(2024-05-14).Manejo de la IC en AP. Abordaje a lo largo de la enfermedad. (PPT)
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1. Investiga
Osteoporosis de los cuerpos vertebrales
La osteoporosis se define como un trastorno esquelético generalizado
caracterizado por masa ósea baja y deterioro de la microarquitectura del
tejido óseo, que se traduce en una disminución de la resistencia ósea:
disminución de la densidad y la calidad ósea que predispone a la fractura.
Esta patología hace que los pacientes tengan más riesgo de fracturas
vertebrales.
Las fracturas vertebrales ocurren espontáneamente o como resultado de un
trauma mínimo de baja energía como toser o levantar algo, por ello, el
trauma de baja energía asume mayor importancia con el aumento de la
edad.
Edad
En el hombre la edad es un factor de riesgo más específico, por encima de
los 75 años tiende a igualarse la proporción mujer/hombre con OP.
Masa corporal
Vitamina D
Junto con la PTH, la vitamina D es uno de los factores más importantes en
la homeostasis fosfo-cálcica.
Tabaco
Disminuye la actividad osteoblástica del hueso y tiene efecto
antiestrogénico.
Alcohol
Produce alteración del eje hipotálamo hipófiso-gonadal, acción directa
sobre las células de Leydig, disminución de testosterona y fallo ovárico,
incremento de cortisol y tiene efecto directo depresor sobre la actividad del
osteoblasto.
Ejercicio físico
Importante para el crecimiento y la remodelación del hueso a lo que
también contribuye la presión y tensión muscular.
2. Laminectomía
Es una cirugía que crea espacio mediante la extracción de la lámina (la
parte posterior de la vértebra que cubre el conducto vertebral). También
conocida como cirugía de descompresión, la laminectomía agranda el
conducto vertebral para aliviar la presión sobre la médula espinal o los
nervios.
La laminectomía suele realizarse para tratar las lesiones de columna que
comprimen las estructuras del sistema nervioso (médula espinal o nervios
raquídeos), tales como hernias discales, algunos tumores, la artrosis y,
más comúnmente, la estenosis raquídea (una patología que afecta
principalmente a personas mayores, pues está causada por los cambios
degenerativos). En ella, se extirpan los huesos y discos dañados y se abre
más espacio para los nervios raquídeos y de la columna. Los principales
síntomas de esta patología son:
• Entumecimiento, calambres o dolor en la espalda
• Debilidad en piernas o brazos
• Dificultad o poco equilibrio al caminar
• Problemas con el control de esfínteres
Fractura por ahorcamiento
La fractura del ahorcado es la lesión traumática del arco neural del axis.
La fractura del axis se producía cuando el nudo estaba debajo del mentón
porque la cabeza iba bruscamente hacia atrás produciendo una
hiperextensión violenta del cuello que, asociado a la tracción sobre la zona
cervical, provocaba la muerte.
Luxación de las vértebras cervicales
Las luxaciones cervicales inveteradas (más de 8 semanas de evolución) son
lesiones raras de la columna cervical1-3. Se suelen producir en accidentes
de tráfico cuando se produce una hiperflexión de la región cervical,
afectando más frecuentemente
Fascias de la pared torácica
Cada parte de la fascia profunda se denomina según el músculo que reviste
o la(s) estructura(s) a la(s) cual(es) está unida. Por consiguiente, una gran
porción de la fascia profunda que recubre la pared torácica anterior se
denomina fascia pectoral por su relación con los músculos pectorales
3. mayores (fig. 4-16). Una buena porción de la fascia pectoral forma la
mayor parte del lecho de la mama (estructuras sobre las cuales descansa
la cara posterior de la mama). Profunda al pectoral mayor y a su fascia
hay otra lámina de fascia profunda que, suspendida desde la clavícula,
envuelve el músculo pectoral menor, la fascia clavipectoral.
La caja torácica está tapizada internamente por la fascia endotorácica
(fig. 4-30 C). Esta fina lámina fibroareolar fija a la pared torácica la
porción adyacente del revestimiento de las cavidades del pulmón (la pleura
parietal costal). Se vuelve más fibrosa a nivel de los vértices pulmonares
(membrana suprapleural).
Arterias y venas de la pared torácica
Estos vasos son: las venas cavas superior e inferior, arterias pulmonares,
aorta y venas pulmonares. El flujo sanguíneo entre los atrios y los
ventrículos es regulado por las válvulas cardíacas (válvulas
atrioventricular izquierda (mitral), atrioventricular derecha (tricúspide),
aórtica y pulmonar).
Disnea
es una dificultad respiratoria que se suele traducir en falta de aire. Deriva
en una sensación subjetiva de malestar que frecuentemente se origina en
una respiración deficiente, englobando sensaciones cualitativas distintas
variables en intensidad.
Infección por herpes Zoster
El herpes zóster es una infección viral que causa una erupción dolorosa.
Aunque el herpes zóster se puede manifestar en cualquier parte del cuerpo,
la mayoría de las veces aparece como una sola franja de ampollas que
envuelve el lado izquierdo o derecho del torso.
Bloqueo de los nervios intercostales
El bloqueo de los nervios intercostales es un BLOQUEO NERVIOSO
PERIFÉRICO EN EL TÓRAX englobado dentro de los
PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE
RAMOS TERMINALES PARA ALIVIO DEL DOLOR EN EL TÓRAX Y
LOS PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE
RAMOS TERMINALES PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN EL
ABDOMEN . Ello se debe a que son responsables de la sensibilidad
cutánea de las glándulas mamarias, de la pared torácica y de la pared
abdominal
4. Es una inyección que ayuda a aliviar o "bloquear" el dolor
en las costillas, en la parte superior de la espalda y en el
pecho. La palabra "intercostal" se refiere a los músculos
localizados entre las costillas. La inyección contiene un
medicamento para adormecer el nervio que envía los
mensajes de dolor. A veces también se utiliza otro
medicamento. Por ejemplo, también podría recibir un
esteroide que ayuda por si el nervio está hinchado o
inflamado.
Tabla 4.2 Músculos de la pared torácica 594