8. ANATOMIA GÁSTRICA
MICROSCOPICA
• Epitelio glandular cilíndrico
• Celulas que segregan productos
para la digestión
• Celulas parietales, células
principales y células secretoras
de moco
• Celulas que controlan la
función
• Celulas G secretoras de gastrina,
células D secretoras de
somatostatina
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9. FISIOLOGIA
• La principal función del
estomago es preparar el
alimento ingerido para la
digestión y la absorción, al
tiempo que lo impulsa hacia el
intestino delgado.
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10. REGULACION DE LA FUNCIÓN GASTRICA
Nervioso : simpático y parasimpático
Hormonal : péptidos gástricos
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13. ANATOMIA DUODENO
Tiene forma de C
Rodea la cabeza del
páncreas
Mide 20 cm
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14. • PORCION SUPERIOR (1º)
• Asciende desde el píloro y se
superpone al hígado (lóbulo
cuadrado) y vesícula biliar
(cuello).
• Cubierta por peritoneo en cara
anterior pero no en posterior,
excepto ampolla.
• Porción proximal se inserta L.
Hepatoduodenal.
• Posterior: conducto colédoco,
A. Gastroduodenal, V. Porta, V.
Cava inferior.
JE Skandalakis, Anatomía y Técnica Quirúrgicas, 2a Edición, Edt. McGraw-Hill, 2003
15. PORCIÓN
DESCENDENTE (2º)
• Se dirige inferior incurvándose
en la cabeza del páncreas.
• Los conductos biliar y
pancreático desembocan en su
pared posteromedial formando
la ampolla hepatopancreática
abriéndose en una eminencia:
papila mayor del duodeno.
• Retroperitoneal
• Anterior: colon transverso y su
Mesocolon, posterior: Hilio
renal derecho, vasos renales
uréter y M. psoas mayor.
JE Skandalakis, Anatomía y Técnica Quirúrgicas, 2a Edición, Edt. McGraw-Hill, 2003
17. PORCIÓN INFERIOR
U HORIZONTAL (3º)
• Cruza hacia la izquierda
transversalmente sobre la
VCI, Aorta y la vertebra L3.
• Es atravesada por la A y V
Mesentérica superior y la
raíz del mesenterio del
yeyuno e íleon.
• Superior: cabeza del
páncreas y gancho
• Posterior: M. psoas mayor
derecho, VCI, aorta y
uréter derecho.
JE Skandalakis, Anatomía y Técnica Quirúrgicas, 2a Edición, Edt. McGraw-Hill, 2003
18. PORCIÓN
ASCENDENTE (4º)
• Se eleva por la cara izquierda de
la aorta, hasta llegar al borde
inferior del cuerpo del páncreas.
• Se curva adelante para unirse
con el yeyuno en la unión
duodenoyeyunal.
• Este ángulo está reforzado por la
inserción del M. suspensorio del
duodeno (lig. Treitz)
• La contracción de este músculo
ensancha el ángulo de la flexura
y facilita el movimiento del
contenido intestinal.
JE Skandalakis, Anatomía y Técnica Quirúrgicas, 2a Edición, Edt. McGraw-Hill, 2003
22. DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN
• Solutos atraviesan el epitelio
mediante transporte activo o pasivo
• Transporte activo se lleva a cabo por
vías transcelulares
• Transporte pasivo se efectúa por vías
transcelulares o paracelulares
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23. ABSORCIÓN DE AGUA Y ELECTROLITOS
• absorción de sodio
• Sujeta a modulación por una amplia
gama de mediadores hormonales,
neurales e inmunitarios
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24. DIGESTIÓN DE CARBOHIDRATOS
• Amilasa pancreática
• Productos terminales: oligosacáridos, maltotriosa, maltosa y dextrinas
• Disacaridos sacarosa y lactosa
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25. ABSORCIÓN DE AGUA Y ELECTROLITOS
• Agua atraviesa la membrana intestinal por difusión facilitada
• Absorción de sodio mediante un gradiente de concentración
• Cloro se absorbe por difusión pasiva
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26. ABSORCIÓN DE BICARBONATO
• Mecanismo indirecto
• Al absorberse Na se excreta iones hidrógeno
• Este se mezcla con el bicarbonato para formar ácido carbónico
• Este a su vez se disocia en agua y anhídrico carbónico
• Este se absorbe hacia el torrente sanguíneo para eliminarse a través de los
pulmones
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27. DIGESTIÓN DE CARBOHIDRATOS
• Segmentación hidrolítica
• Hidrolasas específicas del borde en
cepillo
• Glucosa, galactosa y fructuosa
• Se absorben por vía transcelular
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28. DIGESTIÓN DE PROTEÍNAS
• Inicia en el estómago
• Continúa con peptidasas pancreáticas
• Se secretan como proenzimas
• Se activan en la luz del duodeno
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29. DIGESTIÓN DE PROTEÍNAS
• En respuesta a ácidos biliares
• El borde en cepillo libera enterocinasa
• Cataliza conversión de tripsinógeno en tripsina
• Esta se activa a si misma y a otras proteasas
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30. DIGESTIÓN DE GRASAS
• Catalizado por la lipasa pancreática
• Ácidos biliares actúan como detergentes
• Forman micelas mixtas
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31. MICELAS
• Acumulaciones polimoleculares
• Núcleo hidrófobo y superficie hidrófila
• Facilita su absorción en el borde en cepillo
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33. COLECISTOCININA
• Estimula la contracción de la vesícula biliar
• Estimula a liberación de enzimas pancreáticas
• Inhibe parcialmente la motilidad gástrica
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34. SECRETINA
• Polipéptido formado por 27 aminoácidos
• Producida por las células S de la mucosa duodenal
• Forma inactiva: prosecretina
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35. GLÁNDULAS DE BRUNNER
• Localizadas en la
mucosa del duodeno
• Secretan gran cantidad
de moco alcalino
• Estímulos táctiles o
irritantes
• Estimulación vagal
• Secretina
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36. GLÁNDULAS DE LIEBERKÜHN
• Localizadas entre las vellosidades
• Cubiertas por dos tipos de células
• Células caliciformes productoras de
moco
• Enterocitos que, en las criptas,
secretan una gran cantidad de agua y
electrólitos
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Notas del editor
Gastrina (células g, antro), liberada en respuesta a componentes alimentarios principalmente los productos de la digestión de las proteínas, es el principal regulador de la secreción acida al estimular las células parietales, se inhibe su liberación por el acido intraluminal.
Somatostatina (células D, fondo y antro):liberada en respuesta al acido antral, es inhibida por acetilcolina vagal, tiene acción paracrina inhibiendo la secreción de acido por las células parietales y inhibiendo la liberación de gastrina e histamina por las células g y las ECL.
Peptido liberador de gastrina (GRP): localizado en capa muscular circular, estimula secreción de gastrina y somatostatina.
Histamina: si liberación es estimulada por la gastrina, acetil colina y adrenalina, inhibida por la somatostatina, la histamina estimula la secreción acida al interactuar con las células parietales.
Grelina: producida por células endocrinas de la mucosa oxintica, ritmo diurno, favorece el apetito, regulada al alza en momentos de equilibrio energetico negativo y a la baja en momentos de equilibrio energetico positivo.
