(1) La enfermedad de Coats es una condición ocular idiopática caracterizada por telangiectasias vasculares retinales asociadas con retinopatía exudativa. Afecta principalmente a niños y su causa es desconocida. (2) Presenta telangiectasias, exudados subretinales e intraretinales, edema macular y nódulos subfoveales que pueden causar pérdida de visión. (3) Su tratamiento incluye fotocoagulación láser para eliminar los vasos anormales y controlar los

1. (1) MR2 – UNMSM
“ENFERMEDAD DE COATS”
TITULO:
Guillermo Sánchez, Beatriz(1)
Lima, octubre del 2019

2. INTRODUCCIÓN:
Shield J, Shields C, Honavar S, Demirci H. Clinical variations and complications of Coats disease in 150 cases: The 2000 Stanford
Gifford Memorial Lecture. Am J Ophthalmol 2001;131:561-71.
Condición ocular idiopática caracterizada por
telangiectasias vasculares retinales asociadas con
retinopatía exudativa comúnmente encontrado en jóvenes
Telagienctasias Exudación
Retina periférica Macular

3. Epidemiología:
Sen M, Shields CL, Honavar SG, Shields JA. Coats disease: An overview of classification, management and outcomes. Indian J
Ophthalmol. 2019;67(6):763–771. doi:10.4103/ijo.IJO_841_19
• 0.09/ 100 000
• Niños y adultos
• Congénita, pero no familiar no
asociada a enfermedades
sistémicas.
• H:M  3:1
• 10% bilateral
• Peor pronostico a menor edad
(peor resultado visual y progresión
más rápido).

4. Etiología
• Causa desconocida
• Podría ser secundario a una mutación genética en la proteína
de la enfermedad de Norrie resultando una deficiencia.
• En su patogénesis consideran que los exudados subretinales
son producto de la acumulación y fuga de lipoproteínas debido a
la hiperpermeabilidad de las células endoteliales de los vasos
telangiectasicos
Sen M, Shields CL, Honavar SG, Shields JA. Coats disease: An overview of classification, management and outcomes. Indian J
Ophthalmol. 2019;67(6):763–771. doi:10.4103/ijo.IJO_841_19

5. Patogénesis
2 factores
• Ruptura de la barrera
hematoretinal.
• Fuga del plasma.
• Engrosamiento y cambios en la
paredes de los vasos
• Abultamiento de los vasos.
• Telangiectasias características.
• Cierre de vasos  Isquemia y
fuga de exudados ricos en
lípidos.
Cambios en
el endotelio
Pericitos
anormales
Sen M, Shields CL, Honavar SG, Shields JA. Coats disease: An overview of classification, management and outcomes. Indian J
Ophthalmol. 2019;67(6):763–771. doi:10.4103/ijo.IJO_841_19

7. Manifestaciones clínicas
 Mayormente sin alteraciones.
 Con el desarrollo de la enfermedad.
Hiperenmia conjuntival, opacidad corneal,
destellos en CA (Colesterosis). Rubeosis.
 Cataratas blancas o totales y subcapsular
posterior.
 Vítreo mayormente claro.
Segmento
anterior
 Raramente afecta a
esclera y coroides.
Shields CL, Udyaver S, Dalvin LA, et al. Coats disease in 351 eyes: Analysis of features and outcomes over 45 years (by decade) at
a single center. Indian J Ophthalmol. 2019;67(6):772–783. doi:10.4103/ijo.IJO_449_19

9. Manifestaciones clínicas
 Telangiectasias (>> inferior y temporal)
 Cambios aneurismáticos = bombilla
 Exudado subretinal e intraretinal.
 Edema macular, MER y DR exudativo.
 Nódulo subfoveal  lesión fibrótica nodular.
Que progresa a cicatriz macular y fibrosis.
Segmento
posterior
Shields CL, Udyaver S, Dalvin LA, et al. Coats disease in 351 eyes: Analysis of features and outcomes over 45 years (by decade) at
a single center. Indian J Ophthalmol. 2019;67(6):772–783. doi:10.4103/ijo.IJO_449_19
Gold
standard
Oftalmoscopía
indorecta

10. Exudación foveal Telangiectasias perífericas
Fluido subfoveal

12. Nódulo subfoveal

15. Estadios
Yang, X., Wang, C., & Su, G. (2019). Recent advances in the diagnosis and treatment of Coats’ disease. International
Ophthalmology. doi:10.1007/s10792-019-01095-8

16. Diagnóstico
Ecografía modo B
Ultrasonido doppler color
Tomografía de coherencia óptica (OCT)
Angiografía con fluoresceína
Yang, X., Wang, C., & Su, G. (2019). Recent advances in the diagnosis and treatment of Coats’ disease. International
Ophthalmology. doi:10.1007/s10792-019-01095-8
TAC Y RM

18. Áreas de no
perfusión
Vasos
tortuosos
Fuga macular e
hiperfluorescencia
de la cabeza del NO

20. Diagnóstico Diferencial
Yang, X., Wang, C., & Su, G. (2019). Recent advances in the diagnosis and treatment of Coats’ disease. International
Ophthalmology. doi:10.1007/s10792-019-01095-8
 Retinoblastoma
 Telangiectasias idiopatica familiar
 Retinopatía del Prematuro
 Hemangiomacapilar
 Retinopatía exudativaFamiliar
 Persistencia hiperplasica de vitreo primario
 Toxocaríais
 Retinopatía Diabética
 Melanoma coroidal
 Vasculitis retinal, etc.

21. Tratamiento
Yang, X., Wang, C., & Su, G. (2019). Recent advances in the diagnosis and treatment of Coats’ disease. International
Ophthalmology. doi:10.1007/s10792-019-01095-8
 Abordar y erradicar los vasos
telangiectásicos.
 Controlar y causar la resolución de los
exudados intra y subretinianos
 Salvar el globo con preservación de la
visión.
Objetivo

22. Sen M, Shields CL, Honavar SG, Shields JA. Coats disease: An overview of classification, management and outcomes. Indian J
Ophthalmol. 2019;67(6):763–771. doi:10.4103/ijo.IJO_841_19
 Si no se evidencia progresión. Observación.Estadio I

24.  El empleo de anti VEFG como adyuvante es controversial
ya que su uso puede estar asociado a desarrollo de
fibrosis vitreoretinal y DR traccional.

25. Kumar, K., Raj, P., Chandnani, N., & Agarwal, A. (2018). Intravitreal dexamethasone implant with retinal photocoagulation for adult-
onset Coats’ disease. International Ophthalmology. doi:10.1007/s10792-018-0827-0
 Implante de dexametasona (OZURdex) ,
puede ser efectivo para el manejo de la
enfermedad de Coats con exudación
masiva.
Conclusiones

28. GRACIAS