1. Tumores de Esófago
De la rosa Zacarías Miguel Ángel
Escribano Cadena Yali C.

2. Carcinoma de Esófago
Uno de los – frecuentes del Ap. Dig.

3. Epidemiologia
1.3 % de todos los tumores malignos
+ Fr. en ♂ 5:1

5. Epidemiologia
6 década de vida
Raza negra (cs escamosas)
Raza blanca (adenocarcinomas)
Población $

6. Incidencia
China, Irán, Turquía, Afganistan ,Siberia.
100 a 140 x 100,000
EE.UU
3 x 100,000
América Latina

7. Etiología
Multifactorial

8. Lesiones premalignas
 ERGE
 Acalasia
 Esofagitis por cáusticos
 Sx plummer-vinson
 Esófago de barret

9. Anatomía patológica
3 porciones esófago INICIO
1/3 superior 15%
1/3 medio.- ESCAMOSOS 90% 50%
1/3 inferior.- ADENOCARCINOMA 35%

10. Inicia como lesión in situ “displasia escamosa”
(neoplasia intraepitelial)
LESIÓN PRECOZ
Engrosamientos pequeños color blanco o gris a
modo de placas
LESIÓN MESES O AÑOS
Masas tumorales:
 Polipoides protrusión
 Ulcerosas
 Infiltrativas se diseminan dentro de pared y
provocan engrosamiento, rigidez y estenosis.

11. SISTEMA CLASIFICACION TNM
T0 tumor primario
Tis ca in situ, tumor intraepitelial
T1 tumor mucosa ó submucosa
T2 tumor muscular propia
T3 tumor adventicia
T4 tumor órganos adyacentes
Tx tumor no valorable
Invasión a ganglios linfáticos (N)
N0 ausencia
N1 uno ó más ganglios
NX incapaz evaluar
Metástasis distantes (M)
M0 ausencia
M1 distantes
MX incapaz evaluar

12. Clasificacíon TNM y estaficación de
ca. esófago
ESTADIOS
0 Tis, N0, M0
1 T1,N0, M0
IIA T2-3 N0, M0
IIB T1-2, N1,M0
III T3, N1, M0
IVA Cualquier T Cualquier N, M1A gang cervicales
IVB Cualquier T Cualquier N, M1B a distancia

14. Estadios I, IIA
Tumores localizados invasion NO sobre pasa capa m.
No afectación ganglionar

15. Estadios IIB Y III
T3-4 y/o N1
Localmente avanzados

16. Estadios IV
Tmores con metástasis

17. Manifestaciones clínicas
Disfagia
progresiva, fija….. permanente
TUMOR AVANZADO
Odinofagia
Opresión R.E.
Perdida de peso
Sialorrea
Regurgitación
Anemia h.m

18. Consecuencias
Dolor constante r. ½ torax METÁSTASIS
MEDIASTINAL
Tos, disnea, hipo, disfonia.

19. Difusión linfática

20. DX
S.E.G.D. doble contraste (bario) lesiones 5mm
Fluoroscopia (bario) extensión, circunferencia
de lesión.
Esofagoscopia inspección, biopsia, cepillado.
Ultrasonografia Invasión pared y est. Adyacentes
TAC tumoración estructuras vecinas, ganglios.
Telerradiografía.- metástasis pulmonares
Laparoscopia metástasis con biopsia de ganglios
sospechosos.

21. Tx

22. Abordaje terapéutico 3 gpo.

23. Tx

24. Tx
ETAPA y Px.
Esofagectomia transtorácica
Esofagectonia total
Esofagectomía tranhiatal 1/3 inf