esta es una presentacion sobre la onda de contorno de pulso. Su contexto de estudio esta basado en la importancia de poder monitorizar al paciente de forma integral en el ambito de los cuidados intensivos, lo cual es una base importante para el tratamiento y seguimiento hemodinamico del paciente que se encuentra en una condicion critica de sus esrtado de salud lo cual nos obliga a mantener de cerca el seguimiento de parametros com perfusion tisular, valores de macro y microdinamia que son de importancia actualmente en todo el mundo, sobre todo porque nos permite mantener un enfoque global importante de como manejar los estados volemicos disminuidos,
esta es una presentacion sobre la onda de contorno de pulso. Su contexto de estudio esta basado en la importancia de poder monitorizar al paciente de forma integral en el ambito de los cuidados intensivos, lo cual es una base importante para el tratamiento y seguimiento hemodinamico del paciente que se encuentra en una condicion critica de sus esrtado de salud lo cual nos obliga a mantener de cerca el seguimiento de parametros com perfusion tisular, valores de macro y microdinamia que son de importancia actualmente en todo el mundo, sobre todo porque nos permite mantener un enfoque global importante de como manejar los estados volemicos disminuidos,
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
5. INSPEC C ION D E L CARDIOPATA
● Actitud o postura – ortopnea,
● Posición: inclinacion hacia delante, Mahometana
(pericarditis),
● Fascies, cianosis, palidez, ansiedad, angustia, con
ingurgitacion de los vasos del cuello
𝗈 Signo de Musset (sacudidas carotideas,
movimientos ritmicos..insuficiencia aortica)
Musset venoso de Cassio (mueve lobulo de la
oreja y cabeza)
6. EXAMEN D E LA PIEL D E L O S
CARDIOPATAS
𝗈 1- CO LO R :
𝗈 PALIDEZ GENERALIZADA – Carditis
reumatica, endocarditis.
𝗈 CIANOTICA – Cardiopatias congenitas.
𝗈 COLOR RO JO –Hipertension, Cushing,
policitemia.
𝗈 ICTERICIA
𝗈 2- MANIFESTACIONES HEMORRAGICAS.
NODULOS, ULCERAS, GANGRE NA
𝗈 3-EDEMA. Insuficiencia cardiaca congestiva
7. INSPECCIO N D E LA
REGION PRECORDIAL
● Tipo de tórax. Deformidad de la pared,
ginecomastia, politelia.
● Función respiratoria
● Inspección del hueco supraesternal y de la región
epigástrica
● Choque de la punta
𝗈
𝗈
Dedos hipocráticos:
Convexidad de las uñas y dilatación de falanges
distales. Se asocia a procesos anóxicos crónicos.
9. PALPACION
𝗈 POSICION: decúbito supino y de Pachon.
𝗈 SENSIBILIDAD DE LA REGION PRECORDIAL-
artritis, neuritis.
𝗈 INVESTIGACION DEL LATIDO CARDIACO
Ápex o choque de la punta
Localización
Frecuencia
Intensidad
10. PALPACION
𝗈 SITUACION- V EII con
la línea MC
𝗈 FRECUENCIA – Depende
de la sístole cardiaca
𝗈 RITMO – Regular ,
Irregular
𝗈 THRILL O TRIL- fremito
12. P E R C U C I O N
𝗈 Metodo percutorio didito-
digital de gerhardt
𝗈 Delimitación de los
limites superior,
derecho , izquierdo.
𝗈 Percusión del área
auricular izquierda
DII y DIV
13. AUSCULTACION
𝗈 Metodo clínico mas valioso.
𝗈 Estetoscopio de campana y
de diafragma - Perciben bien
los dos ruidos cardiacos.
𝗈 El estetoscopio de diafragma
transmite mejor sonidos de
frecuencia elevada como los
soplos
14. AUSCULTA CIO N
𝗈 Decúbito supino
𝗈 Se debe incluir vasos del cuello
𝗈 4 focos básicos
𝗈 (aortico, pulmonar, mitral y tricúspides) y
aortico adicional o de Erb.
𝗈 propiedades: ritmo y frecuencia
● Arritmia sinusal respiratoria.
● Arritmia patológica.
15. F O C O S CARDIACOS DE
AUSCULTACION
𝗈 Foco aortico
𝗈 Foco pulmonar
𝗈 Foco tricuspídeo.
𝗈 Foco mitral o apical.
𝗈 Foco de Erb o segundo
foco aórtico.
17. C I C L O CARDIACO
𝗈 PR IME R RU IDO C ARDIAC O
𝗈 Es de tono ligeramente bajo y tiene una
duración algo mayor (0,14 s) que el
segundo ruido. Su onomatopeya es dom.
