1. TERMOREGULACION
Alberto J. Alonso Felpete
- DUE QUIRÓFANO DE ORTOPEDIA DEL ADULTO
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
- INSTRUCTOR del Centro de Entrenamiento en Situaciones Críticas

2. TERMOREGULACION
TRANSMISIÓN / REGULACION
Radiación: 52% de la pérdida de calor
Evaporización: 30 % de la pérdida de calor
Conducción:
Convección:
Regulado por el hipotálamo 0,4± 37ºC
Más frecuente hipotermia que hipertermia

3. TEMPERATURA CENTRAL NORMAL EN
DIFERERENTES SITIOS ANATÓMICOS
Temperatura(ºC) Eficacia
Sitio
Arteria Pulmonar 36,9-37,7 ++++
Axila 35,3-36,7 ++
Esófago 36,9-37,7 ++/++++
Bucal 35,8-37,5 +++
Rectal 36,0-37,8 +++
Tímpano 36,9.37,7 ++++

4. Signos clínicos Consecuencias
t central
Vasoconstricción, escalofríos,
Sin consecuencias. Excepto
Inicial alerta. Puede haber
si hay enfermedades
35-36º C confusión, taquicardia,
asociadas.
hipertensión, polipnea.
Vasoconstricción, escalofríos
Sin grandes consecuencias
Moderada confusión, desorientación. HT,
si no hay enfermedades
32-35º C Taquicardia, ondas T diuresis
asociadas.
fría; hiperglicemia.
Rigidez muscular,
mecanismos
compensatorios
Depende de las
Mediana (calofríos) ausentes. Más
enfermedades
28-32º C somnoliento. Signos
subyacentes.
vitales deprimidos. Ileo
intestinal. Arritmias
cardíacas frecuentes.
Coma, reflejos de tronco ausentes. Hipotensión.
Severa Fibrilación ventricular o gran inestabilidad
Alta mortalidad, 25-80%
17-28º C cardíaca. Pancreatitis. Respiración agónica o
apnea.

5. HIPOTERMIA
Ambiente: punto térmico ( 0º en adultos 22º en niños )
CONSECUENCIAS
Aumento del sangrado
Vasoconstricción periférica
Tendencias a arritmas ( 30-32ºC: Parada, FV,TV)
Reducción del GC (↓ contractilidad cardiaca)
Diuresis
↓ Metabolismo
(El paciente debe aumentarlo con
mecanismos compensadores)

6. HIPOTERMIA
-Susceptibilidad aumentada a las infecciones.
-Trastornos de la coagulación sanguínea. Aumento de
la viscosidad sanguínea.
-Demora en el metabolismo de los fármacos
administrados.
-Disminución de la necesidad de anestésicos.
-Disminución de la producción de dióxido de carbono.
-Escalofríos (aumento del consumo de oxígeno y
sobrecarga sobre los sistemas cardiorrespiratorio).
-Arritmias cardíacas.
-Vasoconstricción.
-Depresión respiratoria y apnea.

7. HIPOTERMIA
Ambiente: punto térmico ( 0º en adultos 22º en niños )
ETOLOGIA EN QUIRÓANO
1. Temperatura ambiente del salón menor de 21 °C.
2. Líquidos intravenosos a temperatura ambiente.
3. Soluciones de irrigación frías.
4. Pérdida de calor por las vías aéreas
5. Metabolismo basal disminuido.
6. Vasodilatación producida por los agentes anestésicos.
7. Eliminación de los mecanismos compensadores por los
anestésicos.

8. HIPOTERMIA
CALENTAMIENTO
Aislamiento térmico con mantas
Calentamiento por convección ( manta de calor, bolsas
calientes…)
Calentamiento mecánico ( infusiones, trasnfusiones )
Ventilación con bajos flujos
Uso de filtro de ventilación
Aumento de la Tª ambiente