Este documento describe las diferentes formas de escoliosis idiopática divididas por edad (infantil, juvenil, adolecente), sus síntomas, factores de riesgo y tratamientos que incluyen observación, corsé, ejercicios, y en casos severos, cirugía de fusión espinal. También discute otras causas de escoliosis como la congénita y secundaria, así como el dolor de espalda y su tratamiento.

2.  Escoliosis de Tipo Idiopática
 Tradicionalmente la escoliosis idiopática se ha dividido en tres categorías según la edad
de aparición de la deformidad las cuales son:
 A) Infantil (0-3 años)
 B) Juvenil (4-10 años)
 C) Adolecente (10-18 años)
 Escoliosis Idiopática Infantil
 Ocurre en niños menores de 3 años. Puede ser resultado de vértebras con forma anormal
de nacimiento (congénita), diversos síndromes, trastornos neurológicos, o causas
desconocidas (idiopática).
 En general las curvas ocurren en la región torácica y son de convexidad izquierda,
frecuente en varones, aproximadamente se detectan a los 6 meses de edad. Una gran
mayoría de los casos diagnosticado antes del año de edad, se resuelven
espontáneamente sin necesidad de tratamiento.

3.  Escoliosis idiopática Juvenil
 Ocurre en niños que tienen entre 3 y 10 años de
edad. No es común.
 Se afectan generalmente a niños que en niñas y las
curvas izquierdas suelen ser predominantes. Se
detecta normalmente a los 6-7 años de edad y
progresa lentamente durante este período inicial.
Sin embargo en la etapa final tiene mucha
similitud con la escoliosis idiopática adolecente
predominando así más en niñas que en varones.
En pocos casos se presentas curvas lumbares o
toracolumbares.

4.  Escoliosis idiopática Adolecente
 Ocurre después de los 10 años. Es el tipo más común. Esta es
relacionada con la progresión de la curva: madurez, sexo,
tipo y magnitud de la curva. La mayor progresión ocurre
durante el periodo de crecimiento, antes de la madurez ósea.
 Congénita
 Existe una malformación congénita en las vértebras que
condiciona la desviación lateral. Es aquella que cursa como
consecuencia de algunas alteraciones congénitas de la
columna vertebral. Afortunadamente de menor frecuencia
que la idiopática (15%). Defectos de la formación:
hemivértebra única o múltiple que puede ser anterior,
anterolateral o posterolateral.

5.  Síndromica o secundaria a procesos
patológicos
 Es la producida por la neurofibromatosis o
enfermedad de Recklinghausen, que es de tipo
congénito, hereditario y de carácter dominante.
 Se produce por una alteración de las células de
la vaina de Schwan, que crea una proliferación
tumoral, creciendo de preferencia en el trayecto
de los nervios periféricos, pero también en el
sistema nervioso central

6. SÍNTOMAS
 Dolor de espalda o lumbago.
 Sensación de cansancio en la columna después de pararse o sentarse por
mucho tiempo.
 Hombros o cadera que parecen disparejos (un hombro puede estar más
alto que el otro).
 Curvatura de la columna más hacia un lado.
 La escoliosis por lo general no causa dolor, disfunción neurológica ni
problemas respiratorios. La preocupación del aspecto cosmético de la
espalda a menudo es la inquietud primaria del pacie Otras características
externas de la escoliosis:

 OTRAS CARACTERISTICAS
 Hombros desnivelados
 Caderas desniveladas
 Triángulos asimétricos entre tronco/pelvis y brazos colgantes
 Escápula prominente y al lado de la convexidad mayor
 Gibosidad torácicante y de los padres.

7.  TRATAMIENTO ORTOPEDICO CORSÉ CHÊNEAU–RIGO

 Estos pacientes generalmente tienen curvas flexibles con menos de 15º de inclinación, el control es
clínico y radiográfico (cada 4 a 6 meses).
 El siguiente grado en el tratamiento es el uso de corsé (el más empleado es el corsé de Milwaukee).
 Este tratamiento es privativo de los pacientes en crecimiento, menores de 15 años, con curvas menores
de 45º y flexibles a lo menos 40% con signo de Risser 2 ó 3 como máximo

 TRATAMIENTO CONSERVADOR

 EL MÉTODO SCHROTH
 El método Schroth es un método terapéutico de reeducación postural donde se realiza un trabajo
tridimensional, sensomotriz y cinestésico para tratar la escoliosis en toda su complejidad.
 El método Schroth se caracteriza por:
 Es un método de base sensomotriz, es decir, forma la sensibilidad respecto a la postura y el
movimiento.
 Es un método tridimensional.
 Utiliza la respiración consciente y dirigida.
 Todos los ejercicios de Schroth se basan en unos principios de trabajo:

8.  ESTIRAMIENTO

9.  La mayoría de los cirujanos de escoliosis acuerdan que
los/las niños/as que tienen curvas muy severas (50
grados o más) necesitarán cirugía para disminuir la
curva y prevenir su agravamiento.
 La operación para tratar una escoliosis es una fusión
espinal. Ésta es un proceso de “soldadura”. La idea
básica es realinear y fusionar todas las vértebras de la
curva vertebral de tal manera que queden como un
solo y sólido hueso
 Con los instrumentos y la tecnología hoy disponibles,
los/las cirujanos/as de escoliosis son capaces de
mejorar las curvas significativamente

11.  La Columna Dorsal se encuentra en la parte posterior de la
espalda y presenta una ligera cifosis de base, es decir, una
curvatura hacia atrás (cóncava hacia adelanta y convexa hacia
atrás) que se continua a su vez con las costillas por la parte
lateral. El esternón es el cierre anterior donde se juntan las
costillas para formar la caja torácica. La caja torácica presenta en
su interior vísceras importantes como el corazón y los pulmones,
que son indispensables para vida. Son las únicas vértebras que
se articulan con las costillas, y por lo tanto son vértebras que
tienen menos movilidad que el resto de la columna dorsal.
 Esta región de la columna vertebral está reforzada por una serie
de músculos que se insertan y que describiremos a
continuación, los cuales son los responsables del dolor
persistente y difuso propio de la dorsalgia. Estos músculos
tienden a contracturarse generando fibrosis y espasmo muscular.