𝗈 1)Se produce por el cierre simultáneo de
las válvulas auriculoventriculares, al
inicio de la contracción ventricular. Este
es el factor fundamental
18. 𝗈 2. Factor muscular, derivado de la
contracción ventricular.
𝗈 3. Factor arterial, originado en las
vibraciones producidas por la distensión
sistólica de la aorta y la arteria pulmonar.
𝗈 4. Factor auricular, determinado por la
sístole auricular precedente.
𝗈 El silencio que media entre el primer y el
segundo ruido, o pequeño silencio, es un
espacio sistólico.
19. T E R C E R RUIDO
𝗈 Se produce poco después del segundo ruido (0,13-
0,18 s).
𝗈 Se cree tiene origen en las vibraciones de la
pared ventricular que resultan del impacto de la
corriente de sangre que entra durante el lleno
ventricular rápido
20. CUARTO RUIDO (R4)
𝗈 Producido por la contracción auricular, se
ausculta al final de la diástole.
21. DESDOBLAMIENTO DE R1
𝗈 Como el lado izquierdo del corazón
normalmente se contrae antes que el derecho,
la válvula mitral (M) se cierra antes que la
válvula tricuspídea (T) y se produce un primer
ruido (R1) desdoblado en dos componentes (M1
y T1), que se separan entre sí 0,02-0,04 s.
𝗈 El desdoblamiento normal de R1 puede oírse
junto al área tricuspídea.
𝗈 No hay variaciones de R1 con la respiración.
22. DE S DO B LA M I E NT O NO R M A L
D E R2
𝗈 También llamado desdoblamiento fisiológico, puede
oírse en la inspiración.
𝗈 La inspiración aumenta el retorno venoso en el lado
derecho del corazón.
Como resultado, el ventrículo izquierdo se vacía más
rápidamente que el derecho y la válvula aórtica (A)se
cierra primero que la pulmonar (P), alrededor de 0,04
s, y da lugar a un R2 normalmente desdoblado en dos
componentes (A2 y P2).
En la espiración R2 vuelve a oírse único
23. SOPLOS CARDIACOS
𝗈 Percepción auditiva de flujo sanguíneo
turbulento.
𝗈 Se debe describir: Durante la sístole o la diástole.
𝗈 Localización (no siempre coincide con el origen)
𝗈 Irradiación (cuello, espalda, axila, codo…estenosis
aortica)
𝗈 Intensidad y modificaciones
25. CLASIFICACION DE LEVINE Y
HARVEY
Grado 1 ...... Muy débil. Malamente audible
Grado 2 ...... Débil. Audible solo en el silencio
Grado 3 ...... Moderado. Claramente audible
Grado 4 ...... Intenso, puede asociarse a thrill
Grado 5 ...... Muy intenso; thrill palpable. Puede oírse con el
estetoscopio parcialmente fuera del pecho
Grado 6 ...... De intensidad máxima. Thrill palpable, se oye, aún sin el
estetóscopo
26. 𝗈 Soplos sistólicos de eyección:
Son mesosistólicos y están asociados al flujo de
sangre a través de las válvulas aórtica y pulmonar.
Siguen el flujo de la corriente sanguínea normal.
La estenosis aórtica
𝗈 Soplos sistólicos de regurgitación:
son holosistólicos y producidos por regurgitación
mitral o tricúspides, o por un defecto del septum
ventricular. Tienen un sentido contrario al de la
corriente sanguínea.
El soplo de la insuficiencia mitral es el clásico soplo
de regurgitación
27. SEGÚN LA UBICACIÓN DENTRO
DEL CICLO CARDIACO
𝗈 Soplo sistólico: Se inicia con o después
del primer ruido y finaliza antes del
componente ipsilateral del segundo
ruido.
𝗈 pueden ser divididos en
protosistólico, mesosistólico,
telesistólico u holosistólico.
29. 𝗈 Soplo diastólico: Se inician con o después del
segundo ruido y finalizan antes del primer ruido.
● Protodiastólico: Insuficiencia aórtica,
insuficiencia pulmonar.
● Mesodiastólico : Estenosis mitral, estenosis
tricúspides, bloqueo aurículo ventricular
completo.
● Telediastolico o presistólicos: Estenosis mitral en
pacientes con ritmo sinusal.
𝗈 Soplos continuos: Se inician en la sístole y
continúan sin interrupción durante toda o parte de
la diástole.
𝗈 Ejemplos:
● Ductus arterioso permeable.
● Fístulas arterio-venosas.
30. 𝗈 El frémito es la manifestación palpable de un
soplo.
𝗈 Cuando la corriente sanguínea
pasa de una porción estrecha a otra de mayor
amplitud, se forman torbellinos fluidos que al
chocar contra las paredes cardiacas o vasculares
las hacen vibrar.