGICA
… Involuntaria

8. FISIOLOGIADIGESTIVA
 PERISTALTISMO- SEGMENTACION
-Peristaltismo : movimiento ondulado
-Segmentación : movimiento demezcla
 MOTILIDAD GASTRICA
-vaciamiento : 2-6horas
-el quimo se propulsa c/ 20segundos
 REGULACIONDEL
VACIAMIENTO GASTRICO
-Por 2mecanismos ….
A) Hormonal: Gastrina (péptido inhibidor)
Enterogastrona
B) Nervioso : n.Vago
 MOTILIDAD INTESTINAL: demora 5horas en atravesar elquimo
-Lamucosa intestinal secreta : Colecistoquinina- pancreatozimina (CCK)

9. DIGESTIONQUIMICA
 Son resultado de laHidrólisis
 ENZIMAS( hidrolizantes oHidrolasas )
son: … proteínas (catalizadoresorgánicos)
-las enzimas también seclasificanen:
a) intracelulares
b) extracelulares ( digestivas)
-Muchas son utilizadas comoPROENZIMAS
inactivas que activan QUINASAS( ej.Enteroquinasas)
-ElPH influye en la función enzimática

10. DIGESTIONQUIMICA
 Nosotros ingerimos 6 tipos principales de sust. Químicas:
-CARBOHIDRATOS
requieren digestiónquímica
-PROTEINAS
-GRASAS
-VITAMINAS
-SALES,MINERALESyAGUA
 DIGESTIONDELOSCARBOHIDRATOS:
-son compuestos sacáridos.
-Enzimashidrolizantes
a) Polisacáridos … amilasas ( Py S)
b) Disacáridos … sacarosa–sacarasa
lactosa –lacatasa
maltosa –maltasa
c) Monosacáridos … Glucosa, fructosa,Galactosa

11. DIGESTION QUIMICA
 DIGESTIONPROTEICA
ejemplo: Pepsina …estómago
Tripsina … páncreas
Peptidasas …Intestino
 DIGESTIONGRASAS
-La BILIS emulsiona las grasas ( como son
insolubles al agua la fragmenta para que
actuen la LIPASApancreática
-LosTRIGLICERIDOSsefragmentanen:
-acidos grasos
-monoglicéridos
-moléculas deglicerol
RESIDUOS:HECES( celulosa, colágeno, grasas, bacterias, pigmentos,
agua ymoco)

12. DIGESTIONQUIMICA

13. CONTROL DE LA SECRECION DE LAS
GLANDULAS DIGESTIVAS
 SECRECIONSALIVAR
-mecanismosreflejos
 SECRECIONGASTRICA
-3fases ( mecanismosreflejos
y químicos)
a) FaseCefálica
b) FaseGástrica
c) Faseintestinal
 SECRECIONPANCREATICA
secretina ycolecistoquinina-pan-creozimina)
 SECRECIONBILIAR
-idem anterior
 SECRECIONINTESTINAL
-péptido intestinalvasoactivo

14. ABSORCION
 Pasode sustancias através de la pared intestinal
 MECANISMOSDEABSORCION
-AGUA:simple difusión
-Na : transporte activosecundario
-GLUCOSA: cotransporte conNa
-AMINOACIDOS: idem anterior
-AC.GRASOSYCOLESTEROL:
son ayudados por las salesbiliares
-VITAMINASA, D, Ey K:
también dependen delas s.biliares
-FARMACOS: como sedantes, anal-
gésicos , antibióticos sonabsorbidos
por difusión simple..liposolubles
 ELIMINACION:defecación

15. Fisiología Digestiva
Funciones Secretoras

16. Glándulas Secretoras
 ENZIMAS DIGESTIVAS
 MOCO Lubricación yProtección
 Enrespuesta ala presencia ala Cantidad y al Tipo de
Alimento

17. Principios Generales
TiposAnatómicos deglándulas
1-Glándulas Mucosas Superficiales :
Unicelulares, Mucosas
Caliciformes
Responden aestímulos locales

