cuidado a la persona con alteración en la movilidad

1. CUIDADO A LA NECESIDAD
DE MOVIMIENTO
Unidad IV AAA
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA

2. Importancia de la necesidad de moverse
La movilidad es vital para la autonomía, solemos definir nuestra salud
y forma física por nuestra actividad ya que el bienestar mental y la
eficacia del funcionamiento corporal dependen en gran medida de
nuestro estado de movilidad.
Todos los sistemas del cuerpo funcionan mejor cuando están activos
,el desuso del sistema neuromuscular causa rápidamente
degeneración y pérdida funcional.
La fuerza y el tono de los músculos inmovilizados puede disminuir en
un 5% diariamente cuando no hay contracción. El restablecimiento de
la fuerza y el tono muscular es un proceso lento de meses o años

3. Regulación del movimiento, bases
anatómicas y fisiológicas
El movimiento corporal
coordinado implica el
funcionamiento integrado de
los sistemas esquelético,
muscular y nerviosos. Debido
a que estos tres sistemas
cooperan tan íntimamente con
frecuencia se consideran una
unidad funcional única.

4. La movilidad es vital para la autonomía, solemos definir
nuestra salud y forma física por nuestra actividad ya que
el bienestar mental y la eficacia del funcionamiento
corporal dependen en gran medida de nuestro estado de
movilidad.
NECESIDAD DE MOVILIDAD Y POSTURA

5. Regulación del movimiento, bases anatómicas y fisiológicas..
El movimiento corporal coordinado
implica el funcionamiento integrado de
los sistemas esquelético, muscular y
nerviosos

6. Los huesos realizan 5 funciones en el cuerpo:
• apoyo
• protección
• movimiento
• cúmulo de minerales
• hematopoyesis (formación de células sanguíneas).
Al prestar apoyo, los huesos sirven de marco y
contribuyen a dar forma, facilitar el alineamiento y la
posición de las partes del cuerpo.
En el movimiento, los huesos junto con las
articulaciones constituyen las palancas para la
inserción muscular, Cuando los músculos se contraen y
se acortan, tiran de los huesos, produciendo el
movimiento articular (Thibodeau y Patton, 1999).
Sistema esquelético.

7. Una articulación es la conexión entre huesos. Cada articulación se clasifica según su estructura y
grado de movilidad. En base a las estructuras conectivas, las articulaciones se clasifican en:
encajan perfecta mente y son fijas, permitiendo un
movimiento muy limitado
presentan poco movimiento, pero son elásticas y constan
de cartílago para unir distintas superficies del cuerpo
sinoviales, o verdaderas articulaciones, se mueven con
libertad y son las más móviles, numerosas y
anatómicamente complejas del cuerpo.
fibrosas
cartilaginosas
sinoviales
Articulaciones.

8. Ligamentos, tendones y cartílago
son estructuras que prestan apoyo al sistema esquelético
• Los ligamentos son bandas blancas, lustrosas y
flexibles de tejido fibroso que unen las articulaciones y
conectan a los huesos con los cartílagos.
Los ligamentos son elásticos y proporcionan flexibilidad y
apoyo a la articulación.
• Los tendones son bandas de tejido fibroso blancas y
relucientes que conectan al músculo con el hueso.
• El cartílago es un tejido conectivo no vascular de
apoyo con la flexibilidad de un material plástico y firme.
La naturaleza semirrígida del cartílago le permite
sostener peso y sirve de amortiguador entre los huesos
que se articulan.

9. Las acciones de caminar, hablar, correr, respirar o
participar en alguna actividad física, se realizan
mediante la contracción de los músculos
esqueléticos.
Hay más de 600 músculos esqueléticos en el
organismo.
Además de facilitar el movimiento, estos músculos
determinan la forma y el contorno del cuerpo.
La mayoría de los músculos abarcan al menos una
articulación y se insertan en ambos huesos
articulatorios.
Cuando se produce la contracción, un hueso queda
fijo mientras el otro se mueve.
El origen es el punto de unión que permanece
quieto; la inserción es el punto que se mueve
cuando el músculo se contrae
Músculos esqueléticos

10. El movimiento y la postura están gobernados por el
sistema nervioso. El área motora voluntaria principal,
localizada en la corteza cerebral, es la circunvolución
central anterior o franja motora. La mayoría de las
fibras motoras descienden del área motora y se
cruzan en el bulbo raquídeo. Así pues, las fibras
motoras procedentes del área motora derecha rigen
los movimientos voluntarios del lado izquierdo del
cuerpo y viceversa.
la transmisión del impulso desde el sistema nerviosos
hasta el músculo esquelético es un proceso
electroquímico que precisa de la presencia de un
neurotransmisor.
Sistema nervioso

11. Factores que influyen en la satisfacción de la necesidad
Biofisiológicos.
Edad: De niño a adolescente se
sufren muchos cambios evolutivos
de crecimiento y de coordinación.
En el adulto joven hasta la edad
media no hay muchos cambios salvo
un posible embarazo que obliga a
ajustes de la postura y de la
alineación. En los ancianos va a
haber una pérdida de masa ósea,
cifosis y rigidez articular.

12. Nutrición : Una nutrición adecuada aporta
los nutrientes necesarios y una fuente de
energía
Una malnutrición produce debilidad y
fatiga, una ingesta inadecuada de calcio
aumenta el riesgo de osteoporosis. Una
obesidad dificulta los movimientos y
necesita energía extra para moverse.
Biofisiológicos.
Estado de salud :Los traumatismos, ACV ,deterioro del SNC,
Trastornos de huesos, articulaciones y músculos, defectos
congénitos van a afectar directamente.

