Med1

1. DENGUE
Alumno: Mallqui Carhuallay Robert

2. Generalidades
Principal vector Aedes aegypti
También transmite fiebre amarilla y Chikungunya
Periodo de incubación: 2 – 7 días
La reinfección puede producir fiebre hemorrágica
Alumno: Mallqui Carhuallay Robert

3. FACTORES DE RIESGO
Huésped
Epidemiológicos
Virales
Edad
Sexo
Etnicidad
Estado nutricional
Enfermedades crónicas
Respuesta hospedero
Número susceptibles
Elevada densidad vector
Amplia circulación viral
Hiperendemicidad
Virulencia cepa
Serotipo
Genotipo
Alumno: Mallqui Carhuallay Robert

4. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
40
Viremia
Curso de la enfermedad: Fase febril Fase crítica Fase de recuperación
Shock
Sangrado
Reabsorción
de sobrecarga
Deshidratación
Daño de órgano
Día de
enfermedad
Temperatura
Eventos
clínicos
potenciales
Cambios
laboratoriales
Serología y
virología
Plaquetas
Hematocrito
IgM/IgG
Adapted from WCL Yip, 1980 by Hung NT, Lum LCS, Tan LH

5. Dengue con
signos de
alarma
Dengue sin
signos de
alarma
Dengue
grave
- Choque o dificultad respiratoria debido a
extravasación grave de plasma.
- Evidenciado por pulso débil, taquicardia, llenado
celular > 2 segundos, presión de pulso <20 mmHg
Sangrado grave: melena, sangrado de SNC
Compromiso grave de órganos: daño hepático (AST
o ATL > 1000 UI), SNC (alteración de la conciencia)
Vive/ viajó a áreas endémicas
Fiebre + 2 de los siguientes
criterios:
- Nauseas, vómitos.
- Exantema.
- Cefalea
- Mialgias
- Leucopenia
- Petequias
- Dolor abdominal intenso
- Vómitos persistentes
- Acumulación de líquidos
(ascitis, derrame pleural,
derrame pericárdico)
- Sangrado de mucosas
- Letargo/ irritabilidad
- Hipotensión postural
(lipotimia)
Alumno: Mallqui Carhuallay Robert

6. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Fase febril Fase crítica Fase de recuperación
- Dura de 2 a 7 días - Se da del 3° a 7° día - Del 7° al 10° día
-Cefalea y dolor retro-orbitario
-Eritema
-Dolor osteomuscular
generalizado
-Mialgias/artralgias
-Odinofagia
-Bradicardia
-Manifestaciones hemorragicas
menores: petequias y equimosis
-Hemograma: leucopenia
- Caída de la fiebre
- Dolor abdominal (intenso y/o
mantenido) o dolor a la
palpación del abdomen.
- Vómitos persistentes.
- Acumulación de líquidos
(ascitis, derrame pleural,
derrame pericárdico).
- Sangrados de mucosas
- Letargo/irritabilidad.
- Hipotensión postural
(lipotimia)
- Hemorragias: melena,
hematemesis
- Órganos: hepatitis,
miocarditis, encefalitis
- Mejoria del estado general
- Recupera el apetito
- Mejora los sintomas
gastrointestinales
- EKG: Bradicardia sinusal.
- Leucocitos y plaquetas se
incrementa.
Alumno: Mallqui Carhuallay Robert

7. Patogenia
Infección
previa
Ac´s antivirales
Interacción
con virus
virus de dengue
secundarios hacia
células susceptibles
Infección potenciada
Hospedador
sensibilizado
Liberación de
Ag´s virales
(+) SC
Inflamación Rx cruzada de L´sT
INF gamma
TNF alfa
Alumno: Mallqui Carhuallay Robert

8. Leucopenia
↑Aminotransferasa
sérica
Trombocitopenia
Hallazgos de
laboratorio
ELISA para IgM (seólogía)
PCR, en fase aguda de
enfermedad
Diagnóstico de laboratorio
Alumno: Mallqui Carhuallay Robert

