Revista de psicología sobre el sistema nervioso.pdf
Lesiones benignas de la mama
1. PATOLOGÍA BENIGNA DE LA MAMA
DR. JOSÉ ANTONIO SÁNCHEZ SANDOVAL R1 CIRUGÍA GENERAL
2. QUE HACER ANTE UNA MASA PALPABLE
ACS Breast skin and soft tissue capitulo 3.9 pagina 9.1-9.11
3. RIESGO DE CANCER EN PATOLOGIA MAMARIA
General, A. (2017). Tratado de cirugía general (3a. ed.) (3rd ed.). Distrito Federal: Editorial El Manual Moderno.
4. EVALUACION INICIAL ANOMALIAS PALPABLES EN MENORES DE 30
AÑOS
CARACTERIZACION DE LESIONES QUISTICAS
PROCEDIMIENTOS INTERVENCIONISTAS
IDENTIFICACION Y CARACTERIZACION DE ANOMALIAS
MAMOGRAFICAS
US MAMARIO
ACS Breast skin and soft tissue capitulo 3.9 pagina 9.1-9.11
5. RIESGO DE CÁNCER EN PATOLOGÍA MAMARIA
1. 5 millones de biopsias en pacientes con sospecha clínica / radiológica de
malignidad. El 75 % BENIGNOS
BAAF
Procedimiento percutáneo para extraer liquido o células para su análisis
citológico
sensibilidad del 88%, especificidad de 98.%
Douglas-Jones AG, Denson JL, Cox AC, et al. Radial scar lesions of the breast diagnosed by needle core
biopsy: analysis of cases containing occult malignancy.
6. BAFF
Douglas-Jones AG, Denson JL, Cox AC, et al. Radial scar lesions of the breast diagnosed by needle core
biopsy: analysis of cases containing occult malignancy.
7. BAFF
Douglas-Jones AG, Denson JL, Cox AC, et al. Radial scar lesions of the breast diagnosed by needle core biopsy:
analysis of cases containing occult malignancy.
CELULAS
8. BIOPSIA POR TRUCUT
BAFF NO CONSERVA ARQUITECTURA DE LA MUESTRA
MAYOR MUESTRA PARA EL PATOLOGO
ANESTESIA LOCAL
9. LESIONES MAMARIAS BENIGNAS
Sin aumento
Aumento x 2
Aumento x 5
General, A. (2017). Tratado de cirugía general (3a. ed.) (3rd ed.). Distrito Federal: Editorial El Manual Moderno.
10. MASTITIS AGUDA O PUERPERAL
ES UNA INFLAMACION RELACIONADA CON LA LACTANCIA
CC: DOLOR , ERITEMA Y FIEBRE
AGENTE: S. AUREUS Y S. EPIDERMIDIS
TX. ANTIBIOTICOS (BETA LACTAMICOS)
BIPOSIA¿?
General, A. (2017). Tratado de cirugía general (3a. ed.) (3rd ed.). Distrito Federal: Editorial El Manual Moderno.
11. ENFERMEDAD DE MONDOR
TROMBOFLEBITIS VENAS SUPERFICIALES DE LA MAMA
CC: FEMENINA CON DOLOR AGUDO EN LA CARA LATERAL DE LA MAMA
EF: SE PALPA CORDON FIRME E HIPERSENSIBLE
TX : AINE Y COMPRESAS TIBIAS ( RESOLUCION EN 4 A 6 SEM)
RESISTENCIA AL TXEXCISION DE VENA AFECTADA,
Brunicardi, C., Dunn, D., Andersen, D., Billiar, T., Hunter, J., & Matthews, J. (2015). Schwartz Principios de
Cirugia. Mexico DF: McGraw Hill.
12. ENFERMEDAD DE ZUSKA
METAPLASIA ESCAMOSA DE LOS DUCTOS GALACTOFOROS
TAPON DE QUERATINA CAUSA ESTASIS, DILATACION E INFECCION
CONDUCE A LA FORMACION DE ABSCESO Y FORMACION DE
FISTULA.
