PALUDISMO

1. PALUDISMO
AUTOR: Dr. ALEXIS FERNANDEZ PEREZ
ESPECIALISTA MEDICINA INTERNA
PROFESORASISTENTE

2. CONCEPTO:
 El Paludismo es una enfermedad infecciosa en las regiones tropicales, que
se caracteriza por accesos de escalofríos, fiebre y gran sudoración, puede
tener una evolución crónica y recurrente en países endémicos, puede
cursar con esplenomegalia, leucopenia y anemia; es producida por la
picadura de una hembra infectada del mosquito Anopheles, el que trasmite
una de las cuatro especies de Plasmodios.
 Es considerada una enfermedad Reemergente
 Paludismo Palus- Laguna
 Malaria- mal aria por creerse que aparecía por respirar
aire contaminado de terrenos cenagosos

3. ETIOLOGIAYPATOGENIA:
 Cuatro especies de Plasmodios
 Plasmodium Vivax
 Plasmodium Falciparum
 Plasmodium Malariae
 Plasmodium Ovale
El hombre es el reservorio
Un mosquito infectado al picar inocula esporozoitos pasa a la sangre periférica
e invaden los hepatocitos donde comienzan la fase hepática exoeritrocitica
aparece una multiplicación asexual conocida como Esquisogonia
produciéndose los merozoitos
La fase eritrocitica o clínica comienza con la unión del Merozoitos a la
superficie eritrocitica, el Merozoitos se convierte en trofozoito, este se
divide y forma los esquizontes

4. CUADRO CLINICO:
 Accesos febriles acompañados de escalofríos
El escalofrío es intenso, dura hasta dos horas y se acompaña de cefalea, zumbido
de oídos, pulso débil y rápido, piel fría y palidez
Fiebre muy alta con ascenso rápido, acompañada de congestión de la cara y las
extremidades, con intranquilidad, delirio y hasta coma
La sudoración sigue al estado febril, es una diaforesis
La forma crónica se caracteriza por Hepatoesplenomegalia y anemia
COMPLICACIONES
La anemia se cree sea debida a:
-Secuestro
- Alteración de la eritropoyesis
- Eliminación de células parasitadas y no parasitadas
- Hemoglobinuria por hemolisis intravascular
- Destrucción de los eritrocitos por el sistema reticuloendotelial del hígado y
bazo

5.  COMPLICACIONES (Continuación)
 CID
 Hemolisis
 En las mujeres es frecuente los abortos y el parto prematuro
 El Paludismo cerebral es la complicación mas temible
 Hipoglicemia
 Insuficiencia Renal
 Edema Pulmonar
 Miocarditis palúdica
 Shock grave

6. EXAMENES COMPLEMENTARIOS:
 Gota Gruesa
 Microscopia de fluorescencia
 Sondas ADN
 Serología (Detección de antígenos)
 Serología (Detección de anticuerpos)
 Hemograma que muestra anemia normocitica, leucocitosis y luego
leucopenia con aumento de mononucleares , trombocitopenia
 Bilirrubinemia por ictero hemolítico
 Pruebas funcionales hepáticas
 Orina

7. TRATAMIENTO:
 Cloroquina 4 tabletas de 250 mg, luego 2 tabletas a las 6 horas y seguir
con 2 tabletas al 2do y 3er días
 Se continua con Primaquina 1 tableta de 26.3 mg diaria durante 14 días
 En caso de resistencia a la Cloroquina se usa:
 Sulfato de quinina 650 mg 3 veces al día durante 10 a 14 días
 Diclorhidrato de quinina 600 mg en 300 ml de solución salina EV en 1 hora
y repetir cada 6 u 8 horas + Primetamina 25 mg 2 veces al día por 3 días,
Sulfadiacina 500 mg 2 veces al día por 5 días, tetraciclina 250 mg 4 veces
al día por 7 días y Clindamicina 900 mg 3 veces al día por 3 días
 Se puede emplear la Quinidina EV