Este documento describe diferentes tipos de soplos cardíacos, incluyendo su localización, características y causas. Explica los soplos orgánicos, funcionales y anorgánicos, y describe en detalle soplos asociados con diferentes problemas valvulares como la insuficiencia mitral, estenosis mitral, insuficiencia aórtica y estenosis aórtica. También cubre la auscultación de los soplos y la interpretación de los hallazgos.

1. Cardiovascular II.
SOPLOS CARDÍACOS
Autores:
 Br. Karen María Reyes Parrales.
Br. Félix Carlos Roa Ruíz.
Br. María José Rocha Borge
Br. Daniel Alonso Salinas Díaz
Dr. Luis M. Padilla
¡A LA LIBERTAD POR LA UNIVERSIDAD!

2. 1. Foco aórtico. Localizado en el segundo espacio intercostal derecho,
exactamente al lado del borde derecho del esternón
2. Foco pulmonar. Localizado exactamente al lado del borde izquierdo del
esternón, en el segundo espacio intercostal izquierdo, representa la válvula
pulmonar, que está situada ligeramente más abajo que el segundo espacio
intercostal.
3. Foco tricuspídeo. Localizado en un área de aproximadamente 3-4 cm, a la
izquierda del esternón en su parte inferior, a la altura de la quinta articulación
condrocostal izquierda.
4. Foco mitral o apical. Situado en el quinto espacio intercostal izquierdo, en la
línea medioclavicular, representa una válvula y una cámara cardiaca

4.  Primer ruido, R1:
 Cierre de las válvulas tricuspídea y mitral
 Inicio de la sístole ventricular
 Mayor intensidad en la punta con la membrana
 Segundo ruido, R2:
 Cierre simultáneo de las válvulas aórtica y pulmonar
 Inicio de la diástole ventricular
 Mayor intensidad en el 3º espacio intercostal izquierdo

5. Un ruido extra
Por relleno rápido del ventrículo
Indica sobrecarga atrial
Mejor escuchado: en ápex, supino lateral izquierdo, con la
campana
Inicio de diástole
Aumenta con:
 Inspiración- Ejercicio
 Elevación de piernas-Retorno venoso aumentado

6. Un ruido extra, antes del R1
Por eyección auricular forzada
Mejor escuchado: en ápex, supino o posición semilateral
izquierda
Diástole tardía
Aumenta en las mismas situaciones que el R3

7. 1. Son ruidos anormales producidos por vibraciones en el interior
del corazón o paredes de las grandes arterias por lo general duran
mas que los ruidos cardiacos
2. Son los ruidos que aparecen en relación con el ciclo cardiaco en
la región precordial o en su vecindad, con características
acústicas que han sido comparados por Laenec al ruido de un
fuelle al avivar el fuego
7

8. 1. Intensidad. ¿Cuán intenso es el soplo?
Grado 1. Muy débil. Malamente audible.
Grado 2. Débil. Audible solo en el silencio.
Grado 3. Moderado. Claramente audible.
Grado 4. Intenso. Puede asociarse a thrill.
Grado 5. Muy intenso; thrill palpable. Puede oírse con el estetóscopo parcialmente fuera
del pecho.
Grado 6. Muy intenso, de intensidad máxima. Thrill palpable, se oye, aun sin el
estetóscopo.
2. Tono. De acuerdo las generalidades del sonido, puede ser: alto o
agudo; bajo o grave.
3. Timbre. Se asocia a una cualidad conocida de otro sonido.
Ejemplos: suave o aspirativo, soplante, rasposo o áspero, en maquinaria, a chorro de
vapor, musical, etcétera.

9. 4. Tiempo en que ocurren. Se refiere al momento de la revolución cardiaca en que
se producen. Los soplos diastólicos siempre son producidos por lesión orgánica del
aparato valvular. Los soplos sistólicos pueden ser orgánicos o funcionales.
5. Duración.

10. SISTÓLICOS
Protosistólicos:
• Comienzo
Mesosistólicos:
• Mitad
Telesistólicos:
• Final
Holosistólicos:
• Toda la sístole con igual
intensidad.
DIASTÓLICOS
Protodiastólicos:
• Principio
Mesodiastólicos:
• Mitad
Telediastólicos:
• Final
Holodiastólicos
• Toda la diástole.

