Ruidos cardiacos

1. R
uidos cardiacos S1,S2,S3 y
S4
R
uidos cardiacos S1,S2,S3 y
S4
P R A C T I C A M E D I C A 2
S I L V A N A T I N O C O Á L V A R E Z
N O M B R E :
D O C E N T E :
D R J A I M E B A R R E R A P A R R A G A
G R A D O Y G R U P O : 2 C
F E C H A : 2 8 D E F E B R E R O D E L 2 0 2 2

2. Lema
Lema
Vision
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isión
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3. R
epaso de S1, S2, S3 y
S4
R
epaso de S1, S2, S3 y
S4
S1 - se ausculta justo después del comienzo de la sístole y se debe sobre todo al cierre de
la válvula mitral, aunque también puede incluir componentes del cierre de la válvula
tricúspide. En ocasiones se ausculta desdoblado y posee un tono agudo. S1 es más
intenso en la estenosis mitral. Puede ser suave o estar ausente en la insuficiencia mitral
debido a la esclerosis y la rigidez de la valva de esta válvula, pero a menudo se oye
claramente en la insuficiencia mitral debido a la degeneración mixomatosa del aparato
mitral o a anomalías ventriculares del miocardio (p. ej., disfunción del músculo papilar,
dilatación ventricular).
S2- aparece al comienzo de la diástole y es el resultado del cierre de las válvulas aórtica y
pulmonar. En condiciones normales, el cierre de la válvula aórtica (A2) precede al de la
pulmonar (P2), a no ser que el primero se retrase o el segundo se adelante. El cierre de la
válvula aórtica se retrasa en el bloqueo de la rama izquierda del fascículo de His o en la
estenosis aórtica y el cierre de la válvula pulmonar se adelanta en algunas variedades del
fenómeno de preexcitación.
S3 - se manifiesta al comienzo de la diástole en pacientes con un ventrículo dilatado no
distensible. Se produce durante la fase de llenado ventricular pasivo en la diástole y
habitualmente indica una disfunción ventricular grave en los adultos; en los niños, puede
ser normal, algunas veces persiste incluso hasta los 40 años. S3 también puede ser normal
durante el embarazo. El S3 del ventrículo derecho se ausculta mejor (y a veces solo)
durante la inspiración (porque la presión intratorácica negativa aumenta el volumen de
llenado del ventrículo derecho) con el paciente en decúbito supino. El S3 del ventrículo
izquierdo se ausculta mejor durante la espiración (porque el corazón está más cerca de la
pared torácica) con el paciente en decúbito lateral izquierdo.
S4 - representa un aumento del llenado ventricular provocado por la
contracción auricular cerca del fin de la diástole. El ruido es similar al S3 y se
ausculta mejor o en forma exclusiva con la campana del estetoscopio.
Durante la inspiración, el S4 del ventrículo derecho se acentúa y el S4 del
ventrículo izquierdo disminuye. El S4 se ausculta con mucha mayor
frecuencia que el S3 y refleja un grado menor de disfunción ventricular, en
general, diastólica. El S4 está ausente en pacientes con fibrilación auricular
(porque las aurículas no se contraen), pero casi siempre se identifica en la
isquemia miocárdica activa o poco después del infarto de miocardio

4. Ruido características sitio de auscultación casos
S1
Comienzo de
Cierre de la válvula
mitral
Sístoleventrícular Foco mitral aparece más
intenso que en el tricuspideo
En todas las personas
S2
Comienzo de la
diástole
Cierre de las
válvulas sigmoideas
Foco mitral En todas las personas
S3
Se aprecia en
díastole por
disfunción
ventricular
Foco mitral
Generalmente en la niñez
y adolescentes y muy raro
después de los 40 años
se considera patológico
S4
Es un ruido
auricular debido a la
tensión de las
válvulas AV como
del miocardio
ventricular, debido
a un llenado
acelerado
Foco mitral
En hipertensiónarterial
sistémica si la presión
diastólica supera 100
mmHg
coartación aórtica
Cuadro comparativo
Cuadro comparativo

5. referencias
Guyton AC, Hall JE. Fisiología Médica. 12° ed. España: Elsevier; 2011
Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial en el primer nivel de
atención México: Secretaría de Salud; 2008
Conclusión
Con esta tarea quise hacer un repaso general en primera parte de lo que son los ruidos cardiacos y
retomar algunas cosas de la tarea pasada como lo son el ciclo cardiaco y posterior a eso me ayudó a
tener una mejor comprensión y a realizar el cuadro comparativo Con esta tarea quise hacer un repaso
general en primera parte de lo que son los ruidos cardiacos y retomar algunas cosas de la tarea pasada
como lo son el ciclo cardiaco y posterior a eso me ayudó a tener una mejor comprensión y a realizar el
cuadro comparativo que se solicita y ya parece entonces ya comprendo cómo se da y el por qué se da y
él cuando se da esos ruidos cardiacos