9. Tratamiento
Domiciliario
Reposo en cama,
uso de
mosquiteros
No ingerir
esteroides, AINES
ni AB´s
Paracetamol (no
más de 4 gr/d en
adultos, en niños
10 mg/kg/dosis
Sin signos de
alarma +
afección
Estimular la
ingesta de fluidos
por vía oral
Solución salina 2-
3 ml/kg/hr
Con signos de
alarma
Administrar SF
0.9%, lactato de
Ringer
Comenzar con 10
ml/kg/hr en 1 hr,
si persiste 1 0 2
veces
Alumno: Mallqui Carhuallay Robert

10. FIEBRE AMARILLA
Alumno: Mallqui Carhuallay Robert

11. Generalidades
Infección por Flavivirus
Transmitida por Aedes aegypti
Mosquito Haemagogus -> Fiebre selvática
Letalidad: 20-50%
Fases
Infección
Remisión transitoria
Intoxicación
1 – 5 días
2 – 24 h
7 – 10 días
Predomina
Insuficiencia hepática
Insuficiencia Renal
Alumno: Mallqui Carhuallay Robert

12. CUADRO CLÍNICO
Puede ser asintomático: hasta 50%
Fiebre 39 – 40°C
Escalofríos
Cefalea
Eritema facial
Estreñimiento
Mareos
Mialgias
Náuseas
Vómitos
La fiebre puede descender entre 2° y 5° de iniciado
Tras 5 días
Ictericia
Albuminuria
Hipersensibilidad
epigástrica a palpación
Alumno: Mallqui Carhuallay Robert

13. DIAGNÓSTICO
Análisis de
laboratorio
Formas leves
Leucopenia
Transaminasas
Albuminuria
Formas graves
Leucocitosis + neutrofilia
3° o 4° día Leucopenia + Linfocitosis
En fiebre amarilla
maligna
Hipoglucemia
Hiperpotasemia
Análisis de orina
Albuminuria
Hematuria
Cilindruria
Alumno: Mallqui Carhuallay Robert

14. Tratamiento
Hemorragia Puede tratarse con administración de Vit K
IBP
Sucralfato
Para profilaxis de la
hemorragia digestiva
Evitar consumo de Aspirina, corticoides, antiinflamatorios,
inyectables, AB´s
Alumno: Mallqui Carhuallay Robert

15. CITOMEGALOVIRUS
Alumno: Mallqui Carhuallay Robert

16. Generalidades
Causado por Herpes Virus B
En raras ocasiones modifica los fibroblastos
Puede crecer en cultivos hísticos
Virus ADN de doble cadena
Alumno: Mallqui Carhuallay Robert

17. Epidemiología y Patogenia
Afecta al 1% de RN
Hacinamiento y mala higiene favorece propagación
Puede hallarse en leche, saliva, orina, heces
En adultos jóvenes se transmite sexualmente
En trasfusiones de sangre-> 10%
Enfermedad aparece por deterioro de inmunidad Alteración de L´s T
Aparición de L´s T CD8 atípicos
(+) policlonal de L´s B
Aparición de factores
reumatoideos
Alumno: Mallqui Carhuallay Robert

18. Manifestaciones clínicas
Petequias Hepatomegalias
Ictericia
Microcefalea
Retraso de
crecimiento
intrauterino
Infección
congénita
Adenopatías Exantema
Hepatitis Anemia
Infección
perinatal
Otros
Renitis Colitis Encefalitis
Mielitis
transversa
Radiculopatías
Alumno: Mallqui Carhuallay Robert

19. Diagnóstico y Tratamiento
Cuadro clínico no es una forma fiable de diagnóstico
Se prefiere aislamiento de Virus o detección de Ag´s
Administrar
Ganciclovir IV u oral
Foscarnet IV
Cidofovir IV
Inhiben la replicación de Virus Herpes
inhiben selectivamente las ADN polimerasas específicas virales
Alumno: Mallqui Carhuallay Robert