12.  La dorsalgia es un término muy general que hace referencia a
cualquier tipo de dolor que se presenta en la zona dorsal, es
decir, a la zona de la columna vertebral que coincide
anatómicamente con las costillas. Sin embargo, con las
dorsalgias también podemos relacionar el dolor que aparece en
la zona torácica anterior, ya que está íntimamente ligada a la
zona posterior.

 Las dorsalgias pueden tener múltiples orígenes debido a que en
la zona existen numerosas estructuras capaces de producir dolor.
 Las causas más frecuentes de dorsalgia son:
 Dolor de origen musculoesquelético
 Alteraciones del sistema respiratorio (tos, infecciones, asma)
 Reflujo gastroesofágico


13.  Dolor. Es la principal característica, puede ser
más intenso, difuso o localizado dependiendo
de la causa de la dorsalgia.
 Disminución de la movilidad.
 Dolor al respirar.
 Sensación de pesadez y de carga en la
espalda.

14. DORLSALGIA AGUDA FRACTURA PATOLOGICA O NO
VERTEBRAL
HERNIA DISCAL
CRONICAS ENFERMEDAD DE SHEUERMANN
CIFOSIS Y ESCOLIOSIS
ESPONDILOARTROSIS
DORSALGIA FUNCIONAL BENIGNA
DORSALGIA INFLAMATORIA
(ENFERMEDADES REUMATICAS)
FIBROMIALGIA
OSTEOPORISIS (APLASTAMIENTOS
VERTEBRALES)
SINDROME DE DOLOR MIOFACIAL
DORSALGIA REFERIDA ENFERMEDADES ABDOMINALES
(PANCREAS, ULCERA PETICA
DORLSALGIA AGUDA FRACTURA PATOLOGICA O NO VERTEBRAL
HERNIA DISCAL
CRONICAS ENFERMEDAD DE SHEUERMANN
CIFOSIS Y ESCOLIOSIS
ESPONDILOARTROSIS
DORSALGIA FUNCIONAL BENIGNA
DORSALGIA INFLAMATORIA
(ENFERMEDADES REUMATICAS)
FIBROMIALGIA
OSTEOPORISIS (APLASTAMIENTOS
VERTEBRALES)
SINDROME DE DOLOR MIOFACIAL
DORSALGIA REFERIDA ENFERMEDADES ABDOMINALES (PANCREAS,
ULCERA PETICA

15.  UTILIZACION DE FERULAS
 ORTESIS TORACO-LUMBAR SEMIRIGIDA
 FUNCION LIMITAR LA MOVILIDAD DE LA COLUMNAY EVITAR
EL DOLOR CONTENER CIFOLORDOSIS.
.

17. NEURALGIA ARNOLD

18.  El nervio de Arnold es un nervio bilateral y
voluminoso, formado por la rama posterior
de la segunda raíz cervical (C2). Inerva los
músculos profundos del cuello y actúa a dos
niveles: a nivel motor (movilidad del cuello)
y a nivel sensitivo (permite sentir el cuero
cabelludo).
 La neuralgia de Arnold es una neuropatía
periférica (afección de un nervio periférico).
Es también llamada neuralgia del nervio
grande occipital. La manifestación más
común es un dolor intenso, localizado o
irradiante.

19.  Dolor
 El dolor es uno de los principales síntomas de la neuralgia de Arnold:
 Aparece en la parte posterior de la nuca.
 Es intenso (sensaciones de quemaduras), cuando se produce movimientos del cuello.
 Puede ser esporádica o continúa.
 A menudo se irradia desde la bisagra cervico-occipital hasta la región frontal.
 Puede seEl tratamiento conservador mediante fisioterapia y osteopatía da muy buenos
resultados y consiste en lo siguiente:
 - Osteopatía craneal: tratamiento del occipital, temporal

 - Tratamiento del cuello: musculatura y vértebras cervicales altas

 - Tratamiento de descompresión manual del nervior desencadenado al contacto
(presión del dedo).

Síntomas

20.  Esta operación quirúrgica consiste en liberar el
estrangulamiento del nervio de Arnold a nivel
de la raíz nerviosa en la zona occipital. Las
técnicas de cirugía que se utilizan más a
menudo para esta alteración son la
desinserción parcial de los músculos que se
insertan en el lugar de salida del nervio o que
son atravesados por este nervio(principalmente
el esplenio de la cabeza)

21.  Pero son más comunes los bloqueos nerviosos
generados bien con rizólisis -mediante la
aplicación de calor muy intenso en el nervio para
que deje de funcionar y de transmitir la sensación
sensitiva o dolorosa- o bien mediante la aplicación
de un corticoide junto con un anestésico local para
buscar la desinflamación del nervio y que así ceda
el dolor.
 Otra técnica utilizada es la inyección de toxina
botulínica en la inserción de los músculos que
comprimen al nervio, de esta manera se disminuye
su capacidad de contracción y la tensión de
compresión que hay en torno al nervio.