3. Trombosis Venosa Renal
Representa alrededor del 10% de las
trombosis venosas en el período
neonatal.
Se presenta durante el primer mes de
vida, generalmente en los tres
primeros días, pero también puede
desarrollarse intraútero.
4. Trombosis Venosa Renal
01
Más frecuente de las
trombosis venosas
espontáneas (no asociadas
a catéter)
02
25% bilaterales
60% vena cava inferior
03
Flujo sanguíneo renal
reducido,
hiperosmolaridad,
hipercoagulabilidad, etc
Patogenia
5. Trombosis Venosa Renal
01 02 03
Mutaciones del factor V de
Leyden, déficit de proteína
C o S, mutaciones de la
MTHFR, etc.
Factores de riesgo
perinatales
Prematuridad, asfixia perinatal,
deshidratación, ser hijo de madre
diabética, sepsis, policitemia,
enfermedad cardiaca cianógena,
etc.
Factores de riesgo
posnatales
Condiciones
protrombóticas
Idiopaticos,
Preclampsia,Infeccion
citomegalovirus,Traum
atismos, Hidramnios
8. Trombosis Venosa Renal
Diagnóstico
EcoDoppler renal.
Tratamiento
No está claramente establecido,
sobre todo en los casos de TVR
unilaterales, ya que los estudios
publicados no han demostrado de
un modo significativo que el uso de
heparina reduzca la incidencia de
atrofia renal.
Pérdida de la diferenciación
corticomedular renal y/o ausencia
de flujo de la vena afectada.
9. Tratamiento
American College of Chest Physicians en sus guías
del año 2012
Tratamiento de soporte con
monitorización gráfica para
detectar precozmente
extensión similar al
tratamiento con HBPM.
TVR unilateral sin
extensión a vena
cava inferior
Heparinización con
una duración entre
las seis semanas y
los tres meses
Anticoagulación con HBPM o
tratamiento inicial trombolítico con
rtPA (activador tisular de
plasminógeno recombinante)
seguido de heparinización el mismo
periodo de tiempo
TVR bilateral
TVR unilateral con
extensión a vena
cava inferior
11. Trombosis Arterial Renal
01
90% cateterización por arterial
umbilical, hiperviscosidad
sanguínea y las alteraciones
congénitas de la coagulación
02
85% tienen trombos arteriales,
pero un 3-30% de ellos serán
clínicamente significativos
03
Afectación renal aparecerá
cuando los trombos sean
grandes y afecten a la aorta
abdominal, a la salida de una o
de las dos arterias renales
04
Oligoanuria, hematuria e HTA
tras la retirada de un catéter
umbilical.
Patogenia
Factores de riesgo Controles ecográficos
tras la cateterización
Patogenia
13. Trombosis Arterial Renal
Diagnóstico
Eco-Doppler renal
Angiografía?/riesgos
Tratamiento
No hay un claro consenso
en el tratamiento y
dependerá de la extensión
de la trombosis, de la
situación clínica del RN y
de la disponibilidad
técnica y la experiencia
del equipo médico
Complicaciones
Atrofia renal (70%),
HTA (20-25%)
Insuficiencia renal en
los casos bilaterales o
unilaterales en riñón
único
14. Trombosis Arterial Renal
Afectan a la viabilidad del órgano
o de un miembro
Tratamiento quirúrgico urgente
Trombolisis seguida de
heparinización durante un periodo
similar a las TVR
Tratamiento
Graves Moderadas
Leves y Asintomáticas
Se resuelven solas y en
general no precisan
tratamiento.
