trastornos

1. TRASTORNOS MOTORES DEL ESOFAGO
República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Salud
Hospital Lcdo. José María Benítez
Post-Grado de Cirugía General
La Victoria - Aragua
Residente de 2do Año.
Dra Adriana Castillo.

2. TRASTORNOS ESOFAGICOS MOTORES
Definición
• Alteraciones
en la motilidad
del cuerpo
esofágicos y
sus esfínteres
Que ocurre?
• Alteraciones
en el control
muscular o
neuromuscular
Sintomas
• Disfagia
• Dolor toracico
• Pirosis
Pandolfino JE, Fox MR, Bredenoord AJ, Kahrilas PJ. High-resolution manometry in clinical practice: utilizing
pressure topography to classify oesophageal motility abnormalities. Neurogastroenterol Motil.

3. TRASTORNOS MOTORES ESOFÁGICOS
PRIMARIOS SECUNDARIOS
No asociados a enfermedad Asociado a otra enfermedad
Neuromuscular
Sistémica
Metabólica
Infecciosa
Tumoral
Anomalías en el control de la
peristalsis del cuerpo esofágico y/o
función del esfínter esofágico
Inferior.
Pandolfino JE, Fox MR, Bredenoord AJ, Kahrilas PJ. High-resolution manometry in clinical practice: utilizing
pressure topography to classify oesophageal motility abnormalities. Neurogastroenterol Motil.

4. FISIOPATOLOGÍA
Mecanismo de denervación de origen desconocido
Afecta neuronas del EEI
Neurona-activadora.
Neurona-inhibidora
Pérdida selectiva y progresiva de neuronas
inhibidoras
Perdida del mecanismo de control

5. Fallo de la relajación del EEI
Incremento de la potencia de contracción
en el cuerpo esofágico
Claudicación parcial de la contractilidad
esofágica. ondas terciarias
Agotamiento progresivo de la
actividad contráctil esofágica
Abreu-y Abreu, Diferencias entre las clasificaciones de Chicago y la tradicional en el diagnóstico de los trastornos motores
del esófago con manometría de alta resolución y topografía de la presión esofágica, Rev Gastroenterol Mex.2010; 75 :412-

6. SINTOMA CARDINAL: DISFAGIA
 DIFICULTAD PARA LA
DEGLUCION.
DOS TIPOS:
 DISFAGIA OROFARINGEA O
ALTA
 DISFAGIA ESOFAGICA O BAJA
OROFARINGE
ESOFAGICA
Pandolfino JE, Fox MR, Bredenoord AJ, Kahrilas PJ. High-resolution manometry in clinical practice: utilizing
pressure topography to classify oesophageal motility abnormalities. Neurogastroenterol Motil.

7. ESOFAGOGRAMA CON BARIO

8. MANOMETRIA ESOFAGICA

10. CLASIFICACION CONVENCIONAL
Abreu-y Abreu, Diferencias entre las clasificaciones de Chicago y la tradicional en el diagnóstico de los trastornos motores
del esófago con manometría de alta resolución y topografía de la presión esofágica, Rev Gastroenterol Mex.2010; 75 :412-

11. CLASIFICACION CONVENCIONAL
Abreu-y Abreu, Diferencias entre las clasificaciones de Chicago y la tradicional en el diagnóstico de los trastornos motores
del esófago con manometría de alta resolución y topografía de la presión esofágica, Rev Gastroenterol Mex.2010; 75 :412-

13. EEI HIPERTENSO

14. PERISTALSIS ESOFAGICA SINTOMATICA O
ESOFAGO EN CASCANUES (PES)

15.  PERISTALSIS
ESOFAGICA
SINTOMATICA
(ESOFAGO EN CASCANUES)

16. ESPASMO ESOFAGICO DIFUSO IDEOPATICO
(EDEI)
SE CARACTERIZA POR MULTIPLES
CONTRACCIONES EXPONTANEAS O
INDICIDAS POR LA DEGLUCION DE
COMIENZO SIMULTANEO DE GRAN
AMPLITUD Y REPETITIVAS

17. ESPASMO ESOFAGICO DIFUSO
IDEOPATICO(EDEI)

18.  EDEI
ESOFAGO EN TIRABUZON O
SACACORCHO:

19. ACALASIA
Definición
• DEFICIENTE
RELAJACION
DEL
ESFINTER
ESOFAGICO
INFERIOR Y
PERDIDA DE
LA
PERISTALSIS
ESOFAGICA
Incidencia
• 1. 10000
• 3ra a 5ta
década de la
vida
Causa
• Presente en
cirugías
esofágicas

20. ACALASIA : CLINICA
REGURGITAC
ION
PERDIDA
DE PESO
DISFAGIA
SOLIDOS Y
LIQUIDOS
COMPLICACIONES:
 ESOFAGITIS
 ASPIRACION BRONCOPULMONAR
 CARCINOMA ESOFAGICO 2-7 %

21. ACALASIA: DIAGNOSTICO
ESOFAGOGRAMA
CON BARIO
DILATACION DEL ESOFAGO-
ESTRECHA-IMAGEN EN PICO
PAJARO- APERISTALSIS-VEG
RETARDADO
ENDOSCOPIA
CD. CAUSAS MECANICAS
MANOMETRIA
APERISTALSIS –RELAJACION
INCOMPLETA DEL EEI
GOLD STANDAR

23. ACALASIA : TRATAMIENTO
• DISRRUPCION DE LAS FIBRAS
MUSCULARES SIN AFECTAR LA
MUCOSA.
MIOTOMIA
LAPAROSOPIC
DE HELLER
• BALON DE POLIETILENO PARA ROMPER
LAS FIBRAS DEL EEI
• COMPLICACIONES : REFLUJO
ESOFAGICO, PERFORACION ESOFAGICA
DILATACION
NEUMATICA
GRADUADA

25. Funduplicatura de nissen
Funduplicatura de toupet

26. DILATACION ESOFAGICA CON BALON

27. ACALASIA: otros Tratamientos
TOXINA BOTULINICA
85 % de especificidad
Disminuye el 50 % a los 3 meses
MEDICAMENTOS
Medicamento farmacológico
ISOSORBIDE 87% EFECTIVIDAD
NIFEDIPINO 75% EFECTIVIDAD
Reincidencia 100% a los 2 años

28. ALGORITMO