13. Psicológicos:
La postura y la actividad manifiestan emociones y
sentimientos como estrés, ira, ansiedad o depresión. Las
personas deprimidas suelen aparecer, con la cabeza
inclinada , con falta de entusiasmo para participar en
cualquier actividad o carecer de energía para realizar los
hábitos higiénicos usuales.
Personalidad :
Según su temperamento, ciertos individuos son activos
,apáticos, tranquilos.
Fatiga y estrés :
Estos factores pueden hacer que una persona se sienta
demasiado cansada para hacer ejercicio aunque esta por
si misma podría aumentar la energía. Hay que tener en
cuenta que el ejercicio excesivo puede fatigar y producir
lesiones.
Biofisiológicos.

14. Socioculturales.
• Valores culturales acerca del
ejercicio físico y de la postura.
• El entorno laboral requiere
esfuerzos físicos y posturas
inadecuadas.
• El estilo de vida: Que conlleve
una mayor o menor actividad.
• Factores externos : Como el
clima ,grado de humedad,
disponibilidad de instalaciones,
entorno seguro.

15. LAS ALTERACIONES EN SU FUNCION PROVOCAN
Tono : Contracción continua y ligera de los músculos en
estado normal.
Atonía, Hipertonicidad
Atrofia : Disminución del tamaño
Hipertrofia, Anquilosis: Rigidez
Contractura : acortamiento permanente.

16. Valoración de la necesidad de moverse

17. Recogida de datos :
Entrevista de enfermería.
Durante la entrevista preguntaremos :
• Problemas o limitaciones relacionadas con la movilidad
• si necesita ayuda
• cuál es su limitación
• si hay dolor, que lo describa
• problemas relacionados con las actividades de la vida diaria
• ejercicio físico habitual de mantenimiento
• nivel de actividad.
• importancia que tiene el hecho de mantenerse en forma
• como influyen las emociones.

18. Observaremos:
• La alineación corporal
• la postura y la movilidad.
• Cuando un segmento del cuerpo se
desvía de la alineación correcta, se
produce una desviación compensatoria
en otros segmentos del cuerpo; el
resultado supone tensión y lesiones en
los ligamentos mal alineados y en las
estructuras articulares que soportan el
peso corporal. Ejemplos de alineaciones
correctas :
Examen físico-comportamental y observación del entorno.

19. Para valorar la marcha, debemos conocer las dos fases de la marcha
normal ( apoyo y balanceo) y observar :
-Que la cabeza está erguida, mirada de frente y columna enderezada.
-Dedos de los pies y rótulas señalan hacia delante.
-El talón contacta con el suelo antes que los dedos del pie(fase de apoyo)
-Los pies están en flexión dorsal en la fase de balanceo.
-El brazo opuesto al pie en balanceo avanza al mismo tiempo.
-Los pies están paralelos.
-Marcha coordinada rítmica con el peso distribuido equitativamente entre
ambos pies.
-La marcha se inicia y detiene con facilidad

20. Frecuencia al tipo de ejercicio
fuerza
ritmo cardíaco
respiratorio y de TA antes de una actividad,
durante la actividad
inmediatamente después
y tres minutos después
Si a los 5 minutos retorna a la normalidad esta actividad es segura.
pero si hay cambios ( palidez, mareo, elevación anormal de FC y
FR, disnea…) se debe suspender
Las respuestas de los sistemas corporales a la actividad y el ejercicio
•Los patrones de ejercicio
habitual.
•La amplitud de
movimientos. Para ello
debemos conocer los
movimientos articulares.(
Al valorar esta tolerancia recogemos los siguientes signos:

21. Manifestaciones de dependencia e independencia en la satisfacción de la necesidad de moverse y
mantener posturas adecuadas
Manifestaciones de
independencia.
•Alineación correcta
•Tolerancia a la actividad.
•Movilidad articular.
Manifestaciones de dependencia.
•Inmovilidad física,
•Intolerancia a la actividad.
•Estilo de vida sedentario.
•Limitación de la amplitud de
movimientos.
•Reducción de la habilidad motora
•Problemas de equilibrio

22. Dx. De enfermeria de relacionados con esta necesidad entre
muchos otros son :
•Riesgo de traumatismo.
•Deterioro de la integridad cutánea.
•Deterioro de la movilidad física.
•Intolerancia a la actividad.
•Fatiga.

23. Bibliografía.
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en las necesidades de la persona .Madrid : Mc Graw-Hill-Interamericana;1993.
Campo M.A., Espinalt Casajuana M.A. et cols. Proceso de Enfermería. Valoración.
Barcelona :Fundació Jordi Gol i Gurina;2000.
N.A.N.D.A. Diagnósticos enfermeros: Definiciones y clasificación 2001-2002.
Madrid: Harcourt; 2001.
Henderson-Nite .Enfermería teórica y práctica. Cuidados básicos de Enfermería.
México :La Prensa Médica Mexicana S.A.;1978.
Kozier B, Erb G, Olivieri R. Actividad y ejercicio. En : Kozier B, Erb G, Olivieri R.
Enfermería Fundamental, Conceptos ,procesos y práctica. 4º ed. Madrid : Mc
Graw-Hill-Interamericana; 1993.p. 935 – 987.