General, A. (2017). Tratado de cirugía general (3a. ed.) (3rd ed.). Distrito Federal: Editorial El Manual Moderno.
13. ECTASIA DUCTAL
DILATACION DE LOS CONDUCTOS MAYORES DEL PEZON + FIBROSIS
CC: FEM > 40 AÑOS, ASINTOMATICA
SX ATIPICOS: INVERSION DEL PEZON, RETRACCION , DESCARGA
SIMPLE O SANGUINOLENTA. SE PROGRAMAN PARA BIOPSIA
General, A. (2017). Tratado de cirugía general (3a. ed.) (3rd ed.). Distrito Federal: Editorial El Manual Moderno.
14. GALACTOCELE
LECHE EN UN CONDUCTO OBSTRUIDO
CC: EMBARAZADA + MASA + DOLOR
MAMOGRAFIA: LESION BIEN CIRCUNSCRITA QUISTICA
DX/TX: ASPIRACION
ACS Breast skin and soft tissue capitulo 3.9 pagina 9.1-9.11
15. NECROSIS GRASA
IMAGEN RADIOLOGICA DE TUMOR ESPICULADO, MAL DEFINIDO Y
CON RETRACCION DE LA PIEL
CALCIFICACIONES DE CASCARA DE HUEVO
SON POSTERIORES A TRAUMA DIRECTO, CIRUGIA, BIOPSIA O
RADIACION
General, A. (2017). Tratado de cirugía general (3a. ed.) (3rd ed.). Distrito Federal: Editorial El Manual Moderno.
16. FIBROADENOMA
TUMOR MAS COMUN DE LA MAMA ( NODULO SOLITARIO)
25% DE MUJERES ASINTOMATICAS.
MUJERES DE EDAD FERTIL , DISMINUYE EN MENOPAUSIA.
FR: ACO ANTES DE LOS 20 AÑOS
SON BIEN CIRCUNSCRITOS
MAS DE 3 CM FIBROADENOMAS GIGANTES
General, A. (2017). Tratado de cirugía general (3a. ed.) (3rd ed.). Distrito Federal: Editorial El Manual Moderno.
17. FIBROADENOMA
50 % PROLIFERACION EPITELIAL ( FIBROADENOMA COMPLEJO)
AUMENTO DE RIESGO DE MALIGNIDAD
TX CONSERVADOR : CONSERVADOR ( SEGUIMIENTO)
TX QX ; DOLOR INTENSO, RAPIDO CRECIMIENTO O DEFORMIDAD
COSMETICA
General, A. (2017). Tratado de cirugía general (3a. ed.) (3rd ed.). Distrito Federal: Editorial El Manual Moderno.
18. CAMBIOS FIBROQUISTICOS
SE IDENTIFICAN EN 90% DE LAS MUJERES
MASTODINIA Y NODULOS PALPABLES
QUISTES COMPLEJOS: 0.3 % DE RIESGO DE MALIGNIDAD
TX : ACO SX: DESAPARECEN EN MENOPAUSIA
VS
General, A. (2017). Tratado de cirugía general (3a. ed.) (3rd ed.). Distrito Federal: Editorial El Manual Moderno.
19. TUMOR FILODES
.3 AL .5 % NEOPLASIAS MAMARIAS
CC: SIMILAR A FA / CRECIMIENTO LENTO Y + TAMAÑO
DX : BIOPSIA
TX RESECCION CON MARGEN DE 1 CM
ACS Breast skin and soft tissue capitulo 3.9
20. CICATRIZ RADIAL
LESION ESCLEROSANTE CON CENTRO FIBROELASTOTICO ASEMEJA
LESION MALIGNA
SI > DE 1 CM = LESION ESCLEROSANTE COMPLEJA ( 28 % CA)
ASPECTO DE TUMOR ESPICULADO EN MAMOGRAFIA
TX RESECCION
General, A. (2017). Tratado de cirugía general (3a. ed.) (3rd ed.). Distrito Federal: Editorial El Manual Moderno.
