lesiones premalignas

1. +
Benemérita
Universidad
autónoma de
puebla
Dermatología
Dr. Ramales y Rosano
García Banda
Jessica Johanna
Jiménez Vélez
Xavier
Lesiones Cutáneas
Premalignas

2. + Enfermedad de bowen
n La enfermedad de Bowen es un
carcinoma epidermoide (in situ) en
el que existen cambios displásicos
en todo el espesor de la epidermis
por lo que se requiere de un
tratamiento oportuno y eficaz.
Estrada, V. M., Garibay, A. R., & Álvarez, M. V. (2011). Enfermedad de
Bowen. Rev Cent Dermatol Pascua, 20(3).

3. + Enfermedad de bowen
n Esta enfermedad afecta, sobre todo, a adultos mayores en la
sexta década de la vida rara vez antes de los 30 años de edad
y su incidencia es similar en ambos sexos.
1.3:1
Rodríguez, M. J. R., & de Armas, R. E. L. Enfermedad de Bowen.
Arenas Roberto. (2013). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento.
México: McGraw-Hill

4. + Enfermedad de bowen
n Topografía La topografía más común es en
cabeza, cuello y extremidades.
MUJERES HOMBRES
• Mejillas
• Extremidades
inferiores
• Piel cabelluda
• Orejas
Estrada, V. M., Garibay, A. R., & Álvarez, M. V. (2011). Enfermedad de
Bowen. Rev Cent Dermatol Pascua, 20(3).

5. + Enfermedad de bowen
n Morfología
n Placas de 1 a 10 cm
n Circulares
n Eritematosas
n Bordes bien limitados
n Escamas o costras
Estrada, V. M., Garibay, A. R., & Álvarez, M. V. (2011). Enfermedad de Bowen.
Rev Cent Dermatol Pascua, 20(3).
Arenas Roberto. (2013). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. México:
McGraw-Hill

6. + Enfermedad de bowen
n Morfología
n Variedades: verrugosas,
erosionadas, nodulares,
pigmentadas
hiperqueratosica,
intertriginosa, periungeal y
subungeal
Rodríguez, M. J. R., & de Armas, R. E. L. Enfermedad de Bowen.
Arenas Roberto. (2013). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. México:
McGraw-Hill

7. + Enfermedad de bowen

8. + Enfermedad de bowen
n Los factores que influyen en su etiología
son:
n Radiación: solar, fotoquimioterapia y radioterapia.
Carcinógenos: arsénico.
Inmunosupresión: Terapéutica, secundaria a
infección por VIH
Viral: los virus del papiloma humano oncogénicos,
como el 16, se han implicado en la EB de
localización perianal. Se han encontrado también los
subtipos 8, 18, 31, 33 y 51. Predominan en
personas con piel clara
Estrada, V. M., Garibay, A. R., & Álvarez, M. V. (2011). Enfermedad de Bowen.
Rev Cent Dermatol Pascua, 20(3).
Arenas Roberto. (2013). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. México:
McGraw-Hill

9. + Enfermedad de bowen
n Histopatología
n Queratinositos desorganizados
n Atipia nuclear
n Queratización prematura
n Mitosis anormal
Arenas Roberto. (2013). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. México:
McGraw-Hill

10. + Enfermedad de bowen
n Tratamiento
n Higiene y circuncisión
n Aplicación de 5 fluorouracilo 8 semanas en adelante
n Criocirugia
n Imiquiomid crema al 5% de 8 a 12 semanas
n Terapeutica fotodinamica o laser
Arenas Roberto. (2013). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. México:
McGraw-Hill

11. +
Enfermedad de
bowen

12. + Eritroplasia de Queyrat
n Es un carcinoma escamoso in situ que afecta la superficie del
pene en sujetos no circuncidados.
ENCINAS, S. M., ZEBALLOS, A., & GARABITO, F. R. ERITROPLASIA DE
QUEYRAT. REVISTA BOLIVIANA DE DERMATOLOGÍA, 14.

13. + Eritroplasia de Queyrat
n La enfermedad se presenta en hombres de entre 20 y 80 años
edad, aunque en la mayor parte de los casos aparece a partir
de los 30 años.
n Morfología:
n Maculas
n placas eritematosas
n ubicadas en las mucosas
del glande y/o
surco balanoprepucial
ENCINAS, S. M., ZEBALLOS, A., & GARABITO, F. R. ERITROPLASIA DE
QUEYRAT. REVISTA BOLIVIANA DE DERMATOLOGÍA, 14.

14. + Eritroplasia de Queyrat
n Histología
n Histológicamente la Eritroplasia
de Queyrat en indistinguible de
la enfermedad de Bowen.
En la epidermis hay acantosis,
agranulosis y las regiones
suprapapilares se reducen a 2 o
3 capas de células, explicando
el color carmesí de las lesiones,
por transparencia de los vasos
sanguíneos.
ENCINAS, S. M., ZEBALLOS, A., & GARABITO, F. R. ERITROPLASIA DE
QUEYRAT. REVISTA BOLIVIANA DE DERMATOLOGÍA, 14.

