2. Generalidades
- Causada por los virus Coxsackie: destaca
Coxsackie A 16 y el enterovirus-71
- Miembros del grupo de enterovirus de la
familia Picornaviridae
- Se presenta mayormente en verano y otoño
- El periodo de incubación es de 4 a 6 días
- Se transmite por contacto directo, vía área y
especialmente por vía orofecal
- No tiene tratamiento medico, evita la
deshidratación
3. Sintomatología
- Afecta principalmente a niños menores de 5 a
7 años
- Se caracteriza por presentar:
- Lesiones cutáneas maculopapulares,
exantematosas y vesiculares, que se asientan
en manos, pies, piernas, brazos y en ocasiones
glúteos
- Pueden padecer de fiebre de pocos grados,
coriza y a veces linfadenopatias, diarreas
nauseas y vómitos
- Es benigna, pero muy contagiosa, se propaga
en escuelas y guarderías infantiles
4. Muestra de heces
Recolectar muestra de heces en un
frasco estéril de boca ancha de cierre
hermético
La muestra de heces puede ser hasta el
día 35 de haber iniciado los síntomas
La excreción es intermitente, debe
recogerse mas de una muestra en un
intervalo de 24 – 48 horas
Transportar refrigeradas a 4°C y almacenar a -20°C si no se procede a la inoculación inmediata
Muestra de erupciones o
ampollas
Con un hisopo estéril tomar
muestra de la lesión
Colocar el hisopo en medio de
transporte viral
5. Aislamiento vírico
- Muestra de heces (hisopado rectal), exudado faríngeo o plasma (fase aguda)
- Cultivo en líneas celulares: células de riñón de mono (difícil de obtenerlo), WI-38 (pulmón embrionario
humano), HEK (riñón embrionario humano) y RD (radomiosarcoma humano).
- Índice de aislamiento mas alto es 5 días antes de los síntomas o cinco días después de los síntomas
- Para detectar los virus Coxsackie A se inocula en ratones recién nacidos, porque en las líneas celulares
es difícil aislarlos
- Las líneas celulares se incuban a 37°C, la presencia del virus se manifiesta por la aparición de un efecto
citopático y rápido (24 – 48 h), caracterizado por la picnosis nuclear, redondeamiento citoplasmático,
aparición de células refractarias, degeneración celular y despegamiento del frasco de cultivo
- El efecto citopático no es claramente visible en ciertos tipos celulares como las células Vero o los
fibroblastos humanos, pero la realización de una tinción inmunofluorescente con anticuerpos
monoclonales específicos permite su identificación
6. Inmunofluorescencia indirecta
- Para la mayoría de los enterovirus, la identificación específica se realiza
mediante la neutralización, aunque también se utilizan otros tipos de
técnicas como la hemaglutinación indirecta (HIA) y la fijación del
complemento (FC). La inmunofluorescencia (IF) es actualmente la forma
más sencilla y rápida de tipificación de los enterovirus.
- Actualmente, existen disponibles antisueros contra el antígeno
común de los enterovirus, que sirven de cribado inicial. Si es
positivo, se realiza una segunda técnica de IF con antisueros
comunes de los virus Coxsackie A y B, Echovirus y Enterovirus 68-71.
8. Recomendaciones
- Lavarse las manos con agua y jabón frecuentemente
- Evitar contacto directo con personas infectadas
- Limpiar y desinfectar las áreas comunes
- Aislar a los casos identificados (10 días)