11. ORGÁNICO
• En relación con una lesión anatómica irreparable del aparato valvular
(estenosis aórtica o mitral).
• Son sistólicos, diastólicos, continuos, intensos, de timbre rudo o musical;
suele acompanarse de de frémito cardiaco y se irradian a una distancia
mayor o menor
FUNCIONAL
• Por dilatación del corazón y del anillo de inserción perivalvular, la válvula
es sana, pero insuficiente, como ocurre con la mitral en la dilatación del
ventrículo izquierdo y con la tricúspide en la del corazón derecho.
• Son sistólicos y rara vez diastólicos.
• La cardiomegalia dilatada es el típico ejemplo
ANORGÁNICO
• Son mesosistólicos, de poca intensidad y tonalidad elevada.
• No irradian más allá del foco de origen, que suele ser mitral o pulmonar.
• Estos soplos no producen alteración hemodinámica y, a pesar de su
aparatosidad, no tienen significación alguna, excepto su curiosidad, como
es el caso de la fiebre.

12. Insuficiencia mitral
12
Estenosis
mitral
Insuficiencia aórtica
Estenosis
aórtica

13. Válvula estenosada restringe el flujo anterogrado; eyección forzada de
los ventrículos.
Cursa a menudo con una mínima regurgitación.
Puede ser producida por fiebre reumática o infección cardíaca.
Se debe auscultar el ápex con la campana y el paciente en decúbito
lateral izquierdo.
Soplo diastólico; arrastre diastólico de baja frecuencia, más intenso
en la final y la mitad de la diástole; no irradiado. Aumento del R1, R2
desdoblado.
Decrescendo-Increscendo

14. Calcificación de las cúspides valvulares restringe el flujo anterógrado;
eyección forzada al ventrículo. Se observa en conjunto con la estenosis mitral.
Se escucha con la campana en el foco tricúspide.
Soplo diastólico, acentuado al comienzo y al final de la diástole; es más
fuerte a la inspiración. R2 desdoblado durante la inspiración.
Hay una disminución de la amplitud del pulso arterial; pulso venoso yugular
prominente, sobre todo la onda a; descenso lento de la onda v.

15. Calcificación de las cúspides valvulares restringe el flujo anterógrado,
eyección forzada desde el ventrículo hacia la circulación sistémica.
Puede ser causada por cardiopatía reumática, aterosclerosis.
Se escucha en el foco aórtico; en el segundo espacio intercostal
derecho.
Soplo eyectivo mesosistólico, de tono áspero, romboidal en aumento-disminución,
irradiado hacia el abajo por el borde esternal izquierdo (a
veces el ápex) y hacia la carótida.
R1 se ausculta mejor en el ápex, y el R2 está disminuido o ausente.

16. La válvula restringe el flujo anterógrado; eyección forzada desde el ventrículo
hacia la circulación pulmonar.
La causa casi siempre es congénita.
Se escucha en el foco pulmonar, en el 2-3er espacio intercostal.
Soplo eyectivo sistólico-mesosistólico. Irradiado al cuello o brazo
izquierdo.
R1 inmediatamente luego de clic de eyección, R2 se encuentra
disminuido y desdoblado.

17. Se ausculta mejor en el ápex.
Se trasmite a la axila izquierda
Soplo holosistólico; con aumento de la frecuencia.
Irradiado desde la base hasta la axila izquierda, generalmente R1
esta disminuido; y R2 aumentado
R3-R4 frecuente en telesístole.
Se ausculta en el foco tricuspídeo.
Es un soplo hoosistólico, aumenta en la inspiración.
En venas de cuello, hay un amplio impulso.
Se irradia a la parte izquierda del esternón.

18. Clic de eyeción en el 2do espacio intercostal.
Soplo protodiastólico; de aumento en la frecuencia.
R1 disminuido, R2 desdoblado.
Arrastre de tono bajp (Austin-Flint) en ápex.
Indistinguible en insuficiencia aórtica.

19. Soplo eyectivo sistólico, en foco pulmonar
R2 desdoblado amplio y fijo; R1 normal.
Latido paraesternal palpable.
Radiografía; muestra cardiomegalia triangular
Soplo holosistólico paraesternal izquierdo; fuerte;; áspero o silbante.

20. Soplo continuo, foco pulmonar y se irradia a región infraclavicular
izquierda.
R2 pulmonar palpable
Frémito continuo en foco pulmonar.
Hiperactividad ventricular.
Soplo sistólico; interescapular y dorso.
Retardo del pulso radio-femoral.