rehab

1. REHABILITACION
TRAUMATOLOGICA
DRA.
NIVES SANTAYANA CALISAYA

2. BIOMECÁNICA
 El sistema músculo esquelético esta diseñado :
 Permitir el movimiento del cuerpo
 El significado de “cómo” lo hace se refiere a la
biomecánica.
 Al desarrollarse un mal movimiento o postura:
 Disfunción en un área del cuerpo
 Todas las estructuras están conectadas
 El cuerpo entero estará afectado

3. OBJETIVOS DE REHABILITACION
EN TRAUMATOLOGICA
 Recuperar la movilidad de las articulaciones
 Aumentar la fuerza y resistencia de los músculos y
tendones
 Mejorar coordinación, destreza y propiocepción
 Prevención y/o Tratamiento de complicaciones

4. LESIONES TRAUMATOLOGICAS
TRIBUTARIAS DE TRATAMIENTO DE
REHABILITACION
 Fracturas con tratamiento conservador o quirúrgico
 Lesiones de tejidos blandos
 Luxaciones, esguinces
 Post cirugía de artroscopia
 Post cirugía de artroplastia

5. EQUIPO
MULTIDISCIPLINARIO
 Médico Traumatólogo
 Médico de Rehabilitación
 Terapista Físico
 Terapista Ocupacional
 Psicólogo
 Nutricionista
 Asistente Social

6. ANAMNESIS :
 Edad
 Sexo
 Topografia
 Intensidad del dolor
 Factores y mecanismo
desencadenantes
 Impotencia funcional

7. EVALUACIÓN MÉDICA
 Test articular
 Test muscular
 Trofismo
 Edema
 Dolor
 Equilibrio, coordinación, destreza
 Patrón de marcha

8. INSPECCION
 Paciente en bipedestación y con ambos
miembros inferiores descubiertos.
 Es necesario comparar siempre ambas
rodillas para una mejor valoración.
 Debemos buscar: Atrofias musculares o
Tumefacción
 Desviaciones en los ejes mecánicos
 Alteraciones en la marcha o Movilidad
activa y pasiva.

9. PALPACION
• Signos inflamatorios.
• Derrame articular.
“SIGNO DEL PELOTEO” O CHOQUE ROTULIANO
Puntos dolorosos
- Inserción del tendón rotuliano.
- Inserción del tendón de la pata de ganso.
- Inserción de la cintilla íleotibial.

10. RANGOS ARTICULARES

11. FUERZA MUSCULAR -
MANIOBRAS

12. TRATAMIENTO
 Medidas preventivas
 Control de edema e inflamación
 Control de dolor
 Terapia kinésica
 Mecanoterapia
 Uso de ortéticos
 Terapia ocupacional

13. FASES DE REHABILITACIÓN
 Fase aguda
 Fase de restauración
 Fase de reintegración
 En caso de cirugía : Pre y postquirúrgico

14. FASE AGUDA
 Control de edema y dolor:
 Agentes físicos : Frío , calor, hidroterapia
 Posturas de drenaje,
 Ejercicios activos asistidos
 Ejercicios activos en zonas no afectadas

15. FASE DE RESTAURACIÓN
 Mejorar el rango del movimiento,
 Extensión del tejido blando,
 Eliminación del tejido fibroso,
 Establecer eficiencia circulatoria,
 Mejorar la fuerza muscular y destreza de los músculos

16. FASE DE RESTAURACIÓN
 Agentes físicos : Calor superficial y profundo,
electroterapia
 Masoterapia
 Ejercicios activos pasivos, dinámicos, isométricos,
isotónicos, estiramientos
 Mecanoterapia

17. MECANOTERAPIA

18. FASE DE REINTEGRACIÓN
 Permite:
 El retorno a la función independiente ,
 Mantenerlo y prevenir nuevas lesiones:
 Programas domiciliarios
 Sesiones de ejercicios repetitivos bajo y alto impacto
 Retorno actividad deportiva

19. COMPLICACIONES
 Retardo o defecto consolidación
 Rigidez articular
 Distrofia simpática refleja
 Pseudoartrosis
 Osteomielitis

20. RETARDO DE
CONSOLIDACIÓN
 Detención del proceso de consolidación.
 No hay callo óseo luego de haber transcurrido el tiempo
necesario.
 Movilidad anormal. No dolor.
 Puede ser hipertrófica y atrófica.
 Frecuente en Húmero, Cúbito y Tibia.

21. CONSOLIDACIÓN VICIOSA
 Los extremos de la
fractura consolidan
en mala posición
trayendo
deformidades o
disfunciones.

22. OSTEOMIELITIS
 Complicación crónica y de difícil tratamiento.
 Frecuente en fracturas expuestas y fracturas tratadas
quirúrgicamente.
 El Tratamiento requiere antibióticos y
curetajes quirúrgicos.