18. Tipos Anatómicos deGlándulas
2 Depresiones o Invaginaciones
Intestino Delgado : CRIPTASDELIEBERKUHN
3Estomago y Duodeno Proximal:
Glándulas Tubulares Profundas

19. Tipos Anatómicos deGlándulas
4- Glándulas Complejas asociadas al Tubo Digestivo:
Glándulas Salivales
Páncreas
Hígado
GlándulasAcinares, situadas fuera del tubo digestivo

20. Mecanismos Básicos de Estimulación
1-Efecto de contacto con elepitelio.
/Función de los estímulosentéricos
Contacto Mecánico Directo/ G.Superficiales
SNEnterico/ G.Superficiales y profundas:
a.Estimulo Táctil
b. Irritación Química
c. Distensión de lapared

21. 2 EstimulaciónAutónoma
PARASIMPATICA Aumenta la secreciónglandular
a.Parte alta/G. Salivales, Esofágicas,Gástricas,
Páncreas y las de Brunner del Duodeno/
glosofaríngeo yvago
b.Porción distal del Colon por los nervios
Parasimpáticos Pélvicos

22. SIMPÁTICA
Aumento leve de la secreción en algunas
zonas y….
Por otro lado vasoconstricción de los vasos
que irrigan lasglándulas
Efecto doble.

23. Regulación Hormonal
Hormonas Gastrointestinales
Son liberadas porla mucosa en presencia
de alimentos luego son absorbidas y pasan a
la sangre
Son Polipéptidos
Jugo gástrico, pancreático,biliar

24. Mecanismos de SecreciónGlandular
 1-Transporte de nutrientesdel capilar ala base de
la célula glandular/Difusión o Transporte activo
 2-Mitocondrias basales utilizan laenergía
oxidativa para formarATP
 3- La energía del ATP+ Sustrato de nutrientes
SINTESIS: Retículo Sarcoplasmico, Aparato de
Golgi.
 Los Ribosomas forman las proteínas secretadas

25. Tubulos
 4-Transporte de los productos de secreción
endoplasmicos
 Aparato deGolgi
 5-Modificaciones en el A. de Golgi: Adiciones o
concentraciones y se almacena en forma devesículas
secretoras apicales

26.  6- Secreción : Vesículas almacenadas hasta queseñales
nerviosas u hormonales aumentan elCa+IN
 Exocitosis

27. Secreción de Agua yElectrolitos
 1-Estimulo nervioso Membrana Basal
Transporte activo de Cl-alinterior
 2-Aumento de la electronegatividadinterior/entrada
de iones Na+
 3-Exceso de iones/osmosis de aguaal
interior/aumenta la pHidrostática IN
 4- Lapresión IN se eleva/rotura del borde
secretor/salida de agua, electrolitos y mat. orgánicos

29. Propiedades del MOCO
entre si
 Composición: Agua,electrolitos,glucoproteinas
 1-Adherente
 2-Consistente/Evita el contactocon la mucosa
 3-Deslizante
 4- Hace que las partículas fecalesse adhieran
 5-Resistentes la digestión
 6-Amortigua tanto ácido como álcali/Anfótera

30. SALIVA
Parotidas (Serosa)
Submandibulares y Sublinguales (Serosa ymucosa)
Bucales pequeñas (Mucosa)
Secreción diaria normal 800 a1500 ml con un pH 6 a7
SEROSArica en PTIALINA(Alfamilasa)
MUCOSA(Mucina)

31. Secreción de iones en la Saliva

32. Saliva
 Mayor concentración de K+y HCO3-,menorde Na+Y
Cl-
 Enreposo,15 meq/l Na+ yCl-
 K+30 meq/l y HCO3-50 a70meq/l
 Ensalivación máxima las conc. de Na +y Cl-aumentan
un poco mas y las de K+yHCO3-disminuyen
 LaAldosterona la conc. De Na+ casi desaparece yla
del K+aumenta 7veces los valoresplasmáticos

