Psorinum y sus usos en la homeopatía y la dermatología
Presentación1.pptx
1. República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior
Universidad de Ciencias de la Salud
Hospital Licenciado José María Benítez
Postgrado de Cirugía General
Tutores:
Dr. Bernhard Braun
Dr. Jesús Frasquillo
Dr. Herdenson Jordan
RESIDENTE:
Dra Adriana castillo
R1
4. ICTERICIA:
COLORACIÓN AMARILLENTA
DE PIEL Y MUCOSAS POR AUMENTO DE LA BILIRRUBINA
SÍNDROME ICTÉRICO
CONJUNTO DE SIGNOS Y SÍNTOMAS QUE SE PRESENTAN
CUANDO LA BILIRRUBINA ESTA POR ENCIMA DE VALORES DE
2- 3MG/DL DEPOSITÁNDOSE EN LOS TEJIDOS.
5. HIPERBILIRRUBINEMIA
NO CONJUGADA
ALTERACIONES EN LA
FORMACIÓN,
TRANSPORTE
PLASMÁTICO,
CAPTACIÓN HEPÁTICAY
CONJUGACIÓN
HIPERBILIRRUBIMENIA
CONJUGADA
ALTERACIÓN DE LA
EXCRECIÓN BILIAR Y
CATABOLISMO
INTESTINAL
6. ⚫CLASIFICACIÓN DE DUCCI
PRE-HEPÁTICA: ENFERMEDADES HEMOLÍTICAS
HEPÁTICA: ENFERMEDADES DE HÍGADO
POST-HEPÁTICA: OBSTRUCCIÓN COMPLETA O
INCOMPLETA DE LA VÍA BILIAR.
7. Coledocolitiasis
La coledocolitiasis es una presentación frecuente de
colelitiasis previa no diagnosticada. Los litos migran a
través del conducto cístico hacia el conducto biliar común y
se introducen en una porción del colédoco o en el ampolla
de Vater, causando pancreatitis y colangitis.
9. Imágenes
• Ecografía
• Útil para comprobar la presencia de cálculos en la vesícula biliar (si aún
se encuentran) y determinar el tamaño del colédoco > 8mm sugiere con
firmeza cálculos.
• Colangioresonancia
• Proporcionar detalles anatómicos excelentes y una sensibilidad y
especificidad de 95% y 89% en la detección de coledocolitiasis > 5 mm
de diámetro
10. IMÁGENES
Colangiografia endoscópica
Es el estándar ideal para los cálculos del
colédoco. Tiene la ventaja que proporciona la
opción terapéutica al momento del diagnostico en
manos experimentadas se logra la canalización de
la ampolla de váter en más del 90% de los
pacientes con una morbilidad menor del 5%
(sobre todo colangitis y pancreatitis)
12. Tratamiento
Pacientes con coledocolitiasis o
afecciones malignas
periampulares el abordaje es a
través de CPRE efinterotomia y
extracción del cálculo o
colocacion de prótesis biliar
endoscópica.
13. COLANGITIS AGUDA
Es una infección bacteriana
ascendente vinculada con una
obstrucción parcial o total de los
conductos biliares debido al
impedimento mecánico para el flujo
biliar lo que facilita la
contaminación bacteriana
15. CUADRO CLÍNICO
La colangitis puede asumir formas variables, desde una
afección discreta e intermitente, que remite de manera
espontánea hasta ante una septicemia fulminante.
Tríada de charcot
Fiebre
Dolor abdominal HD
Ictericia
Esta afección puede progresar con rapidez y cursar con
septicemia y desorientación mental lo que se conoce como
pentada de reynolds
17. Tratamiento
Inicial incluye antibióticos intravenosos y reanimación con
líquidos en caso sepsis uci y apoyo vasopresor
Drenaje de la vía biliar
Colangiografia transhepática percutánea
Colecistostomia abierta
La elección del tratamiento a realizar se basa en el nivel y
la naturaleza de la obstrucción biliar.
19. QUISTES DEL COLÉDOCO
Son dilataciones quísticas congénitas del árbol biliar
intrahepatico y extrahepatico
La incidencia es de 1.100.000 a 1:150.000 en poblaciones
de países occidentales con una frecuente asocian a otras
enfermedades hepatobiliares
Afectan a mujeres con una frecuencia de 3 a 8 veces
mayor en ocasiones se diagnostican el la infancia niñez y
adultez
La etiología es desconocida
20. Formación del quiste
La debilidad de la pared del conducto biliar y
elevación de la
obstrucción biliar
presión secundaria a la
parcial por anomalías del
conducto pancreático al colédoco con medidas de
mas de 1 cm proximal respecto a la ampolla.
Origina el conducto común largo lo cual permite
reflujo libre de las secreciones pancreáticas a las
vías biliares mayor presión biliar y formación de
quistes.
22. COLANGIOCARCINOMA O TUMOR DE KLATSKIN
Es un tumor poco común que se
origina en el epitelio biliar y puede
ocurrir en cualquier parte del árbol
biliar .casi dos tercios e hallan en la
bifurcación del conducto hepático sin
embargo puede afectar las vías
biliares intra y extrahepáticas
23. Epidemiologia
Incidencia
Alrededor del 0.3% en EEUU es de casi uno por 100.000
personas cada año ,con unos 3000 casos nuevos
Relación de varones con mujeres es de 1.3:1 y la edad
promedio cuando se presenta es de 50 a 70 años
24. Etiología
Actualmente se desconoce la causa entre los factores de
riesgos incluyen:
• Colangitis esclerosarte primaria
• Quistes del colédoco
• Colitis ulcerosa
• Hepatolitiasis
• Anastomosis bilioenterica
• Infecciones por clonorchis
• Fasciolas hepática
26. Cuadro clínico
• Ictericia indolora
• Dolor leve en cuadrante superior derecho
• Prurito
• Anorexia
• fatiga
• perdida de peso
27. DIAGNÓSTICO
• CLINICO
• Aumento de las concentraciones de fosfatada alcalina y GGT
• Marcadores tumorales
• Ca 125 y CEAInespecíficos pueden elevarse en otros TU malignos
• Especifico CA 19,9 sensibilidad 79% especificidad 98%
• Ecografía hepátobiliar
• Nivel de obstrucción y descarta la presencia de cálculos
28. Diagnóstico
Colangio resonancia
Permite visualizar la extensión el tumor establece
la posibilidad de resección quirúrgica.
Angiografía
permite valorar la afección vascular asimismo el
crecimiento del tumor
Biopsia percutánea
Baja sensibilidad para reconocer una afección
maligna.
29. Diagnóstico
Cpre
Identificación del TU y el grado de compromiso y
invasión a la vía biliar intrahepática
En algunos casos facilita el drenaje de la vía biliar
mediante la colocación de endoprótesis
30. Tratamiento
El único tratamiento curativo posible de
colangiocarcinoma es la escisión quirúrgica
Derivación quirúrgica para descompresión biliar y
colecistectomía con la finalidad de prevenir la
ocurrencia de colecistitis aguda