23. DISTROFIA SIMPÁTICO
REFLEJA
 Complicación poco frecuente.
 Compromete a huesos periarticulares cercanos a la
fractura
 Originando :
 Rarefacción ósea con dolor,
 Tumefacción,
 Limitación de movimientos,
 Piel lisa tirante y calor.

25. EJERCICIOS PREOPERATORIOS
• Ejercicios antes de la cirugía.
• Recuperación sea mucho mas rápida.
• Fortalecer toda la musculatura.
• Es importante que fortalezca:
• Los brazos haciendo” push up”
• Levantarse de la cama,
• De una silla, caminar
• Cuadriceps , glúteos
• Abducción y aducción
• Deslizar los tobillos

27. REHABILITACION
POSTQUIRURGICA
PRIMER Y SEGUNDO DIA POSTOPERATORIO
 Se inician los ejercicios de respiración profunda
 Movilización de los tobillos
 Ejercicios isométricos de cuádriceps y glúteos y la rotación suave.
 La elevación de la pierna recta
 Cojín entre los muslos evita la aduccion y rotación interna
 El entrenamiento de la marcha puede iniciar en el 2do día.
 Los pacientes ancianos requieren un andador para obtener equilibrio y estabilidad.
 Sujetos mas jóvenes solo necesitan andador durante pocos días y después pasan a
emplear muletas.

28. REHABILITACION
POSTQUIRURGICA
 El grado de apoyo en carga permitido sobre el miembro
operado depende :
 Del medio de fijación de los componentes,
 La presencia de injertos óseos estructurales,
 Si los componentes se cementaron:
 Se permite el apoyo en carga precoz según tolerancia.
 Con los implantes porosos no cementados: apoyo en
carga limitada durante 6 a 8 semanas

29. REHABILITACION
POSTQUIRURGICA
Alta entre 3 a 6 días después de la cirugía :
 Paciente es capaz de acostarse y levantarse sin ayuda,
 caminar sobre superficies planas y subir unos pocos escalones
Control por consulta externa a la 6 semanas después de la cirugía:
Realizar radiografías de control
 Si el paciente usa andador es el momento para indicar las muletas y
descarga total.
 Ejercicios para fortalecer músculos abductores
 Se puede conducir a los 8 semanas
Retorno al trabajo entre 6 a 8 semanas
Control de seguimiento a los 3 meses, a los 6 meses y 1 año

30. PRECAUCIONES
 NO CRUZAR LAS PIERNAS.
 MANTENER PIES SEPARADOS 15 CM MIENTRAS ESTE
SENTADO.
 EVITAR SILLA MUY BAJAS.
 NO INCLINARSE.
 COLOCAR UN COJIN ENTRE LAS PIERNAS AL DORMIR.

31. ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA
En el Hogar :
 Son imprescindibles las alfombrillas antideslizantes
en la bañera
 Asientos para la ducha.
 Sedestación esta se realizará de forma que no
exista una flexión exagerada de cadera
 Durante el reposo nocturno se evitarán las
posiciones de decúbito lateral sobre el lado sano.

32. FACTORES IMPORTANTES EN LA
EVOLUCIÓN FUNCIONAL DE LOS
PACIENTES OPERADOS :
Existen dos :
1) La situación previa del paciente y la concurrencia de
patologías que puedan interferir con el proceso
rehabilitador
2) El tiempo de espera para la cirugía

33. LESIONES DEPORTIVAS

34. LESIONES MÁS COMUNES DE LA
PRÁCTICA DEPORTIVA:
 CONTRACTURA MUSCULAR
 CONTUSIONES, ELONGACIONES
 DISTENSIONES
 TENDINOPATÍAS
 ESGUINCE
 FRACTURAS

35. LESIONES MÁS COMUNES DE LA
PRÁCTICA DEPORTIVA:
 TÉCNICAS DEL ABANICO DE LA TERAPIA MANUAL :
 MASOTERAPIA
 KINESIOTERAPIA
 RECUPERACIÓN FUNCIONAL
 VENDAJE FUNCIONAL
 HIDROTERAPIA
 CRIOTERAPIA
 TERMOTERAPIA

36. PREVENCION DE
LESIONES
DEPORTIVAS
• Todo ejercicio físico, es susceptible de provocar una lesión deportiva.
FACTORES DE LOS QUE DEPENDE LA PREVENCIÓN DE
LESIONES:
- Poseer una preparación física adecuada al tipo de actividad a realizar.
- Realizar un calentamiento adecuado a la actividad principal.
- Utilizar un equipamiento adecuado (calzado, ropa, protectores, etc)
- Controlar la salud con frecuentes análisis y controles médicos.
- Llevar una vida saludable (alimentación equilibrada, evitar sustancias
nocivas, descansar).
- Cesar la actividad física ante cualquier síntoma de dolor o fatiga.

37. FRECUENCIA DE LESIONES
POR TIPO DE DEPORTE

38. GRACIAS