33. Funciones de laSaliva
 Higiene bucal
 Lava y arrastra gérmenes y restosalimenticios
 Destruyen las bacterias: tío cianato y enzimas proteo
líticas (lisozima)
 Contienen anticuerpos

34. Regulación Nerviosa de laSecreción
Salival
 Señales nerviosas parasimpáticos de losnúcleos
salivales sup. e inf. Enla unión del bulbo y la
protuberancia.
 Estimulados por:
 Estímulos gustativos y táctiles (boca, lengua y faringe,
gustos amargos y maslisos)
 Señales de Centros Superiores (olor del alimento
favorito), área del apetito del encéfalo (hipotálamo
anterior), áreas del olfato y gusto de la Corteza o
Amígdala

36. Regulación Nerviosa de laSecreción
Salival
 Reflejo de salivación frenteala irritación
gastrointestinal
 Estimulación Simpática, ganglios cervicalessup.
 Aporte sanguíneo (parasimpático,stma calicreina-
bradicininina vasodilatador)

37. Secreción Esofágica
 Mucosa
 Lubricación ydeglución
 Glándulas mucosassimples
 Glándulas mucosas compuestas en la porción inicial y
distal próxima al estomago ( evitar excoriaciones e
irritaciones)

38. Secreción Gástrica
 2tipos de glándulas
 OXINTICASCuerpo y Fundus 80%
(AcidoClorhidrico,Pepsinogeno,factor intrínsecoy
moco)
 PILORICASAntro 20%
(Moco, Pepsinogenoescaso,Gastrina)

40. GlándulasOxinticas
 Células mucosas del cuello ( moco y algo de
pepsinogeno)
 Células pepticas o principales(pepsinogeno)
 Células parietales(HCl y Factorintrínseco)

41. Secreción de ÁcidoClorhídrico
 Lascélulas parietales secretan una solución ácida,160
mmol/l, de pH 0,8 conc. de H+3millones mayor que
el plasma.
 HCl150a160meq/l, ClK15meq/l y un poco de ClNa

44. Secreción y Activación delPepsinogeno
 ELPEPSINOGENO42500 en contacto con laPepsina
preformada y el ácido clorhídrico se activan y
convierten en PEPSINA35000
 Enzima proteoliticaactiva en medios acidos(pH entre
1,8y 3,5)cuando el pH 5pierde gran parte de su
actividad.

45. Otras EnzimasDigestivas
 Lipasa Gástrica(tributirasa)
 Amilasa Gástrica ( almidones)
 Gelatinasa (proteoglucanos de lacarne)
 FACTORINTRINSECOesencial para la absorción dela
Vitamina B12en el ileon, essecretada por las células
parietales junto con elHCl

46. GlándulasPilóricas
 Secreción de Moco yGástrica
 Contienen células pepticas y casi ningunaparietal
 Muchas células mucosas superficiales, mocomas
viscoso, denso yalcalino
 Secretan Moco, un poco de pepsinogeno, y Gástrica.

47. Regulación nerviosa yhormonal
 Hormonas o neuro-trasmisores/Receptores
 ACETILCOLINAestimula atodos los tiposde células:
pepticas (pepsinogeno)/parietal(HCl)/ mucosa (
moco)
 GASTRINAe HISTAMINAestimula la secreciónde
ácido clorhídrico

48. Secreción gástrica de ácidoclorhídrico
 Lascélulas parietales son las únicas quesecretan
ácido clorhídrico
de Histamina
 Control hormonal ynervioso
 Enrelación ala célula enterocromafin y lasecreción
 Estimulados por: 1-LaGástrica en respuesta alas
proteínas de la carne de los alimentos 2-La
Acetilcolina de las terminaciones vagales y otras
sustancias menos conocidas de los plexos entericos
locales

49. Gástrica
 Secretada por las células Gde las glándulas pilóricas de la
porción distal delestomago
 Polipéptido de 34AAy 17AALamas pequeña abundamas
 Sesecreta frente aalimentos con proteínas cuando estos
llegan alAntro
 GASTRINA
 Histamina
Cels.Enterocromafines
Ácido Clorhídrico