15. + Eritroplasia de Queyrat
n Histología
n Las células epidérmicas afectadas
son mas pequeñas que los
queratinocitos normales, de aspecto
basófilo por la desproporción núcleo
– citoplasma; son de tamaño
variable y algunas disqueratósicas.
En la dermis superior hay presencia
de un infiltrado linfoplasmocitario y
algunos polimorfonucleares
http://www.iqb.es/dermatologia/atlas/queyrat/queyrat01.htm
ENCINAS, S. M., ZEBALLOS, A., & GARABITO, F. R. ERITROPLASIA DE
QUEYRAT. REVISTA BOLIVIANA DE DERMATOLOGÍA, 14.

16. + Eritroplasia de Queyrat
n Los factores de riesgo de la
eritroplasia de Queyrat
incluyen:
n Presencia de esmegma
n Fricción
n Trauma
n Higiene no adecuada o
n Infección por virus herpes
n Infección por VPH 16.
http://www.iqb.es/dermatologia/atlas/queyrat/queyrat03.htm

17. + Eritroplasia de Queyrat
n El diagnóstico diferencial de
la Eritroplasia de Queyrat se
realiza con:
n Enfermedad de Bowen de Pene
n Liquen plano,
n balanitis psoriásica,
n Carcinoma espinocelular del pene
n Balanitis de células plasmáticas o de Zoon
ENCINAS, S. M., ZEBALLOS, A., & GARABITO, F. R. ERITROPLASIA DE
QUEYRAT. REVISTA BOLIVIANA DE DERMATOLOGÍA, 14.

18. + Eritroplasia de Queyrat
n El tratamiento de la Eritroplasia de
Queyrat consiste en:
n Exéresis de la lesión
n Criocirugía
n Radioterapia,
n 5 fluoruracilo
n imiquimod crema 5%
n Láserterapia
ENCINAS, S. M., ZEBALLOS, A., & GARABITO, F. R. ERITROPLASIA DE
QUEYRAT. REVISTA BOLIVIANA DE DERMATOLOGÍA, 14.

19. +
Eritroplasia
de Queyrat

20. + Leucoplasia
n Una lesión predominante blanca de la mucosa oral que no
puede ser caracterizada como ninguna otra lesión definible.
n Lesión de causa desconocida presenta como antecedentes:
n Traumatismo
n Tabaquismo crónico
n Mala higiene bucal
Arenas Roberto. (2013). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. México:
McGraw-Hill

21. + Leucoplasia
n Predomina en hombres mayores de
40 años de edad
n Morfologia:
n Placa blanquecina en ocasiones
queratósica, bien limitada superficie
uniforme y en ocasiones cuarteada.
n No suele producir sintomatología,
aunque a veces el paciente puede
percibir cierta rugosidad y puede
ulcerarse
n Topografía:
n Mucosa oral o genital
Martínez-Sahuquillo Márquez, A., Gallardo Castillo, I., Cobos Fuentes, M. J., Caballero Aguilar, J., & Bullón Fernández, P.
(2008). La leucoplasia oral. Su implicación como lesión precancerosa. Av Odontoestomatol Madrid, 24(1).
Arenas Roberto. (2013). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw-Hill

22. + Leucoplasia
n Las leucoplasias
homogéneas
son definidas como lesiones
predominantemente blancas,
uniformes, de apariencia
delgada y de superficie lisa y
suave, a veces cuarteada,
arrugada u ondulada.
Generalmente sin infección
por cándidas y asintomáticas,
por lo que suelen descubrirse
de forma casual durante una
exploración rutinaria.
Martínez-Sahuquillo Márquez, A., Gallardo Castillo, I., Cobos Fuentes, M. J., Caballero Aguilar, J., & Bullón Fernández, P.
(2008). La leucoplasia oral. Su implicación como lesión precancerosa. Av Odontoestomatol Madrid, 24(1).

23. + Leucoplasia
n Las leucoplasias no
homogéneas
muestran una superficie
irregular.
Ocasionalmente son
sintomáticas y
provocan ardor.
n La eritroleucoplasia
es una lesión blanca en
la que alternan zonas
rojas.
Martínez-Sahuquillo Márquez, A., Gallardo Castillo, I., Cobos Fuentes, M. J., Caballero Aguilar, J., & Bullón Fernández, P.
(2008). La leucoplasia oral. Su implicación como lesión precancerosa. Av Odontoestomatol Madrid, 24(1).

24. + Leucoplasia
n La leucoplasia no
homogénea exofítica,
anteriormente denominada
verrugosa,
n se caracteriza por aparecer
como una lesión blanca con
proyecciones irregulares
filiformes.
Martínez-Sahuquillo Márquez, A., Gallardo Castillo, I., Cobos Fuentes, M. J., Caballero Aguilar, J., & Bullón Fernández, P.
(2008). La leucoplasia oral. Su implicación como lesión precancerosa. Av Odontoestomatol Madrid, 24(1).

