importancia, descripcion, agente etiologico, definicion y mas acerca de la hidatidosis pulmonar

1. CLÍNICA MÉDICA I
HIDATIDOSIS PULMONAR

2. INTRODUCCIÓN
La hidatidosis es una zoonosis parasitaria, producida por el estado
larval del cestodo Echinococcus del genero Granulosus, se
caracteriza por la presencia de un quiste a nivel hepático,
pulmonar o en ambas localizaciones, además de otras
localizaciones no habituales

3. EPIDEMIOLOGÍA
La hidatidosis o equinococosis es una
zoonosis de distribución mundial , conocida
desde los tiempos de Hipócrates 430 a.c
Tiene gran incidencia en zonas agrícolas y
ganaderas de nuestro país : PUNO, JUNÍN,
AREQUIPA, HUANCAVELICA, CERRO DE
PASCO son áreas hiperendémicas

4. EPIDEMIOLOGÍA
CADA 14 - 34 PERSONAS
DE CADA 100 000
HABITANTES
Provincias de Chupaca,
Chaupimarca
http://journals.continental.edu.pe/index.php/apuntes/article/view/303/318
EN NUESTRO MEDIO
60% HIDATIDOSIS PULMONAR
HIPOTESIS : En altitudes elevadas se
incrementaría la dilatación y
volumen sanguíneo capilar en los
pulmones que explicaría el
predominio pulmonar en el Perú
DATOS:
• Hidatidosis pulmonar tiene una edad de diagnóstico que varía de 6 y 68 años,
con un leve predomino del sexo femenino

5. Echinococcus, género del que se existen cuatro
especies relevantes: E. granulosus, E. multilocularis, E.
vogeli y E. oligarthrus. Recientemente se han
identificado otras dos, E. shiquicus y E. filidis
Equinococcus granulosus responsable
en un 95%
ECHINOCOCCUS GRANULOSUS
EQUINOCOCCUS GRANULOSUS: es un helminto
hermafrodita, perteneciente al grupo de los cestodos, de 4
a 7mm. de largo.
MORFOLOGÍA : ADULTO: 3 PROGLÓTIDES
O ANILLOS, MIDE 4-7mm
ESCÓLEX: 4 VENTOSAS – 30
A 40 GANCHOS, PRESENTA UN
CUELLO CORTO
PROGLÓTIDE INMADURO
PROGLÓTIDE MADURO
Órganos sexuales femeninos y
masculinos:
• 45-65 testículos
• Ovario bilobulado
PROGLÓTIDE GRÁVIDO
• Presenta un útero sacular
con pocos lóbulos
• 1500 huevos esféricos

6. Embrión hexacanto u oncósfera
Hexacanto es un estado larval
HUEVO DE ECHINOCOCCUS GRANULOSUS
Cubierta externa radiada
capa queratinizada resistente que le
permite sobrevivir largo tiempo (1 año),
especialmente en lugares húmedos
entre 4 y 15°C.
Como medidas sanitarias es importante
saber que el calor de unos 60 a 80°c los
mata en 5 minutos, siendo la ebullición
durante 20 minutos efectiva para
destruirlos
MEDIDAS SANITARIAS
0,03mm O 30 – 40um

7. Ciclo de vida

8. ESTRUCTURA DEL QUISTE HIDATÍDICO
Capa laminada o ectoquiste (2mm):
acelular, permite el paso de nutrientes al
interior.
Capa germinal: en ella se producen las
vesículas hijas o vesículas proligeras.
Quiste hijo: Vesícula hija ya
desprendida de la capa germinal, con
el protoescólex en su interior.
Arenilla hidatídica: sedimento formado por
la rotura de los quistes hijos en el interior del
quiste hidatídico.
Vesículas hijas: En su interior tiene lugar
el proceso asexual de gemación que da
lugar a la formación de protoescólices.
Tras ser ingeridos por el huésped
definitivo se liberan en el duodeno y
después de 4 – 6 semanas después se
transforman en cestodos maduros
Periquiste: Representa la respuesta del
huésped al parasito .

