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CARCINOMA
EPIDERMOIDE
DRA. VALERIA ALEJANDRA CÁCERES VELASCO
MR. GERIATRÍA-GERONTOLOGÍA
INTRODUCCIÓN
 Antiguamente llamado carcinoma espinocelular o
escamoso
 Se define como el tumor primario de la piel que
expresa una diferenciación descamativa
predominante.
 Suele aparecer a partir de lesiones precursoras,
como la queratosis actínica o la enfermedad de
Bowen (carcinoma in situ), aunque también puede
aparecer en pieles irradiadas o sobre lesiones
inflamatórias crónicas o de novo
EPIDEMIOLOGÍA
 Es la segunda causa de muerte por cáncer cutáneo después del
melanoma
 Provoca la mayoría de las muertes por cáncer de piel en adultos mayores
de 85 años
 El número de casos ha incrementado entre el 50 y el 300% en las
últimas 3 décadas
 Tiene una incidencia hasta tres veces más en hombres que en mujeres
 Se presenta con mas frecuencia en pacientes con edades entre 64 y 76
años
 La incidencia de padecer la enfermedad va del 2,4 al 14%
 En cuanto al tamaño de la lesión, suele estar presente en el 64% de los
tumores mayores de 2.5 cm y en el 11% de los tumores menores de 2.5
cm
 El CEC tiene un riesgo de recidiva local del 8% y de metástasis
ganglionar de entre un 2 y un 5%.
 El CEC metastásico ganglionar tiene una incidencia de un 2,4% en
hombres y de un 1,1% en mujeres
 La supervivencia del CEC a 10 años posterior al tratamiento
quirúrgico es de más del 90%
FACTORES PRONÓSTICOS
 La exposición aguda o crónica a la radiación
ultravioleta (UV) con una longitud de onda en el
rango de los 290 a 320 nm
 Carcinógenos ambientales
 Lesiones precancerosas tales como las queratosis
actínicas y úlceras crónicas
 Tener labores al aire libre tales como
agricultura y construcción
 Relación entre la enfermedad del CEC y el
virus del papiloma humano (VPH) 16, 18, 31
 Si es superior a 2 cm de diámetro horizontal se
asocia a un riesgo 3 veces mayor de recidiva local
 Si se encuentra en el pabellón auricular y el
labio inferior se duplica el riesgo de metástasis
 La asociación de síntomas neurológicos es un
marcador clínico de mal pronóstico
 Mayor tamaño tumoral y mayor riesgo de infiltración
perineural y linfovascular
FACTORES RELACIONADOS CON EL TUMOR
HISTOLOGÍA
 Se caracteriza por presentar una
proliferación de queratinocitos
atípicos, que van desde la epidermis
hasta la dermis, además presentan
pleomorfismo celular y nuclear,
nucléolos prominentes, células
multinucleadas y figuras mitóticas
atípicas
Se pueden clasificar los CEC como bien diferenciados,
moderadamente diferenciados y pobremente diferenciados
CLÍNICA
Según la clasificación de Peniche, el CEC puede presentarse como
alguno de los siguientes 5 tipos: Ulceroso, nodular, nodular
queratósico, vegetante y superficial
Cuando el carcinoma cutáneo se desarrolla
en el territorio de cabeza y cuello, suele ser
más frecuentemente sobre la piel de las
regiones geniana, malar, nasal, frontal,
preauricular y cervical, conformando zonas
de alto y medio riesgo
En cavidad oral se puede presentar a través de
leucoplaquias, eritroleucoplaquias, eritroplaquia,
leucoplaquia proliferativa verrucosa, fibrosis de la
submucosa oral y liquen plano oral
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 El diagnóstico definitivo del CEC se establece mediante biopsia
de la lesión y examen con histopatología
 En cuanto a los diagnósticos diferenciales de un CEC invasivo se incluyen
todas aquellas afecciones dermatológicas tipo nódulos, placas y
úlceras persistentes, principalmente en personas que tienen fotodaño,
quemaduras antiguas, cicatrices o han recibido radiación
QUERATOACANTOMA
ENFERMEDAD DE BOWEN CARCINOMA
BASOCELUALR
TRATAMIENTO
 La cirugía representa el
tratamiento de elección y la técnica
de Mohs se considera la técnica de
elección
 Ya que permite examinar los
márgenes laterales y profundos en su
totalidad, proporcionando la mejor
semejanza de extirpación tumoral
completa
 La radioterapia es útil en casos
selectos, principalmente cuando el
paciente rechaza la cirugía