21. PAPILOMA INTRADUCTAL
PROLIFERACIONES BENIGNAS INTRADUCTALES DE CELULAS EPITELIALES
CENTRALES : SOLITARIOS Y GRANDES
PERIFERICOS: MULTIPLES Y PEQUEÑOS
NO SON LESIONES PREMALIGNAS, 7% HAY UN CA. OCULTO
CC: TELORREA SANGUINOLENTA UNILATERAL
General, A. (2017). Tratado de cirugía general (3a. ed.) (3rd ed.). Distrito Federal: Editorial El Manual Moderno.
22. TELORREA
DX DIFERENCIAL: PAPILOMA INTRADUCTAL, CANCER , ECTASIA O PAGET
REALIZAR ECO Y MAMOGRAFIA
TX: NO QUIRURGICO SEGUIR EN 3 MESES
SECRECION UNA OCASIÓN
SI EL BAFF =PAPILOMA INTRADUCTAL
General, A. (2017). Tratado de cirugía general (3a. ed.) (3rd ed.). Distrito Federal: Editorial El Manual Moderno.
24. ADENOMA DEL PEZON
NEOPLASIA BENIGNA C/ EROSION ESTRUCTURAS EPITELIALES
CC: TELORREA, PRURITO, ERITEMA, EROSION
TX : ESCISION ( ALTA RECURRENCIA)
SE HAN DESCRITO CAMBIOS MALIGNOS ADYACENTES A LA LESION
General, A. (2017). Tratado de cirugía general (3a. ed.) (3rd ed.). Distrito Federal: Editorial El Manual Moderno.
25. HAMARTOMA
TAMBIEN LLAMADO LIPOFIBROADENOMA
COMPUESTO POR: TEJIDO FIBROSO, GLANDULAR Y ADIPOSO.
TUMOR NO DOLOROSO
EL TX SIEMPRE ES QX
General, A. (2017). Tratado de cirugía general (3a. ed.) (3rd ed.). Distrito Federal: Editorial El Manual Moderno.
26. HIPERPLASIA DUCTAL Y LOBULAR ATIPICA
LESION PROLIFERATIVA DE LA MAMA / CARACTERISTICAS DE CA
DUCTAL Y LOBULAR IN SITU.
AUMENTA 4 A 5 VECES EL RIESGO DE CARCINOMA INVASOR DE
MAMA
10 % DESAROLLA CARCINOMA INVASOR
30 AL 87% DE LOS PX TIENE UN CARCINOMA OCULTO
TX RESECCION DE LA LESION
General, A. (2017). Tratado de cirugía general (3a. ed.) (3rd ed.). Distrito Federal: Editorial El Manual Moderno.
30. BIBLIOGRAFIA
General, A. (2017). Tratado de cirugía general (3a. ed.) (3rd ed.). Distrito
Federal: Editorial El Manual Moderno.
Douglas-Jones AG, Denson JL, Cox AC, et al. Radial scar lesions of the breast
diagnosed by needle core biopsy: analysis of cases containing occult
malignancy.
Brunicardi, C., Dunn, D., Andersen, D., Billiar, T., Hunter, J., & Matthews, J.
(2015). Schwartz Principios de Cirugia. Mexico DF: McGraw Hill.
ACS Breast skin and soft tissue capitulo 3.9 pagina 9.1-9.11
Notas del editor
MAMOGRAFIA
DEL 2 AL 4 A PBLMENTE SEA BENIGNO HAY QUE HACE BIPSIA EN EL 4
EN MUJERES MAYOR DE 30 SE INICIA POR MAMOGRAFIA
Procedimiento percutáneo para extraer liquido de un absceso o células de una masa solida palpable para su análisis citológico
Hay que realizar una buena hc con datos como cuanto tiempo ah durado la masa, si ah cambiado de tamaño, si duele , si tiene cambios en relacion a los ciclos menstruales.
