La espondilosis es un proceso de degeneración de los discos intervertebrales asociado a una reacción ósea y formación de osteofitos que comprimen la médula espinal. Se trata mediante ejercicios, calor, antiinflamatorios y en casos graves, cirugía. La espondilólisis implica una fractura vertebral que puede causar dolor lumbar, tratándose con fortalecimiento muscular y modificación de actividades. La espondilolistesis es el deslizamiento de una vértebra sobre otra, clasificándose en varios tipos

2. ESPONDILOSIS
Uriel molina

3.  Es un proceso de degeneración progresiva de los discos
intervertebrales. Se va a asociar a una reacción ósea con la
formación de osteofitos y deformación artrósica de la columna
vertebral.
 Es la causa mas frecuente de compresión medular y radicular
a nivel de la columna cervical en personas mayores de 50
años.

4. ETIOPATOGENIA
La degeneración del disco intervertebral se produce por diferentes
factores:
Alteración en la composición del
núcleo pulposo, por deshidratación
progresiva del disco por la edad,
menor vascularización, etc.

5. Factores mecánicos, por estrés continuando debido a excesos de
carga o posturas inadecuadas.

6. Factores genéticos.
Otros factores que contribuyen a aumentar la artrosis son:
 traumatismos
 estrés profesional
 malformaciones congénitas.

7. El desgaste del disco intervertebral
puede desencadenar un proceso de
formación de espolones óseos u
osteofitos que llegan a estenosar el
canal medular o los agujeros de
conjunción.

8. FISIOPATOLOGIA
La clínica que va a ocasionar la espondilosis se puede explicar a partir
de los siguientes procesos:
Estenosis de canal

9. El resultado final es una compresión medular y una isquemia
medular crónica, ambas de carácter progresivo.

10. ESTENOSIS DEL AGUJERO DE CONJUNCION:
Los osteofitos que se
producen y la disminución
del espacio intervertebral
acaban ocasionando una
estenosis a este nivel, con
afectación por compresión
de raíces medulares.

11. AFECTACION DE LA VASCULARIZACION:
Por las vertebras pasa la arteria
vertebral, esta se puede ver
afectada por el proceso artrosico,
y se puede llegar a estenosar
causando isquemia medular.

12. CLINICA
En la clínica podemos distinguir distintos tipos de cuadros,
aisladamente o combinados:
 CERVICALGIA
 RADICULOPATIAS
 INSUFICIENCIA VERTEBROBASILAR: la compresión de la arteria
vertebral por osteofitos puede ocasionar cuadros de mareos
con la rotacion de la columna cervical.

13. Tratamiento espondilosis
• El objetivo del tratamiento es aliviar el dolor,
ayuda a mantener las actividades normales
del paciente tanto como sea posible y evitar
lesiones permanentes en la médula espinal y
los nervios.

14. Tratamiento de casos leves
• Uso de un collarín cervical de vez en cuando
durante el día para ayudar a limitar el
movimiento del cuello y reducir la irritación
del nervio
• Analgésicos como aspirina, ibuprofeno o
acetaminofén

15. • Ejercicios para fortalecer los músculos del
cuello y estirar el cuello y los hombros.
• Ejercicios aeróbicos de bajo impacto, como
caminar o hacer ejercicios aeróbicos de agua,
• Aplicación de calor y frío para aliviar el dolor.
• Masajes

16. Tratamiento de casos más graves
• Tracción en el cuello durante una semana o
dos para reducir la presión sobre los nervios
espinales.

17. • Si fracasan las medidas conservadoras o si los
signos y síntomas neurológicos, como
debilidad en los brazos o las piernas, son cada
vez peores, puede necesitarse una cirugía.

18. ESPONDILÓLISIS

19. Definición
La espondilólisis es una rotura o fractura en el
arco del segmento posterior de un hueso de la
columna vertebral (vértebra).

20. Con mayor frecuencia se fractura la 5ta
vértebra lumbar (L5), y en ocasiones hay
afección en la 4ta vértebra lumbar (L4).

21. Etiología
• Congénito: No llega a osificarse la
lámina en el proceso de maduración ósea y
se mantiene así constantemente a lo largo
de su vida.

22. • Traumático: Provocado por micro-
traumatismos repetidos, que conllevan micro-
fracturas a nivel de la vértebra, y al ser repetidos
no permiten su correcta resolución. Es típico en
deportistas (tenistas, jugadores de fútbol
americano, entre otros).

23. Causas
La espondilólisis puede ser provocada por:
• Un defecto congénito en la columna, el cual
aparece generalmente unos años después
del nacimiento.
• Un traumatismo agudo, sobre extensión
crónica de la espalda producida por ciertas
actividades deportivas.