10. HIDATIDOSIS
LOCALIZACIÓN EN NUESTRO MEDIO :
 PULMONAR ( 75% )
PULMÓN DERECHO ( 53% ) – LÓBULOS INFERIORES ( 56% ) – SE PRESENTAN
COMO QUISTES ÚNICOS ( 82% )
 HIDATÍDICO ( 20% )

11. HIDATIDOSIS – MANIFESTACIONES CLÍNICAS
QUISTE HIDATÍDICO
PULMONAR SIMPLE
QUISTE HIDATÍDICO PULMONAR
ROTO O COMPLICADO
- Tos exigente
- Vómica
- Hemoptisis
- Hiperreactividad bronquial, urticaria,
anafilaxis
- Si se produce la infección del quiste
da un cuadro que asemeja al
absceso pulmonar:
- Fiebre
- Tos con esputo mucopurulento
- Cuadro séptico
- > de pacientes cursa asintomático
- Hallazgo radiológico accidental
- Si el quiste es grande produce
compresión de estructuras
torácicas y puede dar dolor
torácico inespecífico, tos seca.
- Al examen físico signos de
tumoración como matidez,
disminución del ruido
respiratorio y soplo.

12. HIDATIDOSIS – DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de la infección por E. granulosus se basa fundamentalmente en los hallazgos clínicos, la
serología y las técnicas de imagen.
Determinar los antígenos parasitarios son la determinación sérica de inmunoglobulinas G
(ELISAIgG) con una sensibilidad de 86 % y una especificidad de 93 % y el “Western Blot”
basado en los mismos principios del ELISA-IgG con una sensibilidad y especificidad del 96 %
respectivamente.

13. HIDATIDOSIS – DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES
• RADIOGRAFIA DE TORAX
• TAC
RADIOGRAFIA DE TORAX – QUISTE
HIDATÍDICO SIMPLE
• Imagen redondeada u ovalada
• Bordes bien definidos
• Densidad de agua
• Consistencia homogénea
• SIGNO DEL MENISCO: Producto del ingreso
de aire entre el periquiste y el endoquiste. Se
presenta como una imagen en semiluna
radiolucida en la parte superior del quiste.

14. RADIOGRAFIA DE TORAX – QUISTE
HIDATÍDICO COMPLICADO O ROTA
• Nivel hidroaereo
• Imagen de aspecto tumoral
• Cavidad residual
• SIGNO DEL CAMALOTE : Cuando se rompe el
quiste produce eliminación parcial del fluido del
quiste dando lugar a un nivel hidroaereo, las
membranas colapsadas flotan en la superficie
del liquido configurando el signo de lirio de agua
o signo del camalote

16. Figura 1: Membranas colapsadas de un quiste que
flota en la superficie del quiste, también conocido
como el "signo del lirio de agua"
Figura 2: Las membranas colapsadas del quiste flotan
en la parte dependiente del quiste conocida como
"signo de serpiente"
TAC

17. HIDATIDOSIS – TRATAMIENTO
• Albendazol a dosis de 10 mg/kg (usualmente 400 mg,
2 veces por día)
SEGÚN LA CLASIFICACIÓN
DE LA OMS
• Cirugía
• PAIR (punción, aspiración,
inyección, reaspiración)
• Farmacológico
• Observar y esperar
CIRUGÍA EN HIDATIDOSIS
PULMONAR
• Cirugía radical
Lobectomía, Segmentomía: Reservada para pulmones muy afectados
• Cirugía conservadora
Técnica Allender- Langer o Parasitectomía: Consiste en la eliminación
del parasito o sus restos sin resecar el tejido pulmonar ( Dejando la
adventicia)
Técnica de Velarde - Pérez Fontana o quistectomía:
Consiste en resecar todos los componentes del quiste (parásito y huésped
) es decir se extirpa el tejido que entra en la formación de la adventicia.
TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO

18. Imágen fotografica de un quiste hidatídico no complicado (hialino) del lobulo inferior de pulmón izquierdo, emergente hacia
cavidad pleural en más del 50% de su volumen. El diametro mayor del mismo es de aproximadamente 8 cm.
Fué abordado por una toracotomía axila vertical amplia (TAVA) ingresando al torax por el octavo espacio intercostal.

19. HIDATIDOSIS – PREVENCIÓN
• Acciones encaminadas a la desparasitación canina,
como el control de la destrucción de las vísceras
parasitadas evitando así que los perros ingieran
restos de hígados, pulmones u otras vísceras de
ovejas , vacas , cerdos parasitados

20. GRACIAS