Antecedentes de trauma o de malignidad.
Revisar la mama para evaluar eritema y edema
Se utiliza en masas palpables
AGUJA CALIBRE 22
LO QUE HACE IMPOSIBLE VER POTENCIAL MALIGNO
EN OCASIONES PUEDEN FORMAR ABSCESO Y HAY QUE DRENARLOS Y TOMAR BIPOSIA PARA DESCARTAR MALIGNIDAD
SE FORMA POR UNA METAPLASIA ESCAMOSA DE LOS DUCTOS GALACTOFOROS
SE FORMA UN TAPON DE QUERATINA CAUSA ESTASIS, DILATACION E INFECCION
CONDUCE A LA FORMACION DE ABSCESO Y FORMACION DE FISTULA.
TRATAMIENTO CONSERVADOR
POR LA DESCARGA SANGUINOLENTA
Acumulación de leche en un conducto obstruido y dilatado doloroso
CC: Embarazada con masa o engrosamiento del seno
Mamografía: lesión de densidad mixta bien circunscrita la ecografía masa parcialmente quística
DxTx: Aspiración simple
SE CONFUNDE CON CANCER MAMARIO.
calcificaciones de cáscara de huevo sugieren una etiología benigna
CC NODULO PALPABLE INDOLORO EN MUJER JOVEN
ESTA RELACIONADO CON LAS HORMONAS
OTRO TRATAMIENTO ES LA CRIOABLACION
TX QX
ANTES CONOCIDA COMO ENFERMEDAD FIBROQUISTICA DE LA MAMA
DOLOR MAMARIO PREMENSTRUAL QUE MEJORA CON LA REGLA
ECO : AREA ECODENSA, HETEROGENEA Y MASAS QUISTICAS
PARA SU DX ES MAS SENSIBLE EL US MAMARIO YA QUE PUEDE DISTINGUIR ENTRE TUMORES SOLIDOS Y QUISTICOS
TIENEN TABIQUES INTERNOS DELGADOS , PARED ENGROSADA Y SOMBRA ACUSTICA AUSENTE. 0.3 % DE RIESGO DE MALIGNIDAD
Tumor filodes:
0.3 al .5% de las neoplasias mamarias
Que el FA pero de lento crecimiento y mayor tamaño
Mamografía: PT vs FA mismos cambios por lo que se solicita Biopsia guiada por USG
Dx HP: requiere escisión
Tx: resección de margen de la menos 1cm
Mets: Pulmones
SE PUEDE RELACION CON LESION MALIGNA
SE PUEDEN RELACION CON CA IN SITU O INVASIVO
NUCLEO FIBROELASTOTICO CON ESTRUCTURAS GLANDULARES ENCAPSULADAS.
NO ESTA RELACIONADADO CON EL VPH
TODAS LAS MUJERES CON SECRECCION POR EL PEZON DEBEN DE DE REALIZARSE MAMOGRAFIA O US
DX DIFERENCIALES
Intraductal papilloma
• Duct ectasia
• Carcinoma, either invasive or ductal carcinoma in situ
• Paget's disease
NO SE OPERA SI SOLO TUVO SECRECION 1 VEZ O SI ES PAPILOMA CONFIRMADO POR BAFF
SE PUEDE CONFUNDIR CON ENFERMEDAD DE PAGET
PUEDE CONFUNDIRSE CON
ADENOLIPOMA O FIBROADENOLIPOMA
SE PUEDE RELACIONAR CON EL SINDROME DE COWDEN (
SE DX POR MAMOGRAFIA
SE REALIZA BAFF
SE DEBE VIGILAR LA LESION