Presentación de Miguel Moscoso, CRONICAS - Centro de Excelencia en Enfermedades Crónicas de la Universidad Peruana Cayetano Heredia en el conversatorio "Investigación en Salud en el Radar Político: Generando Evidencias para Mejorar las Políticas Públicas" en el marco por la Semana de la Evidencia 2017.

1. DISCRIMINACIÓN Y ACCESO A SERVICIOS DE SALUD
EN PERSONAS CON DISCAPACIDAD
Un análisis de la Encuesta Nacional de Discapacidad ENEDIS 2012
MIGUEL G. MOSCOSO FT, MSc

2. Discriminación
Trato desigual hacia un individuo o grupo de
individuos debido a una característica, condición
o elección
Ocurre cuando prejuicios hacia ciertos grupos
son expresados físicamente

3. ¿Por qué es importante?
Discriminación
Salud Mental
Salud Física
Las experiencias de discriminación
están asociadas al desarrollo
síntomas depresivos, ansiedad y
consumo de sustancias (1).
La evidencia nos muestra que
grupos discriminados (personas de
raza negra, personas con VIH)
usan menos servicios de salud o
evitan usarlos (2).

4. ¿Qué hay de las personas con
discapacidad?
En las diversas formas que se presenta la
discapacidad, las personas experimentan
diversos tipos de desventajas (3)

5. Métodos
• Análisis secundario de Encuesta Nacional
de Discapacidad (ENEDIS)
• Se incluyeron: Adultos (>18 años) que
reportaron una discapacidad según WBD
(5) y una lesión en los últimos 6 meses
• Análisis con modelos de regresión de
Poisson (Cálculo de RP). Análisis de
subgrupos (Por tipos de discapacidad)
• Pruebas de interacción con sexo y nivel
socioeconómico.

6. Variables
• Percepción de discriminación
– Auto-reporte de la encuesta a las preguntas:
• Búsqueda de atención médica
– Ambos han sido usados en previos estudios (3,4)
¿Se ha sentido tratado de forma diferente por su
discapacidad?
¿De qué forma? (Lo golpean/insultan/ignoran)
¿Ha sufrido un accidente/lesión en los últimos 6 meses?
¿ A donde ha ido a tratarse por este accidente /lesión?

7. Personas con
alguna
discapacidad
37500
Menores de 18 años
4109 (11%)
33415 personas
No tuvieron una
lesión o síntoma en
los últimos 6 meses
11002 (32,9%)
22413 personas
con discapacidad
Personas
encuestadas
800 milCriterios de
Whashington Group:
Limitaciones
permanentes para
ver, oír, escuchar,
hablar, aprendizaje y
relaciones sociales

8. Características
Rechaza Búsqueda de atención
médica RP p
Si No
Percepción de
Discriminación
No 2818 (13.9) 15120 (86.1) Ref.
Si 963 (21.2) 3488 (78.8) 1.52 <0.001
Área Urbana 2269 (11.2) 14903 (88.8) Ref
Rural 1515 (29.6) 3718 (70.4) 2.64 <0.001
Seguro Salud No 2148 (24.8) 5821 (75.2) Ref
Si 1633 (10.0) 12789 (90.0) 0.41 <0.001
ASOCIACIONES CON BÚSQUEDA DE
ATENCIÓN MÉDICA

9. ANÁLISIS DE REGRESIÓN MÚLTIPLE ENTRE DISCRIMINACIÓN
Y BÚSQUEDA DE ATENCIÓN MÉDICA*
Modelo 1 Modelo 2 Modelo3
RP (IC95%) RP (IC95%) RP (IC95%)
Percepción de
Discriminación
No Ref. Ref. Ref.
Si 1.47 (1.31-1.64) 1.12 (1.00-1.25) 1.14 (1.02-1.27)
* Modelo 1 ajustado por tener un cuidador, enfermedades crónicas y
número de discapacidades. Modelo 2: Ajustado por variables
sociodemográficas, Modelo 3: Ajustado por todas las variables
** Para todos los casos, el outcome es no buscar atención médica

10. DIRECCIONES PARA EL FUTURO
• Percepción puede ser cambiada.
• Solución: Empoderar a personas con
discapacidad. Cuidadores serán clave en este
proceso
• ¿Donde actuar? Zonas rurales
• ¿Cómo actuar? Extender cobertura de salud
• Discriminación se puede combatir (pero
empoderar será más importante)

11. REFERENCIAS
1. Stuber, J., Meyer, I., & Link, B. (2008). Stigma, prejudice,
discrimination and health. Social Science & Medicine (1982), 67(3),
351-357.
2. Kelaher, M., Paul, S., Lambert, H., Ahmad, W., Paradies, Y., & Davey
Smith, G. (2008). Discrimination and health in an English study. Social
Science & Medicine (1982), 66(7), 1627-1636.
3. Williams, D. R., Gonzalez, H. M., Williams, S., Mohammed, S. A.,
Moomal, H., & Stein, D. J. (2008). Perceived discrimination, race and
health in South Africa. Social Science & Medicine, 67(3), 441-452.
4. Mohseni, M., & Lindstrom, M. (2007). Social capital, trust in the health-
care system and self-rated health: The role of access to health care in
a population-based study. Social Science & Medicine, 64(7), 1373-
1383.
5. Center for Disease Control and Prevention. (2010). Washington Group
- Short Set of Questions on Disability. Recuperado 24 de junio de
2015, a partir de
http://www.cdc.gov/nchs/washington_group/wg_questions.htm