50. Regulación de la secreciónde
Pepsinogeno
 A-Estimuladas por 2señales:
 Laacetilcolina (Vago oplexos entericos locales)
 Enrespuesta al ácidogástrico
 B-Inhibición retroalimentación negativa
aumento de la acidez(pH menor a3)
 Directamente al inhibir la secreción de gastrina e
indirectamente atraves de unreflejo

51. Fasesde secrecióngástrica
 FaseCefálica : Visión, olor, tacto,apetito
 Corteza o centrodel apetito vago
 al estomago(20%)
 FaseGástrica : 1-reflejos vagovágales
 2-reflejos entericos locales 3-gastrina
 (70%)1500 ml
 FaseIntestinal :Alimentos en la parte alta intestinal
Gástrica de la mucosa duodenal osímiles

53. Inhibición de la secreción gástricapor
factores intestinales
 1-Reflejo entero gástrico Stma N mienterico y
nervios simpáticos extrínsecos y por los vagos
inhibe la secrecióngástrica.
 Presencia de productosde degradación de proteínas,
distensión del intestino, acidez intestinal con
irritación,
 Disminuir el vaciamientogástrico

54. Inhibición de la secreción gástricapor
factores intestinales
 2-Liberación de secretina y otras hormonas con menor
efecto inhibidor ( péptido inhibidor gástrico,
PIV,Somatostatina)
 Objetivo: retrasar el paso del quimo mientras el intestino
este aun lleno ohiperactivo
 Enfases interdigestivas la actividad esmínima o nula,
escasos ml/h

55. Composición química de la gastrina y
otras hormonas
 Lagastrina 2000, colecistocinina 4200 y
secretina 3400 son grandes polipéptidos con
pesos moleculares próximos.
 Los 5AAterminales de las cadenas degastrina
y colecistocinina sonidénticos.
 La actividad de la gastrina reside en los ultimo
4AAy en la colecistocinina en los 8 Últimos

57. Secreción Pancreática
ENDOCRINOYEXOCRINO
GlándulasAcinares/Enzimasdigestivas
Conductos/HCO3Na
Conducto Pancreático
Conducto hepático
Ampolla de Vater/Esfínter deOddi
DUODENO

58. Enzimas digestivas delPáncreas
 PROTEINAS
 A-Enzimas proteo líticas
 TRIPSINA/QUIMOTRIPSINA
 Proteínas Pépticos
 CARBOXIPOLIPEPTIDASA
 Pépticos
 Elastasas
 Nucleasas
AA

59. Enzimas digestivas delPáncreas
HIDRATOSDECARBONO
B-Amilasa Pancreática
Almidones/Glicógeno/otros HdeC
Tri yDisacáridos

60. Enzimas digestivas delPáncreas
GRASAS
C-LipasaPancreática
Grasasneutras
ácidos grasos ymonogliceridos
Colesterol esterasa esteres decolesterol
Fosfolipasa fosfolipidos
ácidos grasos

61. Enzimas digestivas delPáncreas
 Elpáncreas secreta las enzimas proteo líticasinactivas
Tripsinogeno,Quimiotripsinogeno y
Procarboxipolipeptidasa
 ElTripsinogeno se activa en presencia de la
Enterocinasa en la luz intestinal cuando el Quimo
entra en contacto con la mucosa

62. Enzimas digestivas delPáncreas
 También puede activarse en forma auto
catalítica por la tripsina preformada y activa
también al quimotripsinogeno y ala
procarbixipolipeptidasa
 Es necesario que las enzimas proteo líticas solo
se activen en laluzintestinal
 ElInhibidor de latripsina son secretadas por las

63. Secreción de HCO3
Lasenzimas son secretadas por los acinos.
Los iones HCO3y el H2Oson secretados porel
epiteliode los conductos y conductillos.
Laconcentración de HCO3puede llegar a145
meq/l
Álcali para neutralizar al HClvertido desde el

