el dengue sus síntomas signos y criterios de severidad

1. República bolivariana de Venezuela
Ministerio del poder popular para la educación
Universidad Ciencias de la salud Hugo Chávez Frías
Barinas-Barinas
Doctor
Walder Miranda
IPG
Roxana Contreras

2. CONCEPTO
Es una
enfermedad:
 Febril
 Aguda
 Sistémica
 Metaxemica
 Endémica
 Infecciosa
• Producida por la picadura del
mosquito hembra AEDES AEGYPTI
• Transmitida por cuatro serotipos
• Afecta a personas de todas las
edades

3. ETIOLOGIA
 Causada por una afección zoonotica llevada
a cabo por medios del mosquito AEDES
AEGYPTI

4. CICLO VITAL DEL HOSPEDERO
Su periodo de incubación gira alrededor de los 7 días
(2-14)

5. TRANSMISION
 Es necesario que el mosquito haya picado a una
persona infectada con el virus del dengue
 La hembra mosquito es transmisora de la
enfermedad en un periodo de 7-14dias.
 Triada epidemiológica
 Deficiencia del saneamiento ambiental

6. EPIDEMIOLOGIA
 Regiones de clima tropical
Características del vector
 Diurno
 Intradomiciliario
 Su capacidad de vuelo es de 250 m alrededor de su
nacimiento en forma circular
 Sitios oscuros
 Recipientes con agua
 Épocas de lluvia y zonas rurales
> 50 millones afectados por año, de
ellos 500 mil son por Dengue grave.

7. FISIOPATOLOGIA
Se produce daño en el epitelio vascular, aumento de la
permeabilidad capilar, genera abertura de micro poros, y
luego se traduce en una extravasación del plasma,
mediante el cual se escapa agua y proteínas hacia el
espacio extravascular produciendo:
FASE VASCULAR
• Edema,
• Hemoconcentración
• Shock
hipovolémico.

8. FASE PLAQUETARIA
 El virus sigue haciendo fenestras en el epitelio
vascular generando sangramiento, en este punto las
plaquetas van cumpliendo su función, en vista de
que los microporos siguen en aumento, estos serán
insuficientes, generando una trombocitopenia.
• Además salen los elementos formes de la
sangre produciendo:
• Un rash cutáneo
• Petequias
• Hematomas
• Hemorragias

9. HEMOCONCENTRACION
 Es debido a la extravasación, la salida de elementos
formes de la sangre, el vaso se colapsa y se reduce
la luz del mismo.
 Por otro lado esto puede generar salida de liquido en
abundancia, lo que hace que continúe:
• Edema
• Genere ascitis
• Genere pleuritis( Tos y disnea)
Si esto no mejora, sigue saliendo sangre, esto quiere
decir que se disparan los signos de alarma

10. FASE MEDULAR
 Se producen mas plaquetas para tratar de
compensar.
 Algunas las formas bien, pero otras son defectuosas
o inmaduras, no taponan bien y no cumplen una
buena función, por ende sigue la perdida de sangre
y se genera un pre shock ( Taquicardia, bradicardia,
hipotensión y edema).
 Los px en este estadio se ingresan en UCI.

11. MANIFESTACIONES CLINICAS
ETAPA FEBRIL
Es de duración variable 3-6 Días en niños
y de 4-7 Días en adulto
En esta etapa el paciente puede
presentar:
• Fiebre intermitente
• Cefalea
• Artralgia
• Mialgia
• Astenia
• Enrojecimiento facial
• Eritema o Rasch
cutáneo
• Prurito
• Síntomas digestivos
Es frecuente la presencia
de:
• Leucopenia con linfocitosis
relativa
• Trombocitopenia
• Incremento de las
transaminasas
• Manifestaciones
hemorragicas

12. ETAPA CRITICA
• 3-7 Días de la enfermedad, la temperatura
disminuye
• Aumento de la permeabilidad capilar
• Aumento del hematocrito
• Dura entre 24 y 48 horas.
• Se caracteriza por extravasación
del plasma
• Puede llevar a shock
hipovolémico
• Los px pueden avanzar a un
cuadro de Distress respiratorio
• Hemorragias masivas
• Las plaquetas pueden descender en la etapa febril
• El px con dengue puede presentar signos y
síntomas de afectación de un órgano o sistema :
• Encefalitis
• Miocarditis
• Hepatitis por dengue
• IRA

13. ETAPA DE RECUPERACION
 Cuando el px pasa la fase critica, es cuando tiene
mayor reabsorción del liquido extravasado
 Puede durar entre 48 y 72 horas
 Mejora el estado general
 Se recupera el apetito
 Mejoran síntomas gastrointestinales
 Se estabiliza el estado hemodinámico
 Aumenta la diuresis
• El HTO se estabiliza
• El numero de GB aumenta
• Aumento de neutrófilos
• Disminución de linfocitos
• Recuperación de plaquetas
PROBLEMAS CLINICOS
Febril: Deshidratación, fiebre alta,
trastornos neurológicos y
convulsiones
Critica: Shock, hemorragias
graves, compromiso de órganos
Recuperación: Hipovolemia

15. DIAGNOSTICO
Clínico: Por la presencia de las manifestaciones
Laboratorios: a) Déficit de hemoglobina y aumento
del Hto, hay trombocitopenia,
leucopenia con linfocitosis
b) PT y PTT pueden encontrarse
prolongados
c) IgM luego de 6 días de inicio de
los síntomas es positivo
d) TGO y TGP para evaluar situación
del hígado
e) Proteínas totales y fraccionadas
para evaluar presión oncotica e
hidrostática
f) Uro análisis

16. TRATAMIENTO
Criterios para transfundir plaquetas
• Plaquetas < 50000mm3 con
sangrado
• Plaquetas <20000mm3 con o sin
sangrado
Plasma fresco congelado: 10 cc Kg de peso
1 unid/ 10kg peso
Cuando el PTT está prolongado
Vitamina K: 0,3 – 0,5 mg/ kg peso
Albumina: 0,5-1mg/kg peso
Cuando el PT esta prolongado: Se divide el TP
paciente entre TP control y si el resultado es >1,2 se
corrige
Cuando los valores esta
entre 1,5 y 1,8gr/dl

17. PREVENCION
• Cambiar frecuentemente el agua de los
bebederos de animales y floreros
• Tapar los recipientes con agua
• eliminar la basura acumulada en patios
• Eliminar cauchos de almacenamiento en
sitios cerrados
• Usar ropa adecuada
• Usar mosquiteros
• Utilizar reperelentes
• Estar alerta en lugares donde se presenta
dengue

18. GRACIAS