25. + Leucoplasia
n La leucoplasia simple
(leucoqueratosis)
n Es un engrosamiento de la mucosa
oral por fricciones o pequeños
traumatismos repetidos.
Martínez-Sahuquillo Márquez, A., Gallardo Castillo, I., Cobos Fuentes, M. J., Caballero Aguilar, J., & Bullón Fernández, P.
(2008). La leucoplasia oral. Su implicación como lesión precancerosa. Av Odontoestomatol Madrid, 24(1).

26. + Leucoplasia
n Histologia:
n Los cambios histopatológicos de las leucoplasias son
muy diversos, pudiendo variar desde una hiperqueratosis
sin displasia hasta diversos grados de displasia epitelial.
Martínez-Sahuquillo Márquez, A., Gallardo Castillo, I., Cobos Fuentes, M. J., Caballero Aguilar, J., & Bullón Fernández, P.
(2008). La leucoplasia oral. Su implicación como lesión precancerosa. Av Odontoestomatol Madrid, 24(1).

27. + Leucoplasia
n Tratamiento
n Extirpación quirúrgica
n Supresión de los posibles factores
relacionados con su etiología:
excluir el tabaco y el alcohol,
eliminar cualquier factor irritativo de
tipo mecánico, etc.
Arenas Roberto. (2013). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw-Hill
Martínez-Sahuquillo Márquez, A., Gallardo Castillo, I., Cobos Fuentes, M. J., Caballero Aguilar, J., & Bullón Fernández, P.
(2008). La leucoplasia oral. Su implicación como lesión precancerosa. Av Odontoestomatol Madrid, 24(1).

28. +
Leucoplasia

29. + Cicatrices y úlceras
n Pueden aparecer carcinomas en
cicatrices o ulceras cronicas
concecutivas a quemaduras
termicas o infecciones como
tuberculosis, lepra osteomielitis y
micosis profundas.
Arenas Roberto. (2013). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw-Hill

30. + Cicatrices y úlceras
n Ulcera de marjolin
n Malignización de una úlcera crónica
sobre una cicatriz de quemadura.
n El cáncer epidermoide originado en
una quemadura corresponde
aproximadamente a 5 % de todos los
carcinomas epidermoides.
n Se presenta más frecuentemente en
las extremidades inferiores, con una
relación 2:1 que favorece al sexo
masculino.
Soto-Dávalos, B. A., Cortés-Flores, A. O., Bandera-Delgado, A., Luna-Ortiz, K., & Padilla-Rosciano, A. E. (2008). Neoplasia
maligna en cicatriz de quemadura: úlcera de Marjolin. Informe de dos casos y revisión de la literatura. Cir Ciruj, 76(4),
329-331.

31. + Cicatrices y Úlceras
n Úlcera de marjolin
n 2 grupos según el comportamiento clínico:
n Neoplasias que se presentan en los primeros 12
meses posteriores a la quemadura (presentación
aguda)
n las que lo hacen posterior a este lapso
(presentación crónica).
Soto-Dávalos, B. A., Cortés-Flores, A. O., Bandera-Delgado, A., Luna-Ortiz, K., & Padilla-Rosciano, A. E. (2008). Neoplasia
maligna en cicatriz de quemadura: úlcera de Marjolin. Informe de dos casos y revisión de la literatura. Cir Ciruj, 76(4),
329-331.

32. + Cicatrices y úlceras
n Úlcera de
marjolin
n Morfologia:
n Se presenta como una úlcera
plana de bordes elevados o con
aspecto de tejido
granulomatoso.
Soto-Dávalos, B. A., Cortés-Flores, A. O., Bandera-Delgado, A., Luna-Ortiz, K., & Padilla-Rosciano, A. E. (2008). Neoplasia
maligna en cicatriz de quemadura: úlcera de Marjolin. Informe de dos casos y revisión de la literatura. Cir Ciruj, 76(4),
329-331.

33. + Cicatrices y úlceras
n Úlcera de marjolin
n Existen cinco condiciones que deben ser cumplidas para
establecer el diagnóstico de úlcera de Marjolin
n Presencia de una cicatriz de quemadura.
n Presencia del tumor dentro de los límites de la cicatriz.
n Sin antecedente de tumor previo en esa localización.
n Histología del tumor compatible con las células
encontradas en la piel y en la cicatriz.
n Intervalo adecuado entre la cicatriz de la que madura y
la aparición del tumor.
Soto-Dávalos, B. A., Cortés-Flores, A. O., Bandera-Delgado, A., Luna-Ortiz, K., & Padilla-Rosciano, A. E. (2008). Neoplasia
maligna en cicatriz de quemadura: úlcera de Marjolin. Informe de dos casos y revisión de la literatura. Cir Ciruj, 76(4),
329-331.

34. + Cicatrices y úlceras
n Úlcera de marjolin
n Tratamiento
n Cirugía
n Linfadenectomía cuando se encuentran ganglios
palpables.
Soto-Dávalos, B. A., Cortés-Flores, A. O., Bandera-Delgado, A., Luna-Ortiz, K., & Padilla-Rosciano, A. E. (2008). Neoplasia
maligna en cicatriz de quemadura: úlcera de Marjolin. Informe de dos casos y revisión de la literatura. Cir Ciruj, 76(4),
329-331.

35. +
Cicatrices y úlceras