65. Regulación de laSecreción
Pancreática
 1-Estimulo Nervioso Acetilcolina
 2-Colecistocinina secretada por el duodeno y 1ª
porción del yeyuno en contacto con los alimentos
 3-Secretina secretada porlas mismas porciones en
presencia de alimentosácidos

66.  La acetilcolina y la colecistocinina estimulan mas a los acinos
(enzimas digestivas)
 Lasecretina estimula la secreción de solución de HCO3Na
por el epitelioductal

67. Fasesde la SecreciónPancreática
 Fasecefalica:mismas señales nerviosa de lasecreción
gástrica
Liberación de acetilcolina por el VAGO
Secreción de cantidades moderadas de enzimas por los
acinos (20%deltotal)
Poca cantidad de H2Oyelectrolitos

68. Fasesde la SecreciónPancreática
 Fase gástrica: Continua la estimulación nerviosa de la
secreción pancreatica y se añaden 5 a 1
0
%de enzimas
pero poca cantidad deliquido
 Faseintestinal:Cuando el quimo llega al duodeno la
secreción es copiosa gracias alasecretina
Lacolecistocinina aumenta la secreción deenzimas

69. SECRETINA
 LaSecretina estimula la secreción degrandes
cantidades de HCO3
 Neutraliza el quimo ácido del estomago
 Esun polipéptidode 27AAde pm 3400 secretada por
células Sdel duodeno y yeyuno en forma inactiva la
Pro secretina

70. SECRETINA
 Elúnicoestimulo para la secretina esel HClde
la secrecióngástrica otros en menor medida
(ac. grasos)
 pH inferiora4,5 y 5liberación y activación de
la secretina que pasa alasangre
 Resultado:gran cantidad de liquidorico en
HCO3y pobre en Cl,además conpocas

71. SECRETINA
 La secretina se secreta con un pH inferior a4,5 pero
aumenta mucho con un pH de 3
 HCl +NaHCO3 NaCl+H2CO3
 H2CO3
 CO2
CO2+ H2O
Pulmones
 Na Cly H2O
 Mecanismo de protección frente al jugo gástrico
ácido

72. Colecistocininas
 Control de la secreción de enzimas digestivas
por elpáncreas
 Polipéptido de 33AA, células I del duodeno y
yeyuno
 Suliberación depende de la presenciade
productos de degradación parcial de las
proteínas

73. Colecistocininas
 Provoca una liberación enormede enzimas digestivas
por las célulasacinares
 Constituye el 70 a80%de la secreción totalde
enzimas luego de unacomida

76. Secreción de Bilis porel Hígado
 600 a1000 ml/día
 1-Digestiónyabsorciónde grasas
 LaSalesBiliares tienen 2misiones
 emulsión de lasgrasas
 absorción de productos finalesde la digestión de las
grasas
 2-Medio deexcreciónde productos de desecho dela
sangre (bilirrubina ycolesterol)

77. Secreción Biliar
 1-Los hepatocitos secretan la porción inicial con
grandes cantidades de colesterol, ácidos biliaresy
otros componentes
 2- Canaliculos Tabiques interlobulillares
conductos biliares terminales Conducto hepático
COLEDOCO
 DUODENOo Cístico (vesícula Biliar)

79. Bilis
 Alo largo de los conductos biliares se va añadiendo iones de
Na y HCO3
 Esta secreción duplica a veces la cantidad de bilis y esta
estimulada por la Secretina para neutralizar el ácido del
estomago
 Almacenamiento y concentración de la bilis en la vesícula
biliar

80. Bilis
 Almacena 450 mlaprox.
 Pero concentrada de 5a20 veces porque la mucosa
absorbe agua,Na,Cl e incrementa la concentraciónde
Salesbiliares, Colesterol, lecitina ybilirrubina
 Trasporte Activo de Na+ y pasivo de Cl-y casi todo lo
demás difusibles

81. Vaciamiento vesicular. Función dela
Colecistocinina
 Comienza cuando se inicia la digestión en la porción
superior del tubodigestivo
 Sobre todo cuando las grasas llegan al duodeno, 30
min. Luego de unacomida.
 Contracciones rítmicas de su paredy relajación
simultanea del esfínter deOddi.