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  • 1. CARCINOMA EPIDERMOIDE DRA. VALERIA ALEJANDRA CÁCERES VELASCO MR. GERIATRÍA-GERONTOLOGÍA
  • 2. INTRODUCCIÓN  Antiguamente llamado carcinoma espinocelular o escamoso  Se define como el tumor primario de la piel que expresa una diferenciación descamativa predominante.  Suele aparecer a partir de lesiones precursoras, como la queratosis actínica o la enfermedad de Bowen (carcinoma in situ), aunque también puede aparecer en pieles irradiadas o sobre lesiones inflamatórias crónicas o de novo
  • 3. EPIDEMIOLOGÍA  Es la segunda causa de muerte por cáncer cutáneo después del melanoma  Provoca la mayoría de las muertes por cáncer de piel en adultos mayores de 85 años  El número de casos ha incrementado entre el 50 y el 300% en las últimas 3 décadas  Tiene una incidencia hasta tres veces más en hombres que en mujeres  Se presenta con mas frecuencia en pacientes con edades entre 64 y 76 años
  • 4.  La incidencia de padecer la enfermedad va del 2,4 al 14%  En cuanto al tamaño de la lesión, suele estar presente en el 64% de los tumores mayores de 2.5 cm y en el 11% de los tumores menores de 2.5 cm  El CEC tiene un riesgo de recidiva local del 8% y de metástasis ganglionar de entre un 2 y un 5%.  El CEC metastásico ganglionar tiene una incidencia de un 2,4% en hombres y de un 1,1% en mujeres  La supervivencia del CEC a 10 años posterior al tratamiento quirúrgico es de más del 90%
  • 5. FACTORES PRONÓSTICOS  La exposición aguda o crónica a la radiación ultravioleta (UV) con una longitud de onda en el rango de los 290 a 320 nm  Carcinógenos ambientales  Lesiones precancerosas tales como las queratosis actínicas y úlceras crónicas  Tener labores al aire libre tales como agricultura y construcción  Relación entre la enfermedad del CEC y el virus del papiloma humano (VPH) 16, 18, 31
  • 6.  Si es superior a 2 cm de diámetro horizontal se asocia a un riesgo 3 veces mayor de recidiva local  Si se encuentra en el pabellón auricular y el labio inferior se duplica el riesgo de metástasis  La asociación de síntomas neurológicos es un marcador clínico de mal pronóstico  Mayor tamaño tumoral y mayor riesgo de infiltración perineural y linfovascular FACTORES RELACIONADOS CON EL TUMOR
  • 7. HISTOLOGÍA  Se caracteriza por presentar una proliferación de queratinocitos atípicos, que van desde la epidermis hasta la dermis, además presentan pleomorfismo celular y nuclear, nucléolos prominentes, células multinucleadas y figuras mitóticas atípicas Se pueden clasificar los CEC como bien diferenciados, moderadamente diferenciados y pobremente diferenciados
  • 8. CLÍNICA Según la clasificación de Peniche, el CEC puede presentarse como alguno de los siguientes 5 tipos: Ulceroso, nodular, nodular queratósico, vegetante y superficial
  • 9. Cuando el carcinoma cutáneo se desarrolla en el territorio de cabeza y cuello, suele ser más frecuentemente sobre la piel de las regiones geniana, malar, nasal, frontal, preauricular y cervical, conformando zonas de alto y medio riesgo En cavidad oral se puede presentar a través de leucoplaquias, eritroleucoplaquias, eritroplaquia, leucoplaquia proliferativa verrucosa, fibrosis de la submucosa oral y liquen plano oral
  • 10. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL  El diagnóstico definitivo del CEC se establece mediante biopsia de la lesión y examen con histopatología  En cuanto a los diagnósticos diferenciales de un CEC invasivo se incluyen todas aquellas afecciones dermatológicas tipo nódulos, placas y úlceras persistentes, principalmente en personas que tienen fotodaño, quemaduras antiguas, cicatrices o han recibido radiación QUERATOACANTOMA ENFERMEDAD DE BOWEN CARCINOMA BASOCELUALR
  • 11. TRATAMIENTO  La cirugía representa el tratamiento de elección y la técnica de Mohs se considera la técnica de elección  Ya que permite examinar los márgenes laterales y profundos en su totalidad, proporcionando la mejor semejanza de extirpación tumoral completa  La radioterapia es útil en casos selectos, principalmente cuando el paciente rechaza la cirugía