1. Absceso Hepático
Piogeno
Moctezuma Cabrera Salaiza
NL 84
1926585

2. Patología
Lóbulo
Derecho
65%
Ambos
Lóbulos
23%
12%
Lóbulo
Izquierdo

3. Fisiopatología
Rutas de Acceso para la Infección.
Vía Biliar:
Colangitis, obstrucción (cálculo, estenosis,
neoplasia), anastomosis bilio-digestivas, post
CPRE.
Vía Porta:
Pileflebitis, secundaria a proceso infeccioso local.

4. Fisiopatología
Vía Arterial:
Arteria hepática comprometida (endocarditis
bacteriana, sepsis).
Terapéutica:
Embolización de lesiones hepáticas.
Extensión:
De proceso infeccioso proximal (vesícula, renal).

5. Fisiopatología
Lesiones penetrantes:
Implantación traumática a través de pared
abdominal.
Criptogénico:
Infecciones anaeróbicas no diagnosticadas,
pielonefritis subclínica.
Cualquier enfermedad agregada es un factor de
riesgo.

6. LABORATORIO Y
GABINETE
CLARISA CITLALI LIEVANO RUIZ
#76

7. ABSCESO HEPÁTICO
PIÓGENO
Leucocitosis
mayor 15000
Hiperbilirru
binemia
Anemia
Hipoalbumi
nemia
Fosfatasa
alcalina
Menos 3,5
ml/dl
Mayor 200
mg/dl

8. ABSCESO HEPÁTICO
PIÓGENO
RX. Tórax:
-
Derrame pleural
-
Elevación del hemidiafragma derecho
-
Atelectasias basales
Anexo 1: RX Tórax AP al Ingreso,
Obsérvese
la
elevación
del
hemidiafragma derecho, por la
presencia del Absceso Hepático.

9. ABSCESO HEPÁTICO
PIÓGENO
Ecografía:
-
Mas frecuente son redondos entre 5-10 mm y son
únicos 87% (polimicrobianos y o. portal)
-
Patrón --- hipoecoico (65%), Mixto (35%).
Ultrasonido en el momento
de realizar el drenaje del
absceso

10. ABSCESO HEPÁTICO
PIÓGENO
TC
-
Lesiones hipodensa
-
Forma redondeada y únicos(75%).

11. TRATAMIENTO
ANTIBIOTICOS
AMPICILINA MAS AMINOGLUCOSIDO MAS
METRONIDAZOL
4-6 SEMANAS

12. DRENAJE Y ASPIRACION
ENFERMEDAD CRITICA
SOLITARIOS
UNITABICADOS
UTIL EN 70-90%
DESDE 11 HSTA 19 DÍAS

13. CONTRAINDICACIONES DE
DRENAJE PERCUTANEO:
PATOLOGIA BILIAR O INTRABDOMINAL QUE
REQUIERA INTERVENCION QUIRÚRGICA
COAGULOPATIA
INACCESIBILIDAD
TABICACION DEL ABSCESO

14. DRENAJE PERCUTANEO
MORTALIDAD GLOBAL DEL 4 %
COMPLICACIONES MENOS DEL 5 %

15. DRENAJE QUIRURGICO
INFECCION INTRABDOMINAL
ABSCESOS LOCULADOS O MÚLTIPLES
ABSCESOS INACCESIBLES
PATOLOGIA BILIAR COEXISTENTE
RECIDIVANTES

16. PRONOSTICO
En pacientes no tratados la mortalidad alcana e 100%.
Incremento de la morbilidad entre el 30 y60%.
La supervivencia ha mejorado en las últimas décadas,
debido a diversos avances bacteriológicos,
radiológicos y terapéuticos, además del mejor
manejo postoperatorio de los pacientes críticos, con
lo que la tasa actual de mortalidad varía entre el 10 y
el 31%.

17. La mortalidad suele deberse más a la presencia de
una enfermedad subyacente, ya sea una sepsis
intraabdominal no identificada o malignidad en
estadios avanzados, que al propio absceso en sí.

18. Las causas más frecuentes de fallecimiento en este
tipo de enfermos suele ser la sepsis y el fallo
multiorgánico.
La mortalidad en pacientes tratados debe no exceder
al 10%.

19. COMPLICACIONES
Al momento del ingreso hospitalario:
-
Baceremia.
-
Shock.
-
Fistulización del absceso.
-
Afecciones pleurpulmonares (atelectasia, neumonía,
derrame, empiema).

20. Factores de riesgo