82. Vaciamiento vesicular. Función dela
Colecistocinina
 Elestimulo mas potente eslaColecistocinina
 Elmayor estimulopara la colecistocinina esla grasa
en el duodeno
 Además la acetilcolina del parasimpático y del plexo
local

85. Secreciones del IntestinoDelgado
Secreción de moco porlas glándulas
de Brunner delID.
 Enlos primeros cm. del duodeno entre la papila y la
ampolla de vater donde el jugo gástrico y la bilis
llegan alduodeno.
 Glándulas mucosascompuestas

86.  Secretan moco alcalino en respuestaa:
 1-estímulos táctiles e irritantes locales de la mucosa
 2-estimulación vagal
 3-Hormonas GIespecialmente lasecretina
 Protección de la pared duodenal frente al jugo gástrico
acido/iones HCO3junto con la secreción pancreática y biliar
frente al acidogástrico

87. Criptas deLieberkuhn
 Enla superficie de intestino delgado, entrelas vellosidades.
 2tipos celulares
 1-células caliciformes moco
 2-enterocitos agua y electrolitos
 1800 ml/día pH 7,5 a 8
 Enlas vellosidades se reabsorbe este liquido junto con
productos de la digestión/arrastre del agua , para la
absorción

88. Mecanismo de secreciónacuosa
 A-Secreción activa de Cl-en lascriptas
 B-Secreción activa de HCO3-
 C-Arrastre eléctrico deNa+
 D-Movimiento Osmótico deH2O

89. Enzimas digestivas en la secreción del ID
 Los enterocitos de la mucosa que cubren las
vellosidades(ribete en cepillo) sobretodocontienen
enzimas digestivas que digieren las sustancias
mientras sonabsorbidas
 1-Peptidasas pépticos AA
 2-Sacarasas,maltasas,isomaltasa y lactasas
 disacáridos monosacáridos
 3-Lipasas intestinales
 Grasasneutras Glicerol yAc.Grasos
 Ciclo vital de las células 5días/renovacióncontinua

90. Regulación de las secreciones delID
 Estímulos locales
 Quimo,Irritaciones,reflejos nerviosos
locales,movimientos intestinales.
 Regulación Hormonal:Secretina y colecistocininay
otras menosimportantes

91. Secreciones del IntestinoGrueso
 Secreción deMOCO
 Tiene muchas criptas de lieberkuhn pero no tiene vellosidades.
 Lascélulas no contienen enzimas secretan moco
 Cantidades moderadas deHCO3
 Estímulos locales,reflejos nerviososlocales
 Parasimpático/medula espinal nervios pélvicos/mitada2/3 partes
dístales del IG
 Protege frente abacterias y lubrica,alcaliniza aácidos fecales

93. Estómago
Fisiología  Almacenamiento de alimento
 Digestión Mecánica
 Digestión Química
- Jugo gástrico 2 –3 litros/24 h
con un ph de 1,5 – 3,5
- Secreción de HCl, fases: vagal,
gástrica e intestinal
- Gastrina: liberación HCl
- HCl activa el pepsinógeno
 Factor intrínseco Castle: Vit. B12

94. D
I
G
E
S
T
I
C
I
O
QUÍMICA
MECÁNICA
* Se produce minutos después de que
el alimento ingrese al estomago.
*Se producen movimientos suaves, on-
dulantes y peristálticos (ondas de mez-
clado), cada 15 a 20 segundos.
mezclan el alimento con las secrecio-
nes gástricas y lo reducen a un liquido
poco denso: QUIMO
•La digestión enzimático de las proteínas
se inicia en el estomago, realizada por
la enzima pepsina…

