TDAH

1. MANIFESTACIONES DE TDAH EN
LOS ADULTOS
40-60% de los niños con TDAH
presentan una alteración persistente
en la edad adulta

2. Epidemiologia
4% de la población
Suele diagnosticarse
a partir de las
declaraciones del
paciente

3. Etiologia
• TDAH se transmite geneticamente
• Estudios de neuroimagen: Menor consumo
metabólico de glucosa prefrontal en la TEP que
los adultos sin TDAH
• Aumento de la densidad del transportador de
dopamina en el estriado
• Factores asociados a TDAH al principio de la
infancia: nacimiento prematuro, consumo de
nicotina durante embarazo, aumento de
concentración de plomo en la sangre

4. Diagnostico y Cuadro Clínico
La falta de atención y manifestaciones de
impulsividad se consideran el núcleo del trastorno.
Criterios de Utah para el trastorno por déficit de
atención con hiperactividad del adulto
Impulsividad y déficit de atención

5. Criterios de Utah para TDAH del adulto
• Diagnóstico restrospectivo de TDAH en la niñez
A. Criterios estrictos: cumplir los criterios del DSM-IV en la
infancia según la entrevista con los padres
B. Criterios laxos: se cumplen 1 y 2 según declaración del pcte
1 Hiperactividad en la niñez
2 Déficit de atención en la niñez
• Características del adulto: 5 síntomas adicionales que incluyan
dificultades actuales por la falta de atención e hiperactividad, y
al menos otros 3 síntomas más:
Falta de atención, hiperactividad, labilidad emocional,
irritabilidad/mal genio, falta de tolerancia al estrés,
desorganización, impulsividad
• Exclusiones: no se diagnostica en presencia de depresión
grave, psicosis o trastorno grave de la personalidad

6. Criterios CIE 10 para diagnostico de trastorno hipercinético

7. Tratamiento
• Pautas psicofarmacologicas similares a las que
se utilizan en niños y adolescentes con TDAH.
• TT: Psicoestimulantes de SNC (metilfenidato,
anfetamina)
• Signos de respuesta positiva: mejora de la
capacidad de atención, descenso de la
impulsividad y mejora de estado de animo

9. Trastorno Negativista Desafiante
Patrón duradero de comportamiento
negativista, hostil y desafiantes sin que
se produzcan transgresiones graves de
las normas sociales o de los derechos
de los demás

10. Epidemiología
Prevalencia de 2 –
16%
Puede iniciarse a los
3 años, aunque se
advierte a los 8 años
y casi nunca despues
de la adolescencia
Prevalencia mayor en
varones antes de la
puberta

11. Etiología
• Lo patológico comienza cuando la fase evolutiva
persiste anormalmente, existen figuras de
autoridad que reaccionan de manera exagerada
• Teorías psicoanalíticas clásicas consideran que los
conflictos no resueltos alimentan las conductas
agresivas hacia todas las figuras de autoridad
• Conductistas: negativismo es una conducta
aprendida y reforzada
• Aumento de atención de los padres puede
reforzar esta conducta

12. Diagnóstico y cuadro clínico

13. Diagnostico diferencial
• Reacciones al estrés (trastorno adaptativo)
• Trastorno de estado de ánimo
• TDAH
• Trastorno cognitivo
• Trastornon disocial

14. Tratamiento
• Intervención familiar
• Psicoterapia conductista
• Psicoterapia individual