24. Factores de riesgo
Practicar deportes tales como:
• Gimnasia
• Fútbol americano
• Buceo
• Lucha libre
• Levantamiento de pesas
• Técnicas inadecuadas de atletismo o de
ejercicio
• Crecimiento acelerado en la adolescencia

25. • Dolor en la espalda en la zona lumbar,
pero muchas personas que padecen de
espondilólisis no manifiestan síntomas.

26. Diagnostico
• Rayos X -
Un examen que utiliza la radiación para tomar una placa
de la columna para buscar defectos y/o fracturas.
• Tomografía
Tipo de rayos X que utiliza una computadora para tomar
una placa de la estructura ósea del interior de la
espalda.
• IRM - imagen de resonancia magnética (MRIScan) -
Examen que utiliza ondas magnéticas para tomar
imágenes tanto de la estructura de los tejidos blandos y
huesos en el interior de la espalda.

27. Tratamiento
• Termoterapia
• Electroterapia
• Masaje
• Hidroterapia
• Educación postural
• Fortalecimiento muscular

28. Espondilolistesis

29. ¿Que es?
Es el desplazamiento
de la vertebra sobre el
cuerpo de otra
(inferior).

30. El deslizamiento puede ser
sólo del cuerpo o de toda
la vértebra.
En el primer caso, debe
haber una lisis a nivel de la
"pars articularis" que
permite que el cuerpo se
vaya deslizando
lentamente y el arco
posterior se queda atrás.

31. Clasificación
Las cuales son:
- Displásicas.
- Ístmicas.
- Degenerativas.
- Traumáticas.
- Patológicas.

32. Displásicas
El deslizamiento se debe a
alteraciones de la primera
vértebra sacra y del arco
posterior de la quinta
lumbar

33. Ístmicas
La alteración se produce a
nivel de la pars articularis.
Se observa una zona radio
lúcida que va desde una
pequeña línea hasta un
gran espacio no osificado.
Pero también existen
listesis en que hay una
elongación del istmo sin
lisis ni otra alteración de
tipo displásico.

34. Ístmicas
De ella, podemos distinguir tres tipos:
• Fractura por fatiga de la Pars-
articularis.
• Elongación de la Pars sin lisis.
• Fractura aguda de la Pars
articularis.
+ común entre los 5 y 50 años. La
incidencia en la raza blanca fluctúa
alrededor del 5%.
Los esquimales presentan frecuencia
de 50%.
En los gimnastas la frecuencia llega a
20 ó 25%.

35. Degenerativas
Naturalmente este tipo de
espondilolistesis se ve en
adultos, habitualmente sobre
50 años, y se debe a
fenómenos degenerativos
artríticos y/o artrósicos, de
larga evolución, creando
inestabilidad articular.
+ frec. en mujeres.
Pref. a nivel l4-l5, mucho
menos en l5-s1 provocando
inestabilidad a este nivel.

36. Traumáticas
Se debe a traumatismos
graves (caída de altura, por
ejemplo).
Afecta principalmente el
arco neural de L4-L5, y se
ve más frecuentemente en
adultos jóvenes
(accidentes deportivos y
del trabajo).

37. Patológicas
Se agrega a afecciones generalizadas del
esqueleto.
• Enfermedad de Paget (inflamación del
tejido óseo).
• Mal de Pott (tipo de tuberculosis ósea).
• Metástasis ósea.
• Sífilis.
• Artrogriposis (deg. arts en posición
anómalas como en gancho), etc.

39. Tratamiento
• El tratamiento varía dependiendo de la
gravedad de la espondilolistesis. Las
espondilolistesis de grados I y II no suelen dar
problemas, y está demostrado que es mejor
no tratarlas quirúrgicamente.

40. • La mayoría de los pacientes únicamente
requieren ejercicios de fortalecimiento y
estiramiento junto con una modificación de la
actividad (evitar la hiperextensión de la
espalda y los deportes de contacto)

41. • La mayoría de las espondilolistesis que causan
dolor responden a los tratamientos
conservadores sin que sea necesario
operarlas. Salvo en los casos en que causa de
la espondilolistesis sea un traumatismo
importante, la cirugía no suele plantearse
como opción en los primeros 3 meses de
síntomas

42. • Para los casos que presentan dolor severo que
no responde a la terapia, o si el deslizamiento
es severo, grados III y IV, o hay cambios
neurológicos, está indicado el tratamiento
quirúrgico que consiste en una artrodesis.

43. Tratamiento conservador
• Corrección de la postura hiperlordótica
• No realizar ningún trabajo muscular intenso ni
muy repetitivo
• Perder peso
• No coger elementos pesados

44. En fisioterapia, están indicados:
• la termoterapia
• el masaje descontracturante de la
musculatura lumbar y glúteos (siempre con
cojín debajo del abdomen para compensar la
lordosis lumbar)

45. • electroterapia
• Tracción con supervisión de un especialista.