98. -Agua
-Sales ( NaCl y NaHCO3)
-Ácido clorhídrico
-Pepsina
-Factor intrínseco de castle
Jugo gástrico y sus componentes:
El pesinogeno es liberado por las células principales y se transforma en pepsina
en presencia del ph ácido generado por HCl.Dos tipos de pepsinógenos: I y II.
Las células parietales de fundus y cuerpo:
* Liberan HCl a concentraciones de 143mEq/l : active pepsinogeno y ejerza una fun-
cion bactericida.
* Factor intrínseco
El paso final de la elaboración se debe al intercambio de H por K por la accion de
una bomba de protones ATPasa dependiente.

99. Estimulación
Inhibición
-Gastrina: secretada por las células G de las glándulas
pilóricas antrales.estimula secreción gástrica y la libera-
- c
E
i
o
s
n
t
i
m
d
e
u
l
h
a
i
c
s
t
i
a
ó
m
nivnaagal:Estimula la liberación de gastrina.
-Histamina: Se produce en los mastocistos y en algunas
células endocrinas.
-Ph gástrico o duodenal: al disminuir el ph gástrico o duodenal
disminuye la liberación de gastrina.
-Grasas: su presencia en el duodeno, disminuye la secreción
ácida gástrica.
-Otros: hiperglucemia y hiperosmolaridad en el duodeno inhi-
ben la secreción gástrica por mecanismos desconocidos.
péptidos inhibidores de la S.G. son: enteroglucagón, neuro-
:
I.- REGULACION DE LA SECRECION DE ÁCIDO

100. LA SECRECIÓN FISIOLÓGICA DEL ÁCIDO SE CLASIFICA EN TRESFASES:
CEFÁLICA
GÁSTRICA
INTESTINAL
-Se produce una secreción ácida en respuesta a estímulos visuales,
-Olfativos y degustativos de alimentos, actuando a través de la estimu-
lacion vagal.
- Se produce liberación de acido a través de estimulación meca-
nica , mediada por vía vagal o por una estimulación química
mediada por gastrina( estimulada por proteínas digeridas).
-Se produce una liberación de ácido, mediada por
estímulos hormonales que se liberan al llegar los
alimentos al duodeno.

101. El ácido Gástrico degrada el pepsinógeno, a pepsinas
con actividad proteolítica.
-Pepsinógeno I :
Secretado por las células principales
y mucosas del cuerpo y del fundus.
-Pepsinógeno II:
Secretado por las mismas células +
c. glan. Pilóricas, glan. de Brunner y
glan. Cardias.
2 tipos de pepsinógeno Ambos se encuentran en el plasma, pero solo el
Pepsinógeno I se encuentra en la orina.
-Hay una correlación entre la
secreción máxima gástrica y
los niveles plasmáticos de P. I
La secretina que inhibe la secre-
ción gástrica estimula la secre-
II.-REGULACION DE LAS PEPSINAS:

102. III.- SECRECION NEUROENDOCRINA
En el estomago diferenciamos 3 sectores:
Cardial o superior
Fúndico u oxíntico
Pilórico
-Contiene células A : Secretoras de glucagón
-Células D : Secretoras de somatostatina.
-Células G: secretor de gastrina
-Somatostatina
-serotonina

103. DEFENSA DE LA MUCOSAGÁSTRICA
-secretada por células epiteliales
- Evita la retrodifusion de hidrogeniones y pepsina
que pueden lesionar la mucosa.
- No es barrera física, sino funcional.
- Formada por las superficies apicales y las uniones
intercelulares del epitelio gástrico.
- Excelentes reparadores de la mucosa frente a agre-
siones, mediante los proceso de restitución rápida o
de regeneración epitelial.
- Aporta la energía necesaria y facilita la eliminación de los
hidrogeniones que han pasado a través de la mucosa dañada.
Prostaglandinas:
Flujo sanguíneo:
Barrera mucosa
gástrica:
Barrera de moco
y bicarbonato: