síndrome adenoes`plenico.

3. Síndrome Adénico
Síndrome
Esplenomgálico
 Conjunto de síntomas y
signos que acompañan al
aumento de volumen de
los ganglios linfáticos
 Localizado o generalizado
 ADENOMEGALIA
 Se denomina así al
conjunto de síntomas y
signos que
aparecen con el aumento
de tamaño del bazo.
ESPLENOMEGALIA

4. Ganglio Linfático
Linfocitos T y B Células Reticuloendoteliales
Histiocitos y Macrófagos
Función inmunitaria Fagocitosis
Aumento de volumen de los ganglios linfáticos (adenomegalias)
aumento en el número y tamaño de los folículos linfáticos a causa
de la proliferación de sus elementos celulares
por infiltración de células ajenas al ganglio

5. Caracteres semiográficos
 − Localización.
 − Temperatura.
 − Sensibilidad.
 − Si hay necrosis.
 − Tamaño.
 − Movilidad.
 − Consistencia.

6.  Las linfadenopatías pueden ser localizadas o generalizadas.
 Adenomegalias profundas (abdominales, mediastínicas) causa
compresión sobre estructuras vecinas.
linfadenopatías mediastinales Síndrome Mediastinal
linfadenopatías abdominales Síndrome íctero-ascítico
Síndrome de cava inferior
Signos inflamatorios: calor, enrojecimiento de la piel, dolor
 Pueden necrosarse y producir fístulas (Tuberculosis)
 En las infecciones crónicas no suele haber edema ni dolor.
 Las adenopatías de las leucemias crónicas y de los linfomas pueden ser
grandes, simétricas, firmes y móviles, pero poco sensibles.
 Las adenopatías metastásicas son pétreas, no dolorosas y no movibles

7. Síndrome Adénico Sindromodiagnóstico
Consideraciones a tener en cuenta para el diagnóstico:
Edad (disminuye la frecuencia de las causa benignas a medida que
aumenta la edad)
La hiperplasia reactiva del tejido linfoide en respuesta a infecciones o
procesos inflamatorios es frecuente en los niños
Las linfadenopatías supraclaviculares se asocian a procesos malignos
intratorácicos o intraabdominales.
El agrandamiento progresivo de los ganglios por varias semanas,
asociado a fiebre, escalofríos, sudores nocturnos y perdida de peso
sugiere una enfermedad sistémica, como por ejemplo: la tuberculosis,
una micosis o una enfermedad linfoproliferativa maligna.

8.  1. Linfadenopatías cervicales:
 − Infecciones de la cara. Abscesos dentales.Otitis externa. Faringitis
 − Mononucleosis infecciosa.
 − Adenovirus.
 − Carcinoma de nasofaringe o laringe.
 2. Linfadenopatías supraclaviculares:
 − Enfermedades malignas intratorácicas e intraabdominales.
Cáncer de mama, o estómago
 3. Linfadenopatías axilares:
 − Metástasis de carcinoma de mama.
 − Linfangitis y Lesiones supurativas de miembros superiores.
 4. Linfadenopatías inguinales:
 − Infecciones de extremidades, genitales y periné.
 − Infecciones venéreas (sífilis, herpes genital, linfogranuloma
venéreo).
 − Carcinoma escamoso de pene o vulva.
 5. Linfadenopatías generalizadas:
 − Enfermedades sistémicas: LES, AR.
 -Hemopatías malignas: Linfomas. Leucosis.
 − Ingestión de drogas: fenitoína, hidralazina, alopurinol.
 − Infecciones: mononucleosis, virus de Epstein-Barr, CMV, SIDA,
toxoplasmosis, histoplasmosis

9.  Aumento de tamaño de los ganglios linfáticos
 Proliferación de los folículos linfáticos
 Localizado o sistémico
 Sindromografía
 Causas infecciosas, tumorales, metastásicas,
hematológicas, medicamentosas.

10.  El bazo : iguales funciones que los ganglios y aumenta
de volumen en los mismos procesos que hemos
considerado en las adenopatías.
 Importante función de secuestro de elementos formes de
la sangre dañados o envejecidos.
 Sirve además como reservorio de plaquetas
 En la vida fetal es un órgano hematopoyético, después
del nacimiento, en condiciones patológicas de
hematopoyesis extramedular, aumenta mucho su
volumen.
 Como órgano que forma parte de la circulación portal, su
tamaño puede aumentar también en los casos de
hipertensión del circuito porta.

11.  Escasa sintomatología subjetiva sensación de tensión o de peso, gran aumento de volumen.
 El dolor es sordo localizado en la región esplénica; se instala más o menos rápidamente.
 Un dolor más agudo, que se acentúa con la respiración, indica inflamación de la cápsula
(periesplenitis).
 El embolismo esplénico por valvulopatías sépticas, el dolor es agudísimo, colapsante.
 El dolor esplénico intenso se suele irradiar a la región supraclavicular izquierda, y al hombro y
espalda del mismo lado
 Ruptura del bazo dolor de la región esplénica, con irradiación o no, acompañado de
shock o no, con contractura de la musculatura parietal del cuadrante superior abdominal
 La ruptura espontánea se origina en un bazo enfermo (paludismo crónico, leucemia, fiebre
tifoidea, endocarditis
 El bazo sano se rompe a consecuencia de traumatismos abdominales de forma inmediata o
días después (Antecedentes de importancia diagnóstica)
 El paludismo crónico, las LMC o las metaplasias mieloides, causan grandes esplenomegalias
 Que causan molestias y dolores abdominales difusos, por compresión del estómago y de los
intestinos, con trastornos funcionales de esos órganos (anorexia, meteorismo, náuseas,
vómitos, diarrea o constipación, entre otros síntomas).

12.  Inspección
 Solo cuando aumenta de manera considerable su
tamaño, en las esplenomegalias gigantes causadas por
las leucemias crónicas, el paludismo crónico, la
metaplasia mieloide agnogénica.
 Abultamiento del abdomen, que cruza oblicuamente el
abdomen desde el hipocondrio izquierdo hacia la fosa
iliaca derecha.

13.  Ptosis o Esplenomegalia
Ptosis esplénica : tamaño normal del bazo y puede ser
llevado debajo del reborde costal
Esplenomegalia : se hace palpable únicamente cuando
duplica o triplica su tamaño.
Características palpatorias del bazo
 Situación debajo del reborde costal entre las costillas IX y XI.
 Situación superficial inmediatamente debajo de la pared
 abdominal.
 Borde anterior con incisuras o muescas.
 Movilidad respiratoria amplia y en sentido diagonal hacia
el ombligo.

14.  La forma del bazo se conserva en la mayoría de las esplenomegalias, excepto: abscesos,
quistes y tumores
 El tamaño, si es pequeño solo se palpa en la inspiración o sobrepasa poco el reborde
costal o se comprueba por la percusión.
 Las esplenomegalias crónicas dan aumentos mayores.
 Sensibilidad. Duele en los procesos de periesplenitis provocadas por infartos, abscesos,
hematomas subcapsulares, tumores malignos y quistes.
 Consistencia, depende de la causa, el tamaño y la duración.
Mayor en las más antiguas y de mayor tamaño
Las esplenomegalias agudas son blandas.
Es blanda y fluctuante en abscesos y quistes
 La superficie de la mayoría de las esplenomegalias es uniformemente lisa, es irregular en
los abscesos, tumores quísticos y malignos.
 El bazo tiene movilidad, y se pierde cuando aumenta significativamente de tamaño
 Palpación de frotes por perieplenitis

15.  El bazo está situado entre las costillas IX y XI,
a lo largo de la costilla X
si la matidez del bazo mide más de 7 cm de
altura, en la dirección del eje del cuerpo,
ya debe considerarse como patológico

16.  1. Esplenomegalias de causa infecciosa
a) Agudas: infecciones sistémicas, fiebre tifoidea, septicemias,
mononucleosis infecciosa y otras.
 b) Subagudas: endocarditis bacteriana, paludismo, infecciones
parasitarias como tripanosomiasis, esquistosomiasis
 c) Crónicas: tuberculosis, sífilis congénita.
 2. Esplenomegalias congestivas: hipertensión portal
tromboflebitis de la vena esplénica.
 3. Esplenomegalias tumorales: linfomas y quistes.
 4. Esplenomegalias por atesoramiento: enfermedad de
 Gaucher y de Niemann-Pick
 5. Esplenomegalias hiperplásticas: leucemias y anemias
Hemolíticas, púrpuras trombocitopénicas